Чтобы помощь была действительно эффективной, необходимо четко различать, в результате чего произошло утопление и какие меры нужно применить для спасения пострадавшего.
Различаются три формы утопления: истинное, когда вода попадает в дыхательные пути; асфиксическое, происходящее в результате спазма голосовой щели; и синкопальное — от первичной остановки сердечной деятельности и дыхания.
Истинное утопление известно также под названием «синяя асфиксия». Оно является, как правило, следствием несчастного случая на воде и возникшей при этом паники, когда человек, борясь за свою жизнь, делает непроизвольный вдох под водой, вследствие чего наступает так называемая фаза глубокого дыхания, и вода поступает в трахею, бронхи и легкие. Поступая в легкие, вода вызывает растяжение и разрыв альвеолярных мембран, приводя к легочному кровотечению. Происходит разжижение крови и ее гемолиз (разрушение оболочек эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови). Кожа, ушные раковины и слизистые приобретают фиолетовую окраску. Спасти человека можно лишь в течение от 3 до 7 минут после утопления. Следует знать, что у спасенных после истинного утопления из дыхательных путей выделяется пена.
Асфиксическое утопление чаще всего происходит при резких неожиданных перепадах температуры, например, при падении в холодную воду или разрыве гидрокостюма. Происходит рефлекторный спазм голосовой щели, и в дыхательные пути не может попасть не только вода, но и воздух. Человек теряет сознание, и уже после этого спазм голосовой щели ослабевает, вследствие чего в дыхательные пути может попасть небольшое количество воды. При таком утоплении пострадавшего можно спасти даже через 20–30 минут после происшествия.
При синкопальном утоплении, в отличие от асфиксического и истинного, изменений в легких не возникает, так как утопление происходит от первичной остановки дыхания и сердечной деятельности.
Во время охоты, соревнований или просто находясь на берегу водоема, подводный охотник как человек подготовленный и опытный первым приходит на помощь попавшим в беду на воде. Однако важно правильно различать формы и признаки утопления, чтобы быстро и адекватно оказать первую помощь и спасти пострадавшего.
Спасенный при истинном утоплении бледен, дыхание у него частое, шумное, прерывается кашлем, пульс частый, нередко бывает рвота. Если пострадавший без сознания, изо рта и из носа вытекает пенистая розовая жидкость, кожа синюшная, челюсти сжаты, дыхание чаще всего отсутствует.
Если вовремя начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пострадавшего можно спасти.
При асфиксическом утоплении челюсти пострадавшего сжаты плотно, голосовые связки сомкнуты, кожные покровы синюшны, сознания нет, но крупные артерии продолжают пульсировать. В случае синкопального утопления практически сразу отмечается клиническая смерть, кожа и слизистые мраморно бледные. Дыхание и пульс не отмечаются, зрачки расширены.
Для спасения пострадавшего, извлеченного из воды в бессознательном состоянии, при наличии дыхания и пульса укладывают горизонтально с поднятыми на 40–50° ногами, дают вдохнуть нашатырный спирт и по возможности подышать кислородом.
В случае клинической смерти необходимо освободить верхние дыхательные пути от инородных тел. Если жевательные мышцы спазмированы, начинают искусственное дыхание методом «изо рта в нос». Если закупорен и нос, то рот разжимают роторасширителем или любым плоским предметом, введенным между зубами. Предварительно удалив воду и пену, приступают к искусственному дыханию.
Все подготовительные мероприятия, предшествующие началу искусственной вентиляции легких, должны занять не более 20–30 секунд.
В случае остановки сердца производят непрямой массаж сердца. Если массаж сердца эффективен, зрачки сужаются, синюшность исчезает и кожа розовеет.
Для правильной искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» голова пострадавшего запрокидывается назад, ноздри зажимаются большим и указательным пальцами или закрываются щекой реаниматора. Реаниматор делает выдох в пострадавшего, одновременно боковым зрением наблюдая за степенью расширения его грудной клетки. Малая амплитуда указывает на плохую проходимость дыхательных путей или недостаточный объем вдыхаемого воздуха. После выдоха реаниматор освобождает рот пострадавшего и делает один-два вдоха для себя; выдох пострадавшего должен длиться в два раза дольше, чем вдох. Цикл искусственного дыхания повторяется с частотой приблизительно 12–15 вдохов в минуту.
Непрямой массаж сердца применяют для восстановления кровообращения, но его нельзя применять при тяжелых травмах грудной клетки с переломом ребер и особенно грудины, травмах печени и селезенки.
Пострадавший освобождается от одежды в районе грудной клетки, если он в брюках — поясной ремень следует расстегнуть, чтобы избежать травм печени. Реаниматор укладывает свои руки ладонь на ладонь в область нижней трети грудины и при прямых руках всем телом надавливает на грудину пострадавшего, чтобы вогнуть ее на 4–5 см внутрь. Частота надавливаний составляет 50–70 в минуту. Эффективность непрямого массажа сердца оценивается по появлению пульса, сужению зрачков; бледность и синюшность уходят, восстанавливается дыхание.
Чаще всего искусственное дыхание и непрямой массаж производят одновременно. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 надавливаний он с интервалом в секунду должен, прекратив массаж, сделать пострадавшему два вдоха методом изо «рта в рот» или «изо рта в нос». Если же в реанимации участвуют двое, то после каждых 5 надавливаний производится одно вдувание.
Если через 40–45 минут после начала непрямого массажа, искусственного дыхания и медикаментозной терапии зрачки остаются широкими, сердечная деятельность и дыхание не восстанавливаются, — в организме наступают необратимые изменения и мозг гибнет.
Аптечка
Мы привыкли к тому, что аптечка с медикаментами для оказания первой помощи — непременная спутница в дороге любого водителя.
В подводной охоте, как и на автотрассе, неприятность может приключиться в любой момент. Поэтому следует всегда быть начеку и готовым к любому сценарию развития событий. А под рукой — в пределах досягаемости — у вас непременно должна быть аптечка с приблизительно таким «джентльменским» набором:
1. Антибиотики:
— цефтриаксон, цефазолин — в/м 1,0 х 2 р/д — 5 дней (разводить на 2 % лидокаине);
— цифран, сумамед, левомицетин — 1 таб. 1 р/д — 5 дней (per os);
2. Биопарокс — спрей (2 насадки для полости рта и носа), применять при воспалительных заболеваниях;
3. Капли для ушей:
— при перфорации б/перепонки — нормакс;
— без перфорации — отипакс, горазон, полидекс — 5 дней, 3 р/д.;
4. Капли для носа: нафтизин, нок-спрей, галазолин;
5. Анальгетические препараты: анальгин, кетанов, панадол, эффералган-упса;
6. Антигистаминные препараты: эриус, лоратадин, аналергин — 1 таб. х 1р/д, 5 дней;
7. Противовоспалительные препараты: мелбек, мовалис, пимесил;
8. Ренни, сода в таб. — при изжоге;
9. Кодеин; лазолван, бромгексин — при кашле.
10. Активированный уголь;
11. Эссенциале — при отравлениях, боли в области печени;
12. Но-шпа — в ампулах и таблетках;
13. Аспирин;
14. Дексаметазон в амп. (по 4 мл.) при ларингоспазме, отеках гортани — по 4–8 мл. разово в/м;
15. Фуросемид — мочегонный препарат (разово 2 мл. или, при более легкой форме, по 1 таб. через день в течение 3 дней);
16. Папаверин, дибазол в амп.; клофелин в таб. — при повышенном артериальном давлении;
17. Этамзилат, памба — кровоостанавливающие препараты;
18. Гивалекс — раствор для полоскания полости рта;
19. Валидол, валокардин — при боли в сердце;
20. Фервекс, колдрекс — при простуде;
21. Мазь Вишневского;
22. Нашатырный спирт;
23. Спирт этиловый;
24. Перекись водорода 3 %;
25. Йод;
26. Марганец;
27. Бинты, марля, вата;
28. Шприцы;
29. Шина (при переломах);
30. Большая косынка (при переломах);
31. Бактерицидный лейкопластырь;
32. Языкодержатель, роторасширитель;
33. Жгут;
34. Воздуховод;
35. Термометр;
36. Тонометр;
37. Грелка;
38. Кислородная подушка.
Этот перечень, безусловно, далеко не полон, однако наличие аптечки даже такого минимального наполнения выручит Вас в большинстве критических ситуаций.
Укомплектованную аптечку следует уложить в специальную коробку и постоянно возить с собой.
Снаряжение, или… А что у вас, ребята, в рюкзаках?
