Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5–8 % реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988–1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название – вирус гепатита С.
Вирус неоднороден, так как состоит из 6 (а по некоторым данным, из 10) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.
Заражение происходит инъекционно, в основном – при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая – до 20 % – заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери новорожденному внутриутробно или во время родов), а также половым путем.
Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.
В мире заражено гепатитом С не менее 150–200 млн человек. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных этим вирусом.
Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и по гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента антигемофильные факторы 8 и 9 готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3–4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. п. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках, маникюре, педикюре, стоматологических процедурах и т. п.
Особенности заболевания
После инкубационного периода (15—150 дней, в среднем – 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.
Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового.
Достоверность лабораторных анализов – 40–60 %. Следует отметить, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.
В большинстве случаев острый период проходит через 20–30 дней. Однако в 50–80 % случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20–30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом.
Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20 % случаев переходит в цирроз печени, а иногда приводит к развитию первичного рака печени.
Вирус гепатита С называют ласковым убийцей, замедленной бомбой и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5—10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В.
Хороший врач может и должен распознать этот процесс.
Профилактика
Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование, определять L-фетопротеин и др.
Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.), а также вести пропаганду здоровых половых отношений.
Лечение
Вирус полностью уничтожить и удалить из организма нельзя (подтверждено научными разработками ученых всего мира). Поэтому необходимо постоянно проводить лечение для повышения иммунитета, который сам не давал бы вирусам размножаться в организме. Опасен не сам вирус, а его последствия, приводящие к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. В нашем Центре благодаря использованию новой технологии в диагностике и лечении, а также разработанным нами комплексным методам врачи успешно справляются с гепатитом С.
Очень важно не только делать анализы на антитела, так как они могут быть в крови пожизненно, но и определять количество вирусемии (полуколичественный HCV-RNК). Только этот анализ даст полную картину положительной или отрицательной динамики лечения и результатов. И главное, состояние печени и иммунитета – самый яркий показатель правильной методики лечения.
Приведу отрывок из своего выступления на XII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» 2006 года.
«…Что мы можем сказать об известных иммуномодуляторах и, особенно, группе индукторов интерферона (ИФН) для лечения гепатитов В, D, С, Е, G? У многих больных на фоне ИФН-терапии наблюдаются побочные явления и ИФН является индуктором аутоиммунных процессов (аллергизации). По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, эффективность этих препаратов при тяжких вирусных инфекциях не превышает 30–50 %. Все это побудило нас искать другие препараты, улучшающие реактивность и иммунитет организма человека. Иммунореабилитационные мероприятия составляют основную потребность современной экологии человека. На этом этапе выбор наш пал на природный иммуномодулятор – „трансферфактор“ (ТФ). Как отмечал академик РАМН А. А. Воробьев, „достоинство ТФ перед другими иммуномодуляторами в том, что он обладает широким спектром действия, абсолютно безопасен и безвреден, применяется перорально, не имеет противопоказаний к применению, не вызывает побочных действий, одинаково эффективен для взрослых и детей при хронических и онкологических заболеваниях. ТФ является отличным профилактическим препаратом“».
Клинический пример
П. В., 1981 г. р., обратилась в Центр в марте 2005 года в связи (со слов больной) с верифицированным при случайном медицинском обследовании вирусом гепатита С (март 2003 г.). От предложенного гепатологом курса лечения пегасисом отказалась, так как боялась его побочных эффектов. В момент осмотра жалобы на постоянную тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, выраженную слабость. По данным ВРТ: радиоактивная нагрузка 1 ст.; электромагнитное отягощение 4 ст.; выраженная степень истощения иммунитета; гепатит С (ни А, ни В) (1), (2); гепатит С (1), (2), (3); гепатит В‑антиген (прививалась трижды – в 2004 г.). В связи с тем, что не было предъявлено результатов лабораторных обследований, было рекомендовано следующее: общее и биохимическое обследование крови; anti-HCV; полуколичественный HCV-RNК. Назначения: 6,2 Гц по 2 горошины 3 раза в день; биорезонансный препарат (БР-препарат) + гомеопатические дренажи (ДРЕ 4, 5); гепар композит по 2 горошины 1 раз в 3 дня; метосепт по 2 капсулы 2 раза в день; витанорм по 1 капсуле 2 раза в день; диета № 5; контроль через 1 месяц. Повторный визит через 2 месяца.
В момент осмотра жалобы на остаточную тяжесть в правом подреберье. Данные результатов обследований: общий и биохимический анализы в норме; anti-HCV – положительный; полуколичественный HCV-RNK > 100 000 МЕ/ml (высокая виремия).[1] По данным ВРД: радиоактивной нагрузки нет; электромагнитное отягощение 2 ст.; небольшая степень истощения иммунитета; гепатит С (ни А, ни В) (1), (2); гепатит С (2), (3). Рекомендации: БР + ДРЕ 4 по 2 горошины 3 раза в день; хепель по 2 горошины 3 раза в день; метосепт по 1 капсуле 2 раза в день; витанорм по 1 капсуле 2 раза в день; ТФ и ТФ+ по разработанной нами методике в течение полугода; магнитные стельки с частотами гепатита; контроль б/х крови, anti-HCV, полуколичественный HCV-RNK; явка через 2 месяца.
