Причинами падения массы тела у новорожденного могут быть: недоедание в первые дни жизни малыша, так как он только учится сосать; потеря жидкости, выделяемой через кожу и легкие, естественная потеря воды с мочой и калом, нередко – срыгивание околоплодных вод. Таким образом на какое-то время устанавливается несоответствие между количеством получаемой и выделяемой жидкости.
Для того чтобы предупредить большую потерю массы тела, необходимо:
– приложить малыша к груди не позднее, чем через 12 часов после рождения;
– организовать правильный уход и режим кормления малыша (6 кормлений через каждые 3,5 часа и ночной перерыв продолжительностью 6,5 часа);
– не забывать поить малыша.
Потребность новорожденного в воде составляет приблизительно 50-100 граммов в день. Поите ребенка некрепким, слегка подслащенным чаем, слабыми фруктовыми или овощными отварами и просто кипяченой водой. Поить новорожденного следует только из ложечки (не приучайте его к соске – малыш привыкнет к достаточно легкому способу получения пищи и может отказаться от груди).
• Изменение цвета мочи. Примерно у половины новорожденных моча становится мутной, а в дни наибольшего падения массы тела она приобретает коричневый оттенок и оставляет красновато-коричневые пятна на пеленках. Происходит это из-за выделения большого количества мочекислых солей и не требует никакого лечения, кроме обильного (для новорожденного) питья. Почки ребенка вскоре адаптируются к новым условиям – через 2 недели все придет в норму.
• Переходный стул. Пищеварительной системе ребенка тоже предстоит большая работа. В момент рождения и последующие 2-3 дня стул малыша – это вязкая масса темно-зеленого цвета без запаха (ее называют меконием, или первородным калом). Меконий состоит из слизи, желчных пигментов, слущенных клеток кожи и жировых субстанций. К 4-му дню жизни малыша меконий полностью удаляется из кишечника. Переход к нормальным, «молочным» испражнениям происходит не сразу. Часто этому предшествует переходный стул – коричневато-зеленоватые, богатые слизью, водянистые испражнения, иногда – пенистые. Все это нормальные физиологические проявления.
• Частота сердцебиений. Частота сердцебиений новорожденного очень высока – она может составлять около 120 ударов в минуту. Кроме того, в первые дни жизни у малыша может отмечаться неравномерность дыхания. Но причин для волнений нет. Все это связано с тем, что реберная мускулатура и мышцы живота почти не задействованы в процессе дыхания, и потому оно может быть недостаточно глубоким.
• Волосы новорожденного.
Одни малыши появляются на свет с легким пушком, другие – просто-напросто лохматыми, а третьи – практически лысыми. На самом деле лысых детишек не бывает: если присмотреться повнимательнее, то можно увидеть пушковые волосы, очень непрочные и мягкие на ощупь, в 2-3 раза тоньше, чем у взрослых, и не имеющие фолликулов.
Первые волосы (лануго) появляются у плода уже в конце третьего месяца внутриутробной жизни, а примерно к седьмому месяцу почти все тельце малыша покрыто пушком. У доношенного малыша к моменту родов лануго уже нет. Они остаются лишь у ребенка, родившегося раньше срока, и выпадают через 2-4 недели.
После рождения процесс смены волос продолжается, и в течение первых трех месяцев жизни они заменяются полностью – в это время ребенок может терять более 300 волос в день. Сначала вырастают промежуточные (более жесткие) волосики, а затем и «настоящие», но произойдет это еще очень нескоро. Пигментация детских волос, ресниц и бровей нестойкая, поэтому в течение первых месяцев и даже нескольких первых лет жизни цвет волос ребенка может поменяться: светлые волосы могут потемнеть, а темные – незначительно посветлеть. Также может измениться и внешний вид – к великому огорчению родителей, в большинстве случаев исчезают милые детские кудряшки.
Родовые травмы
Родовая травма – это нарушение органов и тканей ребенка, возникшее во время родов. В последние 15 лет количество родовых травм постепенно возрастает. К сожалению, сегодня роды, прошедшие без патологии, все чаще являются исключением из правил. А причины лежат на поверхности. Дети становятся заложниками не всегда обдуманных действий взрослых, когда будущие матери несерьезно относятся к своему здоровью, а акушерские манипуляции оказываются недостаточно эффективными или профессиональными.
Женский организм (таковы его физиологические и анатомические особенности) устроен так, чтобы выносить плод и произвести его на свет. Приспособлен к этому необходимому этапу и будущий ребенок. Плод сжимается от макушки (если голова несколько разогнута) или затылка (если голова сильно согнута) до крестца. Сдавление черепа происходит при прохождении головки по неподатливым родовым путям, когда постоянные сокращения матки изгоняют плод. Сдавление таза в его крестцовом и пояснично-крестцовом отделах происходит под действием выталкивающих сокращений матки. Поясничный отдел позвоночника реагирует на выталкивающие сокращения матки наклоном в сторону. При усугублении ситуации поясничный отдел позвоночника плода изгибается вокруг мыса материнского крестца, и это искривление может не выправиться после рождения ребенка. В момент родов мозг плода резко смещается относительно черепа, что сопровождается натяжением, смещением одних частей мозга по отношению к другим. Этим процессам могут сопутствовать разрывы или ушиб мозговой ткани о стенки черепа или отростки твердой мозговой оболочки. Повреждения возникают как в месте приложения сдавления, так и в области противосдавления (у противоположной стенки черепа, о которую сдавливается смещенный мозг).
Все млекопитающие (а человек тоже относится к этому разряду) производят потомство не лежа на спине, а стоя. Сидя на корточках, до сих пор рожают женщины в первобытных племенах. Такая поза естественна и оптимальна, потому что позволяет использовать вес плода для максимального раскрытия шейки и предупреждения слабости родовой деятельности. А как в основном рожают сегодня в цивилизованных странах? Лежа, да еще и с использованием анестезии, – заботясь о состоянии мамы, мы оставляем долгожданного ребенка один на один на пути преодоления «препятствий».
75-80% детей имеют повреждения при родах, о которых матерям неизвестно – они не диагностируются, и далеко не всегда из «злого умысла» или «улучшения отчетности» работы родильных домов. Они просто остались незамеченными – привычно незамеченными. Но каждое отклонение от нормы в конце концов приводит к проблемам со здоровьем. Многие ли женщины могут с уверенностью сказать, что избежали хотя бы одного из факторов риска?
• Факторы риска, влияющие на характер внутриутробного развития плода:
– инфекционные заболевания матери (токсоплазмоз, сифилис, краснуха);
– быстрый набор веса во время беременности (плод при этом испытывает недостаток кислорода, а значит, роды будут протекать сложнее);
– токсикозы, несоответствие крови матери и плода по резус-фактору и др.;
– угроза прерывания беременности;
– поздние роды для первородящих женщин (больше 35 лет);
– ранние роды (до 19 лет);
– нездоровый образ жизни и недостаточность занятий спортом;
– плохая подготовка к родам, непосещение курсов рожениц, молодых мам, невыполнение врачебных рекомендаций;
– патологические, затяжные, тяжелые роды (больше 18 часов);
– стремительные роды (меньше 3-х часов);
– наложение щипцов или вакуум-экстрактор во время родов (пользоваться ими может только высококвалифицированный персонал и только в тех случаях, когда нет выбора, потому что даже простое давление щипцов на кожу может вызвать ушибы и ссадины на голове или лице);
– эпидуральная анестезия (обезболивание вообще опасно для плода: вместе с болью подавляется и родовая деятельность, а мать ничем не помогает ребенку, он вынужден продвигаться сам – отсюда гипоксия, травмы и т. д.);
– отслойка плаценты;
– ягодичное предлежание;
– обвитие пуповиной;
– ручное пособие для выведения плечиков;
– защита промежности;
– диспропорция между размерами головки плода таза матери;
– очень медленное раскрытие шейки матки, задерживающее опускание поясничной части тела плода (к этому моменту он уже готов к дыханию легкими: если шейка матки не раскрыта, возникает гипоксия плода);
– выдавливание плода;
– кесарево сечение и др.
Внимательное отношение женщины к беременности – необходимое и главное условие для рождения здорового ребенка.
• Вероятные признаки родовой травмы:
– недоношенность;
– крупный плод (больше 4 кг);
– отсутствие рефлексов новорожденных;
– задержка сосания на 24—48 часов; сосет плохо, давится;
– могут возникнуть беспричинная рвота, обильные срыгивания, колики, запоры;
