Главные пункты
• Субклинический, или латентный, гипотиреоз – скрыто протекающий гипотиреоз. Диагностируется только лабораторными методами по уровню гормонов в крови. Парадоксально, но название «субклинический» обозначает – доклинический (подклинический), то есть протекающий без клинических симптомов. Однако жизнь все больше и больше показывает, что это не так.
• Болезненные проявления при субклиническом гипотиреозе часто обнаруживаются при активном их выявлении. Лечение L-тироксином их устраняет.
Субклинический гипотиреоз коварно, исподволь нарушает деятельность многих систем организма. К примеру, он заваливает страждущих избытками холестерина. А от таких избытков – два шага до инфаркта миокарда.
Достается от него в том числе такой актуальной системе, как половая. Причем еще до ухода секса на пенсию. Он ее порой и отправляет на преждевременную пенсию, нарушая баланс половых гормонов, вызывая болезни. В целом подобный гормональный дисбаланс снижает нашу защиту от напряжения повседневной жизни.
Картина Айвазовского «Почти приплыли» – таков итог подспудной деятельности гипотиреоза. Даже если такой картины и нет, будет, знаете ли, «недоплыв». И посему мы смотрим на гипотиреоз как «Незнакомка» на картине Крамского – чуть не плача, но гордо. Значит, скоро скажем: «Хватит! Натерпелись от него». И правильно. Терпеть нечего, надо лечить.
Главные пункты
• Субклинический гипотиреоз встречается в десять и более раз чаще клинического.
• В целом клинически проявляющиеся болезни щитовидной железы – фактически надводная часть айсберга.
Скрытая нехватка тироидных гормонов при йоддефиците
Это подраздел для очень продвинутых читателей. Чтобы на эту тему спокойно разговаривать, надо предварительно съесть горшок каши с медом. Желающим разрешаем проигнорировать нижеследующие абзацы. Пусть в скрытой нехватке гормонов сначала получше разберется наука. А то она здесь буксует. Тут этакая тайна, что неизвестна нашим мудрецам…
Эндемический зоб часто обозначается как эутиреоидный – с нормальной функцией. Как мы уже говорили, считается, что для того-то и развивается зоб, чтобы не было гипотиреоза. Но обсуждаются варианты. В последнее время приводятся особые доказательства. На грани драмы. Драмы идей, что в их единстве и борьбе.
И тем не менее спокойствие, только спокойствие. Главное – не нервничать на тернистых медицинских тропах. С нашей же стороны сложности будут упрощены до коровьего мычания.
Главный пункт
Йоддефицитные заболевания признаются следствием скрытого недостатка Т4 – тироксина. Даже если его уровень находится в пределах нормы, часто он бывает на уровне ее нижней границы.
Когда при йодцефиците уровень тироксина периодически находится на нижней границе нормы, организмом уже констатируется его минимальная нехватка. Эта так называемая АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГИПОТИРОКСИНЕМИЯ.
Это некая вещь в себе. В последнее время считают, что именно она служит основой развития йоддефицитных заболеваний.
Звучит противоречиво. Зачем говорить о норме, когда есть нехватка? Но послушаем умных, которые утверждают: «Не наше дело указывать Богу, как Ему следует лучше управлять нашим миром…»
Время внесет ясность в параметры нормы.
Сейчас же имеется понятие о ПРЕХОДЯЩЕМ ГИПОТИРЕОЗЕ.
Он не всегда улавливается однократным исследованием гормонов в крови.
Трудно скрыть отсутствие головы, как и отсутствие руки или других торчащих частей тела. Однако элементарно прячется гипотиреоз, особенно преходящий. Преходящий, но успевший нанести вред. Впрочем, наука тут еще многое уточнит, привнесет разумное, доброе, вечное.
Вопросы ребрами
Неужели преходящий гипотиреоз появляется и исчезает так же бесшумно, как злой дух? А научные теории вокруг тайн йоддефицита долго будут лопаться как мыльные пузыри?
Угадайка: гипотиреоз и загнанные лошади
1. Гипотиреоз – это…
а) то, от чего загадочно улыбалась Джоконда;
б) то, чему мы обязаны массой болезней;
в) медицинский маскарад;
г) ленивая щитовидная железа, не желающая вырабатывать гормоны;
д) растерянные по разным причинам тиреоидные гормоны;
е) «бабочка» куда-то улетела с шеи.
2. Почему женщины болеют, а мужчины умирают?
а) в готовности к «облому» различны наши силы;
б) мужчины много переедают, часто бывая колбасными магнатами;
в) женщины – изнеженные стервы, а мужчины – все как Арнольд Шварценеггер;
г) женские необузданные гормоны меняются циклично, у мужчин они необузданны вечно;
д) у дам слабее щитовидка, и они долго мучаются, а джентльмены бодры до смерти.
3. Сниженная функция щитовидной железы – гипотиреоз – превращает нас в:
а) загнанных лошадей, которых пристреливают;
б) кретинов, если эта участь выпала еще в утробе матери;
в) отечных мамонтов с толстой, холодной, сухой кожей;
г) очаровательных транссексуалов.
4. Болезни щитовидной железы вселяются в нас:
а) как бесы, без ордера на жилье;
б) как змей-искуситель;
в) как мечта в Остапа Бендера;
г) от лени и сибаритства;
д) часто – по коварству йоддефицита и иммунных нарушений.
5. Темпераментен ли гипотиреозник?
а) когда он выходит на улицу, полиция прячется;
б) теща, спящая рядом, умоляет: «Потише»;
в) у соседей снизу – весь потолок в трещинах;
г) быть бы ему сдержаннее, но не может;
д) наверное, скажете – я вру, таких темпераментных не бывает;
е) ему позавидует и Ричард Львиное Сердце;
ж) пусть примет наши соболезнования.
6. Ночная деятельность лица с гипотиреозом в постели может быть оценена как:
а) произвольная программа;
б) обязательная программа;
в) классическая программа;
г) работа робота или Терминатора;
д) без L-тироксина она, увы, никакая.
7. Апатичного и вялого гипотиреозника может немного тонизировать:
а) звонок ночью от Путина;
б) крики тонущих детей (он их все-таки спасет, вызвав кого надо);
в) пионерский горн, сыгравший три – пять мелодий прямо в ухо;
г) поцелуй пчелы в губы;
д) ожоги от пламени горючей любви.
8. Мозги на фоне гипотиреоза и йоддефицита выключаются:
а) от ходьбы по магазинам;
б) от встречи с бывшим бойфрендом;
в) на корпоративных вечеринках;
г) в корпорации, когда надо работать;
д) они никогда не включены, если болезни не лечатся.
Аутоиммунный тиреоидит и узелки – хамелеоны на бренном теле тиреоидологии
Сейчас просим внимания: теперь не до шуток. Есть ложь, а есть статистика. Есть врачи, а есть патологоанатомы, которые прекрасно знают внутренний мир человека. Они регулярно кромсают щитовидную железу скальпель-ком. Увы, здоровенькой ее мало у кого находят. Тогда как при жизни она значится у многих нормальной.
Патоморфологи без конца сталкиваются с зобом, узелками в щитовидной железе, а также с аутоиммунным тиреоидитом – АИТ. Реже с другими видами тиреоидитов – проявлениями банального и иного воспаления в щитовидной железе.
Мягко выражаясь, но грубо говоря, патанатомы в России – медицинский ОТК – отдел технического контроля. Они – главные контролеры врачебных ошибок. Жаль, что в России врачебные ошибки почти не считают, в том числе и в тиреоидологии. Точнее, о них громко не говорят. Это в США, знаете ли, врачебные ошибки составляют 25 процентов.
Главные пункты
• Аутоиммунный тиреодит – АИТ – иммунное воспаление щитовидной железы. Он – основная причина гипотиреоза. Полагают, что в этом его главное клиническое значение. В начальных фазах АИТ нередко протекает с кратковременным тиреотоксикозом, сменяющимся эутиреозом, а при гибели ткани – стойким гипотиреозом.
• АИТ является следствием нападения на собственную щитовидную железу грубо ошибшейся собственной иммунной системы.
• По данным отдельных патанатомов, признаки возможного АИТ типа лимфоидной инфильтрации щитовидной железы находят примерно у каждого второго умершего пожилого человека, особенно у женщин.
Аутоиммунные заболевания – это такие состояния, когда собственные здоровые ткани начинают восприниматься как враги. Казалось бы, верный собственный полицейский – иммунная система – доводит ситуацию до абсурда.
АИТ страдают 15 и более процентов женщин. Да, жизнь подкладывает прекрасной половине человечества именно такую свинью. Причем чем старше дамы, тем чаще привязывается АИТ к ним. Особенно в замаскированной форме. Мужчины им маются примерно в пять раз реже. Соответственно, у них не част и гипотиреоз.
