То же самое исследование, в котором участвовала девяносто одна беременная женщина (самое большое подобное исследование), также показало, что некоторые виды бактерий, доминировавшие в третьем триместре беременности, обнаруживались затем и в кишечнике детей месячного возраста. Это говорит о том, что еще одна причина значительных изменений в микрофлоре во время беременности – необходимость передать многие из этих бактерий новорожденным. Это очень интересная мысль: женский организм и его микрофлора во время беременности работают вместе, скорее всего потому, что им обоим выгодно рождение ребенка. С генетической точки зрения беременность и роды – единственный способ передать наши гены дальше; с микробной точки зрения, новорожденный – это новый необжитый дом, в котором микробные гены тоже будут размножаться и передаваться дальше.
Еще одно недавнее исследование показало, что изменения в микрофлоре во время беременности пропорциональны набранному женщиной весу. По данным Американского института медицины, женщина с нормальным весом набирает за беременность 11 – 16 килограммов[2], худая – 13 – 18 килограммов, а женщина с лишним весом должна набрать только 7 – 11 килограммов. У женщин, набирающих больше, чем предусмотрено стандартами, происходят характерные изменения микрофлоры. Учитывая, что младенец наследует много материнских микробов, а некоторые из этих микробов стимулируют набор веса, стоит ли беспокоиться, что мы передаем детям микробов, связанных с ожирением? К сожалению, да. Женщинам нужно следить за весом во время беременности, особенно в третьем триместре. Ожирение – это сложное расстройство, вызывающееся как генетикой, так и факторами окружающей среды (в том числе и микробами – см. главу 10), но, похоже, даже в случаях, когда ожирение действительно вызывается генами, микробы все равно играют роль в его развитии. Это вполне логично, потому что микробы играют непосредственную роль в том, как мы разделяем еду на питательные вещества и как храним жиры. Если вы считаете, что никто не видит, как вы в полночь лезете в холодильник, это, к сожалению, не так – микробы постоянно наблюдают за тем, что мы едим, потому что это непосредственно воздействует на них!
Хорошая новость: мы можем не только вскормить в себе микробов, стимулирующих набор веса, избирая неудачный рацион питания, но и стимулировать рост полезных микробов с помощью здорового питания. Ученым пока не удалось обнаружить микробов, которые непосредственно отвечают за стройность, но зато удалось доказать, что разнообразная диета с фруктами, овощами и клетчаткой стимулирует развитие разнообразной микрофлоры – характерной черты стройных (и здоровых) людей. Таким образом, вы и ваша микрофлора – то, что вы едите, и, как нам кажется, важнее всего следить за своим рационом именно при беременности. Нездоровое питание на этом этапе жизни приводит не только к тому, что женщины набирают больший вес, чем считается нормальным: оно влияет еще и на то, насколько хорошо удастся контролировать вес детям. Так что, в следующий раз проходя мимо витрины со сладостями, не слушайте, пожалуйста, своих микробов, любящих сахар, – лучше накормите триллионы микробов, которые просят у вас кусочек фрукта.
Микрофлора влагалищаВо время беременности адаптация микрофлоры происходит и во влагалище – органе, где живут миллионы микробов. Состав микрофлоры очень серьезно влияет на здоровье влагалища. У многих женщин развиваются грибковые инфекции после приема антибиотиков или противозачаточных таблеток (они изменяют кислотно-щелочной баланс влагалища). Бактериальные инфекции влагалища (вагинозы) очень распространены. Эти инфекции случаются, когда дрожжи (часто Candida) или бактерии подавляют полезную группу микробов, которые называются Lactobacillus – молочнокислые бактерии, которых во влагалище очень много. Молочнокислые бактерии также используются в молочной промышленности для производства йогурта, кефира, сыра и пахты. Многие из них полезны для здоровья и используются в качестве пробиотиков.
Микрофлора влагалища + кишечная микрофлора = источник первых микробов, которые поселятся на новорожденном.
Во время беременности количество лактобацилл во влагалище резко увеличивается; считается, что тому есть две важные причины. Во-первых, поддерживая во влагалище кислую среду, бактерии Lactobacillus не пускают туда болезнетворных микробов вроде E. coli, которым кислые условия не нравятся. Бактериальная оборонительная система влагалища особенно важна при беременности, когда патоген может пробраться через влагалище и шейку матки прямо в матку, где растет плод. Более того, известно, что некоторые влагалищные инфекции во время беременности связаны с преждевременными родами и низким весом младенцев. Во-вторых, Lactobacillus отлично переваривают молоко, о чем говорит уже их имя («лак» по-латыни «молоко», а «бацилла» – «бактерия в виде палочки»). Если уровень лактобактерий во влагалищных выделениях увеличивается, больше этих бактерий попадает в кишечник младенца (при естественных родах), способствуя перевариванию единственной пищи, которую малыш будет есть в течение нескольких месяцев – материнского молока. В этом смысле лактобактерии можно считать первыми и лучшими микробными друзьями детей.
Влагалищная микрофлора играет важнейшую роль во время беременности и родов, потому что это один из источников (вместе с кишечной микрофлорой) первых микробов, которые поселятся на новорожденном. При естественных родах ребенок покрывается влагалищными выделениями и – да, небольшим количеством фекальных масс. Соответственно, во время беременности состав влагалищных выделений очень важен, и к здоровью влагалища нужно относиться со всей серьезностью. Женщина должна следить не только за рационом питания, чтобы поддерживать здоровую кишечную микрофлору, но и за здоровьем влагалища.
Чтобы поддерживать здоровье влагалища, гинекологи рекомендуют беременным женщинам носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний влагалища (это вообще в принципе не рекомендуется), каких-либо специальных влагалищных моющих средств, и мыть половые органы только снаружи, мягким, неароматизированным мылом.
Влагалище – это орган, который очищает себя сам с помощью секреции, и ему практически не нужна дополнительная гигиена. Более того, промывание влагалища имеет сильную связь с инфекциями, потому что меняет баланс микрофлоры. Также было показано, что прием пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus, уменьшает число влагалищных инфекций. Несколько клинических испытаний утверждают, что есть йогурт тоже полезно, хотя, конечно, не настолько, как принимать пробиотики. Есть даже специальные пробиотические комплексы в виде вагинальных суппозиториев, которые используют для лечения инфекций. Безопасный секс – это лучший способ избежать заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); этой практике нужно следовать всегда, особенно во время беременности. ЗППП, полученное во время беременности, может быть опаснее для матери, чем полученное в любое другое время, потому что иммунная система во время беременности слабее – это физиологическая адаптация, не позволяющая иммунной системе женщины атаковать плод. К сожалению, сами будущие матери из-за этого более уязвимы для инфекций.
Стресс, ваш ребенок и ваши микробыЕще одна важная мера для поддержки баланса микрофлоры во время беременности – избегать стрессов, но это, конечно, легче сказать, чем сделать. Мы все подвергались стрессам – это состояние рано или поздно настигает любого. Иногда стресс даже полезен – например, когда заставляет вас срочно доделать работу, которую нужно было сдать «еще вчера». Проблемы начинаются, когда стресс становится ежедневным компаньоном – именно тогда он начинает вредить здоровью. Из-за стресса вы можете страдать от бессонницы, головных болей, боли в животе, он может заставить вас переедать или, наоборот, лишиться аппетита. Беременность – обычно очень радостное время, но вместе с тем оно бывает и трудным. Бороться с физическим дискомфортом вроде тошноты, усталости и болей в спине может стать тяжело. Ко всему прочему, гормональные изменения воздействуют на настроение и способность бороться со стрессом.
Умеренный уровень стресса вряд ли окажет серьезное влияние на здоровье матери или ребенка. Но некоторые ситуации могут вызвать тяжелый стресс, а вот он пагубно воздействует и на беременность, и на здоровье младенца. Внезапные плохие события в жизни – развод, серьезная болезнь, финансовые проблемы, домашнее насилие, депрессия, противоречивые чувства, сопровождающие незапланированную беременность, – могут стать причиной долгосрочного или тяжелого стресса. Некоторые женщины страдают от сильного стресса и тревоги даже от самой мысли о том, что их вскоре ждет тяжкий труд материанства. Сильный стресс также связывается с преждевременными родами, малым весом ребенка и разнообразными детскими болезнями – заболеваниями кожи, аллергиями, астмой, тревожными расстройствами, даже синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, см. главу 14).
