– Даже так? – плотоядно ухмыльнулась Мила Гипотиреознова, видно вспомнив об ароматной курятине.
– Именно так, клянусь спасением души, – ответил ей Правильный Тиреоидолог моими устами, привыкшими выдавать искреннюю правду. – Дистония удобный диагноз, концы в воду. Такие вот пирожки с курятиной… Многие болезни щитовидной железы нередко носят маски дистонии разных видов, как на карнавале.
– Например, возможно, исторически известный редкий пульс Наполеона был связан с наличием какой-то болезни щитовидной железы. Без анализов мы можем говорить лишь предположительно, не так ли, Леди?
– Верно, Мила. Одни симптомы не гарантируют точности диагноза.
Приподнимем маску. У многих людей гипотиреоз бывает с редким пульсом, но встречается и с нормальным, и иногда с учащенным пульсом – тахикардией. А редкий пульс – брадикардия – нагло привязывается к иным из-за сердечных проблем без гипотиреоза. Или из-за увлечения спортом.
Главный пункт
• Наша «бабочка» на шее может страдать от многих болезней. И их проявления разнообразны, неоднозначны, даже при одной болезни.
• Клинические симптомы болезней щитовидной железы не специфичны и не очевидны, за исключением ее заметного увеличения. Однако наличие некоторых из симптомов, особенно в сочетании, служит основанием для ее обследования.
В последние годы гипотиреоз все больше ассоциируется с развитием артериальной гипертонии, особенно диастолической. Полностью вопреки старым мнениям (вот конфуз, смех в тапочках!), медики теперь считают повышенное артериальное давление даже более характерным для гипотиреоза, чем пониженное.
Гражданка Фортуна и в науке часто костьми ложится, чтобы нас ввести в заблуждение, все разрушить. Так что не страшитесь противоречий и кажущегося кавардака от них. В истории медицины не редки ситуации, которые можно охарактеризовать принципом: бараны бежали в одну сторону, а потом – щелчок, и они уже бегут в другую сторону.
Таково развитие науки – по спирали.
Мы же расставим противоречия на свои места и не на глазок! В медицине сегодня решает все доказательный подход. Основными и в тиреоидологии стали клинико-лабораторные исследования.
Озаренка
• У каждого свой след в истории, в частности в тиреоидологической истории болезни.
• В личной истории бывает всякое, но с годами все реже… Часто – из-за дистонии и болезней щитовидной железы.
У нашей Милы много лет была дистония. Ей сопутствовали нарушения настроения, в частности явная апатия. Но участковый терапевт не обратил внимания на данное важное сочетание симптомов, не послал Милу на проверку состояния щитовидной железы.
Конечно, у вегетососудистой дистонии есть много причин для развития, кроме связанных со щитовидной железой. В медицине все индивидуально, идет по принципу вероятности «чаще – реже». И не часто все бывает строго достоверно. Достоверность – возможность большей частью патанатомов.
Обычно у конкретного больного нет стопроцентного наличия всех симптомов, свойственных заболеванию. И заключения по диагнозам бывают приблизительными или основанными на доказательствах – по принципам Медицины, Основанной на Доказательствах.
Милин терапевт удовлетворился приблизительным взглядом на ее состояние здоровья. Жаль! У нее же имелось несколько симптомов, характерных для гипотиреоза.
Селявизмы
Диагностика степени повышения сахара в моче может быть точной – в процентах или по степени прилипания тапочек к полу туалета. При гипотиреозе – похожая разница между лабораторной и клинической диагностикой.
Гипотиреоз, как джинн, выпущенный из бутылки, не уловим в общих анализах. Только в специальных.
Своевременное назначение специальных анализов на гипотиреоз могло прояснить ситуацию и в корне изменить судьбу Милы. Увы, этого терапевт не сделал. Мила жаловалась ему на слабость, апатию, некую лень. У нее было понижено давление, редкий пульс. И эти симптомы были вписаны в диагноз дистонии.
Конец ознакомительного фрагмента.
