Основные приемы
При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя). Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.
Плоскостное глубокое поглаживание – выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения направлены к ближайшим лимфатическим узлам. Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.
Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно с отягощением для более глубокого воздействия.
Вспомогательные приемы
Щипцеобразное выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III или только I–II пальцами при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.
Граблеобразное проводится расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.
Гребнеобразное выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности.
Глажение проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.
Общие указания
– Поглаживание выполняют при хорошо расслабленных мышцах, при удобной позе массируемого.
– Прием осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
– С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, затем используют его в процессе массажа и им заканчивают.
– Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
– Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
– Поглаживание делают медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
– При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, то есть начинать с участков, находящихся выше, например при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массировать голень и только потом сам голеностопный сустав, все движения – по направлению к паховому лимфатическому узлу.
– При сеансе массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания; следует выбирать наиболее эффективные для данной области.
– На сгибательной поверхности конечностей делают более глубокий массаж.
Растирание
Манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.
Физиологическое влияние
Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц, улучшаются их эластичность, подвижность, и поэтому растирание часто проводят на суставах. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение нервной возбудимости.
При массаже здоровых или больных суставов разновидности этого приема содействуют подвижности в суставе, способствуют уменьшению гемартрозов, припухлости, высыпаний и болезненности в области сустава.
Основные приемы
Прямолинейное выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица.
Круговое проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони; можно тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например I. Растирание с отягощением – одной или двумя руками попеременно. Используется на спине, груди, животе, конечностях – практически на всех областях тела.
Спиралевидное осуществляется основанием ладони или локтевым краем кисти (ребром ладони), согнутой в кулак; участвуют одна или обе руки попеременно и в зависимости от массируемой области можно использовать с отягощением одной кисти другой. Применяется на спине, животе, груди, в области таза, на конечностях.
Вспомогательные приемы
Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев, которые при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Строгание делается одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Используется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп (атрофии четырехглавой мышцы бедра, при артрозе коленного сустава) с целью стимуляции.
Пиление выполняется локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 сантиметров; пиление должно осуществляться в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если массаж проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Оба приема применяются в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела.
Щипцеобразное делается концевыми фалангами I–II или I–III пальцев; движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица, для локального воздействия, при массаже для укрепления зубов.
Общие указания
– Растирание – это подготовительный прием к разминанию.
– При растирании на лице необходимо использовать переступание.
– Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или использовать прием с отягощением.
– Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока.
– Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8–10 секунд.
– Следует учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
– Прием растирания чередовать с приемами поглаживания и др., выполняя 60–100 движений в минуту.
Наиболее распространенные ошибки
– Грубое, болезненное выполнение приема.
– Растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней.
– Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.
– Выполняя основные разновидности приема, делать не одновременные фазы двумя руками (наподобие плавания вместо стиля кроль стилем брасс), а попеременно.
– Прием выполняется в безопорном положении кисти (опора должна делаться на основание ладони), что значительно увеличивает энергозатраты специалиста по массажу, вызывая излишнее перенапряжение мышц, ощущение боли, усталости, воспаление мышц.
