За всю мою карьеру я могу на пальцах пересчитать пациентов, которые в ходе первого же посещения употребили это слово. Даже самые тучные люди, с которыми я работал, отказывались признавать у себя ожирение. Все они считали ожиревшими кого угодно, только не себя. По их мнению у них были «небольшие проблемы с весом».
Но как узнать, что вы пересекли грань? Посмотрите на себя в зеркало. Если вы не больны крапивницей и почти все проблемные участки вашего тела увеличены в размерах, значит, речь уже не идет о «небольших проблемах с весом». Кроме того, если вы получили положительный ответ более чем по трем проблемным участкам тела в ходе теста на с. 59 — 60, можете быть уверены — вы перешли грань, отделяющую «лишь небольшую проблему с лишним весом» от ожирения.
В таком случае вы — один из тех моих пациентов, которые спрашивают: «Доктор Левин, что со мной? Есть у меня… м-м-м… лишний вес? У меня не может
быть ожирения, потому что ожирением страдает мой шурин, живот которого достает до Чикаго. Мне до этого еще очень далеко».
Так страдаете вы ожирением или нет? Это хочет знать каждый человек, у которого проблемы с весом. Однако большинство пациентов хотят получить вовсе не ответ, а подтверждение своего глубинного страха перед ожирением.
«В глубине души я знаю, что не страдаю ожирением, — говорите вы на приеме. — Но я хочу получить официальное подтверждение от врача, действительно ли я ожирел или у меня всего лишь излишний вес».
Единственный известный практический способ определить ожирение — рассчитать индекс массы тела.
Таблица индекса массы тела, в которой приведены соотношения между ростом и весом, основана на том, что при превышении определенных показателей веса у вас возрастает риск повышения кровяного давления, развития таких болезней, как диабет, подагра, раковых образований, заболеваний желчного пузыря, артрита, а также нарушений сна.
Эта простая таблица пригодна для мужчин и для женщин.
В соответствии с этой схемой женщина ростом 160 сантиметров имеет лишний вес, если она весит больше 66 килограммов. Если же она весит более 78 килограммов, то у нее — ожирение.
Мужчина ростом 175 сантиметров считается страдающим ожирением, если его вес превышает 94 килограмма.
Воспользуйтесь таблицей на с. 43 и определите ваш индекс массы тела. Найдите ваш рост в крайнем левом столбце, а затем в этой же строке найдите свой вес.
После этого посмотрите на нижнюю строку таблицы и узнайте свой индекс массы тела.
Что означает это число?
Все очень просто:
Если индекс массы тела не превышает 25, то у вас — нормальный вес.
Если индекс массы тела превышает 26, то у вас — излишний вес.
Вы страдаете ожирением, если индекс массы тела превышает 30.
ТОНКИЕ СТАНОВЯТСЯ ТОЛСТЫМИ, ТОЛСТЫЕ-ТОНКИМИ
В английском языке слово «ожирение» происходит от латинского «переедать». Однако переедание — не единственная причина ожирения.
Не является исчерпывающей причиной и малая активность. По оценкам Центра статистики здравоохранения, семь из десяти американцев получают недостаточную физическую нагрузку, а четверо из десяти не занимаются спортом вообще!
Это похоже на обычное представление о толстом человеке — много есть и мало двигаться, не так ли?
Однако сегодня не только в медицинских, но и в правительственных кругах все большую популярность завоевывает взгляд на ожирение не как на результат неправильного образа жизни, а как на серьезную проблему. Причем проблему медицинскую. И фактором, который заставил отказаться от устаревшего взгляда, стало открытие генов контроля массы тела.
Если есть гены, которые управляют жиром, то ожирение — признак нарушения функций организма, как и при других заболеваниях, а вовсе не результат неправильного питания и неподвижного образа жизни. Нет никаких сомнений — наращивание жира, равно как и его сброс, регулируется на генном уровне.
Однако между этими процессами есть существенная разница: сброс веса контролируется генами жестче, чем его наращивание. Этот физиологический факт подтверждается простым наблюдением: прибавить в весе проще, чем похудеть!
Ученые считают, что гены на 50 процентов определяют увеличение массы тела. Это означает, что половина факторов, вызывающих ожирение, вызвана генными причинами и вовсе не связана с перееданием, неправильным питанием, отсутствием физической нагрузки и т. д.
Однако в процессе сброса веса гены играют гораздо большую роль, они определяют ход этого процесса на 90 процентов!
Генетическое несоответствие между увеличением и уменьшением веса становится нагляднее, если вы обратите внимание еще на один фактор риска ожирения: доступность продуктов питания.
Чем больше продовольствия доступно, тем выше риск нарастить массу тела. В странах Центральной Африки большинство людей страдают от недостатка еды и живут на грани голода. Население этих стран считается самым худым на планете.
Когда люди эмигрируют из Африки в Соединенные Штаты, где продовольствие более чем доступно, они становятся жертвами ожирения — точно так же, как коренные американцы.
Если вы думаете, что тем, у кого в семье есть предрасположенность к ожирению, похудеть сложнее, чем тем, у кого такой генетической предрасположенности нет, то глубоко ошибаетесь. Это не так.
Даже тысячи лет недоедания не могут защитить гены эмигрантов от изобилия продуктов в американских магазинах и ожирения. При поступлении пищи в организм включаются гены контроля веса, и в проблемных участках тела начинают образовываться жировые отложения.
Однако даже если вы страдаете ожирением, то наша программа позволит преодолеть генный механизм. В принципе, если вы тучны, то это лишь означает, что жировые отложения у вас в проблемных участках организма несколько больше, чем у ваших соседей и коллег.
Если у вас лишний вес, вы нужны дяде Сэму!
Программа «7-минутное чудо» помогает не только сбросить жир с проблемных участков тела, но и заставит потолстеть ваш бумажник. Это так! Вероятно, это первая книга, посвященная борьбе с лишним весом, которая поможет вам еще и сэкономить и заработать!
Дело в том, что я готов поделиться тайной: американское правительство собирается снизить налоги на средства, которые вы потратите на уменьшение веса и борьбу с ожирением. Скорее всего, снижение будет проведено в течение ближайших нескольких лет!
Вы сможете занести в налоговую декларацию траты на уменьшение веса и учитывать их как расходы на медицину, если они составят более 7, 5 процента от общего дохода. Более того, вы можете потребовать перерасчета налогов и возвращения части потраченных денег. Я говорю как бухгалтер? Мой папа был бухгалтером.
Таким образом, если, заполняя налоговую декларацию, индекс массы вашего тела превышает 26, то можете рассчитывать на возвращение части налогов. Однако размеры таких возвращений могут варьироваться.
Очень скоро ваш врач получит новые указания федеральной налоговой службы. Однако сейчас не совсем ясно, какие же меры по борьбе с лишним весом попадут под действие новых законов. Тем не менее из официального пресс-релиза следует, что нововведения не распространяются на косметологические и коммерческие программы потери веса, что еще раз свидетельствует об их «эффективности». Также не подпадают под эти меры посещения спортивных залов с целью «улучшения внешнего вида налогоплательщика, его здоровья и общего самочувствия». Все это относится и к липосакции, массажу, курортам и тому подобным мерам.
Скорее всего, правительство утвердит снижение налогов на расходы по программам, которые осуществляются под контролем врачей, включая поведенческую терапию и лекарственные препараты для сброса веса. Также включают в эту графу и непредвиденные страховые расходы, включая траты, покрываемые страховкой «Медикэре».
Если вас заинтересовала эта информация, проконсультируйтесь со своим бухгалтером или посетите вебсайт налоговой службы — http://www.irs.gov. Также я рекомендую вам посетить некоммерческий сайт Американской ассоциации борьбы с ожирением, которую возглавляет знаменитый эксперт в этой области доктор Джордж Аткинс.
На мой взгляд, наиболее революционное изменение в национальной политике здравоохранения — то, что маленькие части ДНК в жировых клетках заставили чиновников в Вашингтоне изменить налоговое законодательство.
Вот она, сила генов!
СЕКРЕТНОЕ ОРУЖИЕ ОЖИРЕНИЯ
Если вы страдаете ожирением, то размеры вашего тела могут стать вашим секретным оружием.
Дело в том, что чем больше жира накоплено в вашем теле, тем больше его можно сбросить. В принципе, чем больше у вас жира, тем проще похудеть.
