Последняя, третья, стадия также имеет три степени.
Первая степень третей стадии гипноза характеризуется тем, что вторая сигнальная система больного абсолютно выключена, активна лишь первая. После выхода из этого состояния у пациента наблюдается амнезия, то есть отсутствие памяти о происходящем. Поднятая рука сразу же падает, а самопроизвольная каталепсия, наоборот, отсутствует. Иллюзии реализуются даже при открытых глазах, возникают галлюцинации.
Гипнотизер способен вызвать чувство голода, холода, жажды. Кроме того, хорошо производятся двигательные реакции.
Вторая степень характеризуется своими особенностями. Обычно в этой стадии можно спровоцировать появление положительных галлюцинаций. Пациент просыпается после команды «открыть глаза». Возникает частичная, или неполная амнезия, хорошо воспроизводятся внушенные двигательные реакции.
В третьей степени реальный раздражитель перекрывается словом гипнотизера. И положительные, и отрицательные галлюцинации хорошо реализуются. Больной легко может перемещаться в разные возрастные состояния, например, в детство. После пробуждения глаза больного мутные и влажные, в этой степени можно вызвать повторный, или «молниеносный», гипноз.
Во всех стадиях гипнотического сна сохраняется раппорт, то есть способность к общению с гипнотизером.
Стадии пробуждения
На первых этапах развития гипноза люди опасались погружаться в гипнотический сон, боясь остаться в нем навсегда. Но в действительности ввести человека в транс гораздо сложнее, чем разбудить его.
Необходимо упомянуть о том, что пациента не рекомендуется будить слишком быстро: это может привести к ухудшению его состояния. У больного в результате может возникнуть слабость, головная боль, учащенное сердцебиение. Наилучший выход из сна – постепенный. Например, очень эффективен всем известный счет, который ведет либо врач, либо пациент. Также достаточно часто используют обрызгивание водой, стук и обдувание лица.
Обдувание лица, правда, нерегулярно, оказывает нужное действие, а потому его применяют гораздо реже.
Физиологические методы пробуждения используют в случаях, когда не помогают психологические (воздействие словом). Так, наиболее надежное прерывание гипнотического сна – это воздействие слабым разрядом электрического тока, или фарадизация. Ученый Бехтерев с помощью этого способа разбудил пациентку, находящуюся в очень глубоком гипнотическом сне и никак не реагировавшую на другие раздражители. Ряд предрассудков, связанных с гипнозом, объясняется тем, что прежде на сеансах присутствовали люди, далекие от медицины, на которых вся процедура производила тягостное впечатление. Особенно настораживало то, что некоторых внушаемых разбудить было сложно. А потому возникали слухи о вредных последствиях гипнотического сна.
Известен случай, когда неопытный врач не был в состоянии разбудить свою пациентку. Ее гипнотический сон перешел в истерический припадок, после чего возникла летаргия. Вывести женщину из этого состояния смог лишь Бехтерев. Поэтому заниматься гипнотической практикой могут только те люди, которые имеют глубокие познания в данной сфере.
Критерии гипнотического состояния
Погружение пациента в гипнотическое состояние – это лишь первый этап сеанса. Очень важным является стадия, которой посвящена данная глава, – углубление гипнотического сна. Необходимо сказать, что не всегда очевидно, погружен больной в состояние транса или нет. Если пациент закрыл глаза и лежит неподвижно, это еще не значит, что он действительно загипнотизирован.
Объективных признаков, по которым можно определить глубину гипнотического сна, не существует, а потому достаточно часто особое состоянии сознания путают с релаксацией. Даже опытный психотерапевт не может абсолютно точно определить, погружен ли пациент в состояние транса.
Многие ученые, изучающие гипноз, пытались выделить соответствующие критерии, но это им не удалось. Необходимо помнить, что пациент может очень быстро войти в состояние глубокого транса, который будет продолжать углубляться без вмешательства врача.
Как бы то ни было, проверять степень гипнотического сна нужно лишь тогда, когда возникает уверенность, что пациент точно пребывает в трансе. Время для контроля за состоянием гипнотизируемого выбирает сам врач или гипнотизер.
Тесты определения глубины транса
Обратимся к различным тестам, с помощью которых можно определить глубину гипнотического состояния.
Одним из главных признаков особого состояния сознания является тяжесть в руке. Сначала пациенту внушается, что его рука стала очень тяжелой, и он не в силах поднять ее. После этого психотерапевт внушает гипнотизируемому, что тот не может пошевелить рукой, настолько она тяжела. Если больной после этого двигает рукой и поднимает ее, значит, он не загипнотизирован.
И все же определенную тяжесть в руке он ощущает, и ему предлагают повторить попытку. В том случае, если гипнотизируемый погружен в состояние транса, он не может даже шевельнуть рукой. Конечность при попытке согнуть ее может слегка подрагивать, так как в этот момент возникает противодействие со стороны разгибательной мышцы.
Если же дрожания руки не происходит, значит пациент не прикладывает достаточно усилий, чтобы поднять ее, то есть он «подыгрывает» врачу.
В случае, если человек действительно загипнотизирован и не может поднять руку, он может испытывать вполне естественное беспокойство. Тогда гипнотизеру необходимо успокоить пациента, пообещав, что руке после окончания сеанса вернется прежняя легкость.
Этот тест можно проводить и иначе. Гипнотизер делает внушение, но говорит, что он сам поднимет руку пациента, а тот не сможет удержать ее в поднятом состоянии. Если рука гипнотизируемого падает, значит, он находится в особом состоянии сознания. Отсутствие этого эффекта указывает на то, что пациент не загипнотизирован. Обычно после теста следует внушение пациенту расслабления, чтобы он немного отдохнул и успокоился. Затем психотерапевт переходит к следующему тесту.
Тест на каталепсию век начинается с внушения пациенту покоя. Гипнотизер произносит следующие установки:
«Вы очень спокойны, ваше тело расслаблено, все мышцы расслаблены. Вы очень хотите спать, сон одолевает вас. Ваше дыхание спокойное и ровное, вас ничто не беспокоит.
Вы ощущаете теплоту во всем теле, вы чувствуете комфорт. Вам ничто не мешает и ничто не отвлекает, вы слышите только мой голос. Вы ощущаете тяжесть в веках, они становятся очень, очень тяжелыми. Они тяжелы как свинец. Ваши веки сомкнуты, и вы не можете открыть глаза. Вы не в состоянии поднять веки до тех пор, пока я не скажу вам сделать это. Вы не сможете раскрыть глаза, даже если будете прикладывать усилия. Чем сильнее вы будете пытаться поднять веки, тем плотнее они будут смыкаться. Попробуйте открыть глаза, вы убедитесь, что это невозможно».
После этого пациент пытается раскрыть глаза, но не в состоянии сделать этого. Это означает, что гипнотизер погрузил больного в состояние транса. Если же последний смог открыть глаза, психотерапевт должен внушить больному, что это произошло с видимой сложностью, так как ощущалось сопротивление. Врач внушает пациенту, чтобы тот сосредоточился на сне. Пациент должен держать глаза открытыми, однако не делая никаких усилий, не пытаясь закрыть их или удерживать открытыми. Потом гипнотизер нажимает пальцами на веки пациента и закрывает их.
Необходимо отметить, что этот тест все же не является абсолютным показателем степени гипнотизирования больного. Есть люди, нечувствительные к каталепсии век, и все же они могут погружаться в глубокое гипнотическое состояние.
Гиперестезию и анестезию можно вызвать с помощью внушения. Гиперестезия – это повышенная чувствительность к боли, а анестезия, наоборот, заключается в нечувствительности к болевым раздражителям. Как уже говорилось, прежде больных вводили в особые состояния сознания, чтобы они не ощущали боли во время операции.
Добиться гиперестезии легче, чем анестезии, поэтому тест начинают обычно с нее. Она осуществляется следующим образом.
Пациенту делается внушение:
«Вы находитесь в большой комнате. Вы видите кастрюлю с водой, от которой поднимается пар. Вы хотите узнать, какой температуры вода. Вы медленно приближаетесь к посуде. Так, хорошо. Вы опускаете правую руку в эту емкость и чувствуете, что вода очень горячая. Вы чувствуете сильный жар. Когда вы ощутите его, сообщите мне об этом, подняв руку. Теперь ваша правая рука стала очень чувствительна. Теперь я прикоснусь иголкой к вашей ладони, и вы ощутите сильную боль. Когда я дотронусь иглой до ладони левой руки, вы практически ничего не почувствуете».
После этого психотерапевт дотрагивается иголкой сначала до правой, а потом до левой ладони пациента. В той руке, которая якобы стала очень чувствительной, гипнотизируемый чувствует сильную боль; левая же рука ощущает едва заметное прикосновение.
