– Да вы что? Идите-идите, прямо сейчас. Давайте! Нам нельзя здесь долго находиться – заразу можно подцепить!)
Мне никто ни разу не сказал «нет» (из небеременных «очередников»). И даже не открыл рот, чтобы возразить. И ни разу я не слышала рокота недовольства. А если бы услышала, то, сделав круглые глаза, стала бы возмущаться и стыдить «оппонентов»:
– Как же так? Да что вы такое говорите? Здесь даже написано: беременные – без очереди! И у вас хватит совести сказать мне в глаза, чтобы я посторонилась?
Или что-нибудь в этом духе. Но даже несмотря на то, что мне удалось «победить толпу», походы в районную поликлинику на анализы давались с трудом, я долго собиралась с духом и готовила себя психологически.
Любопытное же нововведение состояло в том, что на этот раз вместо теста на АФП[32] всем поголовно делали таинственный «скрининг». В него входили 2 процедуры – анализ крови из вены в 12-14 недель и одновременное УЗИ. Якобы такое двухступенчатое исследование должно было с точностью показать наличие или отсутствие отклонений у ребенка.
– Ну, надо же, какая забота о будущих мамочках и малышах! Новый тест на выявление патологий на более ранних сроках да еще всем поголовно! – поделилась я своими впечатлениями от обязательного «скрининга» с медсестрой, бравшей у меня кровь из вены.
Но она мой восторг не поддержала:
– Да ерунда это полная. Наверняка кто-то в министерстве или департаменте диссертацию пишет, вот и ввели обязаловку – скрининг делать. Нам только морока. А пользы от него, скажу я тебе по секрету, кот наплакал.
И стала объяснять, почему. Подробности я, конечно, не запомнила.
Честно скажу,: я не знаю, какая степень достоверности у этого медицинского нововведения. Логика подсказывает: раз ввели, значит нужно, информативно, перспективно. Но, с другой стороны, если в глазах рядового медперсонала этот скрининг воспринимается как очередная допнагрузка, польза от которой сомнительна, значит «не все в порядке в нашем королевстве». Значит не объяснили, не довели, не убедили. И эта «неубежденность» передается потом пациенткам ЖК, у которых и так доверие к отечественному здравоохранению на нуле, а тут еще «спорный» скрининг... В общем, ничего нового: хотели как лучше, а получилось – как всегда.
Про родовые сертификаты
Но больше всего «добрых» слов я слышала о введенных в начале 2006 года родовых сертификатах. Минздравсоцразвития во главе со своим тогдашним (казавшимся непотопляемым) руководителем М. Зурабовым и тут, конечно же, отличилось. Ну, любят наши чиновники разные «фантики» народу раздавать, обещая за них «золотые горы», любят, что с этим поделаешь?! Хлебом не корми – дай придумать очередной сертификат (жилищный, родовый, «материнский капитал»). Сколько их еще будет? Честное слово, мне жалко российский лес, который безбожно рубят, чтобы напечатать эти «документы».
Глубокий смысл появления родовых сертификатов (и чья светлая голова додумалась?) в том, чтобы повысить качество медицинского обслуживания беременных и рожениц (а там, глядишь, и до роста рождаемости недалеко). Поскольку даже в министерстве поняли, что одними грамотами и благодарностями по нынешним временам уже не отделаться, решили стимулировать медработников деньгами. Огромными! 2 тыс. рублей за одну беременную для ЖК и 5 тыс. рублей – роддому[33]. Из этих космических сумм якобы 40% может идти в фонд заработной платы, остальное – на покупку оборудования, улучшение условий труда, расширение перечня услуг и т.д.
Я не слишком сильна в математике. Но даже с моими скудными знаниями я могу подсчитать, какую «сумасшедшую» прибавку к жалованью получат (загибаем пальцы) Анна Мамедовна, ее медсестра Валя, медсестра из процедурного кабинета, старшая медсестра, тетушка из регистратуры, заведующая ЖК (а может, еще и дамы из лаборатории) – за то, что они 7 месяцев «обслуживали» мою беременность. И даже если умножить эти деньжищи на количество всех беременных, наблюдавшихся одновременно со мной, все равно суммы окажутся смешными. Ну просто обхохочешься!
И именно эти «деньги» (плюс еще остальные копейки «на оборудование») должны, по убеждению гениальных авторов родовых сертификатов, привести к тому, что ЖК и роддома будут КОНКУРИРОВАТЬ между себе подобными учреждениями за пациенток (каждая из которых «принесет» им живые деньги) и соответственно повышать качество медицинских услуг для будущих мам. А женщины наши как увидят, что качество это зашкаливает, так и побегут рожать второго-третьего-пятого.
Ну-ну. Какие же юморные у нас чиновники, не соскучишься!
С точки зрения законов рынка, все верно. Чем лучше качество товара или услуги, тем у них больше потребителей (а значит и денежек из бюджета, в нашем случае). Но как это можно применить к ЖК и роддомам? У нас как вставали на учет по месту жительства или наблюдались у «своего» врача, как рожали опять-таки по месту жительства, по знакомству или по контракту, так и будут делать. И если иные роддома и без «зурабовских» денег смогли встать во главе всевозможных рейтингов (а другие плетутся в конце), то разве эти копейки что-то изменят?
Что самое интересное, каждой конкретной беременной от этих сертификатов ни тепло, ни холодно (ну разве что мифическое «улучшение качества услуг», ха-ха). И врачу, который будет принимать ее роды, кстати, тоже. Ну, получит он за нее (потом... через много-много месяцев) лишние 200-500 рублей, станет он от этого внимательнее и опытнее? Да он со следующей же роженицы получит в карман 500, но долларов, и именно это сделает его и участливее, и счастливее. А вот если бы ему сказали – за каждую благополучно родившую (или доносившую) пациентку государство тебе заплатит 100 (300) долларов сверху (но если застукаем при получении «левых» денег, выгоним к чертовой матери из профессии), вот тогда действительно для ВСЕХ будущих мам что-то бы изменилось в нашей убогой системе здравоохранения.
А так в дополнительном финансировании по родовым сертификатам заинтересованы только администрации медучреждений, но, к сожалению, не каждый их представитель способен грамотно этим «добром» распорядиться. Самые талантливые успешно обходятся и без этих денег.
Нет, конечно, никакие лишние средства нашим нищим учреждениям родовспоможения не помешают. Копейка рубль бережет! Дополнительное финансирование в зависимости от количества пациенток – это просто замечательно (кто бы еще качество реально оценивал, а то написать на бумаге можно все что угодно). Но только зачем кормить всех сказками и на голубом глазу утверждать, что эти деньги сильно улучшат качество медицинских услуг и даже (!) повысят рождаемость в стране? (Прям как в фильме «Берегись автомобиля»: «А не замахнуться ли нам на Вильяма нашего, так сказать, Шекспира?») Не надо песен! Ничего этого НЕ БУДЕТ!
К сожалению, у нас на государственном уровне уже вошло в традицию не решать проблему в корне, а ограничиваться полумерами. Это просто национальная беда! Лично у меня не вызывает сомнений, что эти мизерные суммы за одну будущую мамочку кардинально изменить ситуацию НЕ СМОГУТ. А вы как считаете?
Я никогда не забуду, как мне выдавали родовой сертификат. Они тогда только-только «вошли в моду». На бумажке в регистратуре написано: за родовым сертификатом – с паспортом и медицинским полисом. Прихожу. Вот паспорт. Вот полис.
– А пенсионное свидетельство принесла? – прищурившись, спрашивает меня Нина, старшая медсестра ЖК. – Оно тоже нужно.
Елки зеленые! Оно-то для чего? И что, трудно было сразу предупредить? Вот мне на сроке 30 недель больше делать нечего, как таскаться туда-сюда ради какой-то глупой бумажки. Да она мне вообще не нужна, я ведь опять контракт с роддомом буду заключать.
Ладно. В следующий раз выгребла все свои документы и принесла. Вдруг еще и свидетельство о присвоении ИНН понадобится?
...Я уже минут двадцать сижу в кабинете старшей медсестры и с упоением слушаю, как она чертыхается, заполняя мой родовой сертификат. А еще я никак не могу достать свои глаза со лба, куда они вылезли, увидев, что# этот документ из себя представляет. Сам родовой сертификат, талон № 1, талон № 2, «корешок», в общем, черт ногу сломит.
Это остается у нас, это заполнят в роддоме, это отдадут тебе на память, – скороговоркой перечисляет Нина, тыча в «части» сертификата.
Меня берет оторопь. Я инстинктивно отстраняюсь от старшей медсестры и ее (то есть, теперь уже моих) бумажек, потому как совсем запуталась. А, может, ну его, этот родовой сертификат в баню, а? Не выйдет! Если рожаешь «бесплатно», то будь любезна принести его на роды. Вместе с паспортом и обменной картой. Интересно, а если у роженицы нет родового сертификата (она не наблюдалась в ЖК или наблюдалась меньше положенного срока?), ее оставят рожать на улице? Или попросят заплатить за услуги? Наверное, все-таки ни то, ни другое. Тогда возвращаемся к самому главному вопросу – зачем нужен этот «документ» САМОЙ ЖЕНЩИНЕ, если родить она сможет и без него? Зачем именно ее напрягают его получением, если, по сути, в нем заинтересованы только ЖК с роддомом..? А, я догадалась! Женщине отводится почетная роль курьера! Транспортировать бумажку из ЖК в тот роддом, где она будет рожать. Чтобы эти заботливые медучреждения получили положенную им копеечку из бюджета. А что же они зря старались, что ли?
