те же методы, что и при лечении холецистита. Для растворения желчных камней в последние годы появились специальные лекарства — хенофальк, урофальк. Но такое лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как имеет свои показания: камни должны быть небольшими, желчевыводящие пути хорошо проходимы, кроме того, должны отсутствовать серьезные сопутствующие заболевания.
Заболевания печени
Печень — уникальный орган. Ни сердце, ни легкие, ни почки не могут сравниться с ней по объему и сложности выполняемой работы. Попытки полностью воспроизвести все процессы, происходящие в печени, до сих пор не реализованы: для этого потребовалось бы чрезвычайно сложное сооружение, целое здание, начиненное разнообразными приборами.
Печень — участник всех обменных процессов в организме. В одной печеночной клетке протекает около тысячи химических реакций. Для исследования различных функций печени предложено более тысячи проб.
Заболевания печени тоже достаточно разнообразны. Далее приводятся наиболее часто встречающиеся.
Хронический гепатит — хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего причиной его возникновения являются вирусные и алкогольные поражения печени. Реже хронический гепатит бывает токсического, в том числе лекарственного, происхождения. Примерно 20 % всех хронических гепатитов — вирусные. В основном они развиваются после острых гепатитов.
Острые гепатиты вызываются вирусом гепатита А (наиболее благоприятная форма, заканчивающаяся выздоровлением, при которой крайне редко развивается хронический гепатит. Заражение происходит через грязные руки).
Вирус В передается через кровь от больных людей (при переливании крови, инъекциях, через стоматологические и хирургические инструменты), он вызывает острый гепатит В, который может перейти в хронический. В последние годы выделены еще два вируса — С и D, которые также могут приводить к развитию хронического гепатита.
Проникая в клетки печени, вирус начинает размножаться и вызывает разрушение (некроз) печеночной ткани. Организм начинает сопротивляться этой интервенции и мобилизует силы иммунитета. При гепатите А этих сил достаточно, и вирус в конце концов изгоняется, при других же видах процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Хронические гепатиты могут протекать по-разному, иногда совершенно бессимптомно. Человек, являясь носителем вируса, представляет опасность для окружающих, поэтому инъекции и другие медицинские процедуры ему должны выполняться отдельными инструментами, следует всегда предупреждать врачей о вирусе.
При спокойном доброкачественном прохождении заболевания у больных отмечаются небольшая слабость, повышенная утомляемость, тупые умеренные боли в правом подреберье, незначительное увеличение печени, иногда тошнота, горечь во рту. Лечение такого гепатита проводится амбулаторно и не требует больших усилий. Однако в этом случае для установления диагноза больной должен пройти соответствующее обследование (исследуют кровь, мочу, выполняют УЗИ печени или сканирование).
Прежде всего следует устранить всяческие нагрузки на печень: физические нагрузки, употребление алкоголя (исключается в любом виде), вакцинацию, пребывание на солнце и прием медикаментов. Использование лекарств должно быть минимальным, так как в печени происходит метаболизм почти всех медикаментов, и если в условиях здорового организма она становится своеобразной мишенью для лекарств, то больная печень — мишень вдвойне.
При хроническом гепатите показано применение гепатопротекторов, укрепляющих мембраны печеночных клеток, — карсил, легалон, катерген. Используют лекарства, нормализующие обмен веществ в печени: липоевая кислота, лапамид, эссенциале. Проводят одномесячные курсы лечения указанными средствами (с перерывами). Возможно применение витаминов группы В, ферментных препаратов, не содержащих желчных кислот. В некоторых случаях никакого медикаментозного лечения не требуется.
В том случае, если хронический гепатит протекает агрессивно (активный хронический гепатит), клинические проявления отчетливы: нарастает слабость, появляется желтуха, зуд кожи, увеличивается печень; появляются изменения и других органов: вздутие живота, поносы и др. Эти формы болезни лечат в стационарах с применением гормональных средств, цитостатиков, противовирусных препаратов. После выписки рекомендуется проводить поддерживающие курсы, о которых уже шла речь.
При хроническом гепатите особое внимание уделяют питанию. Помимо алкоголя, исключают все копченые продукты, консервы, в том числе домашние, с уксусом (можно только вареные); тугоплавкие жиры (гусь, утка).
В лечебных целях для исключения обострения заболевания назначают массаж в течение месяца по 5–6 сеансов с перерывом на три дня, затем ежемесячные 10-12-дневные курсы в течение года.
Цирроз печени — тяжелое поражение печени с развитием в ней соединительной ткани, которая нарушает структуру и функцию этого органа. Цирроз может развиться в результате активных форм хронического гепатита и алкогольного поражения печени. Наряду с признаками поражения печеночной ткани (некрозы и воспаление, как при хроническом гепатите), наблюдается бурное разрастание узлов соединительной ткани. В результате печень утрачивает свои функции и развивается печеночная недостаточность: появляются признаки отравления организма, и прежде всего нервной системы, токсическими веществами, которые печень в здоровом состоянии должна обезвреживать. Также нарушается синтез белка (появляются отеки, похудение), повышается давление в сосудах печени из-за сдавливания их узлами (накапливается жидкость в животе, увеличивается селезенка). Больные циррозом в период обострения лечатся в стационарах. Дома они должны продолжать прием мочегонных (обычно это верошпирон или триампур в сочетании с фуросемидом), препаратов калия для снижения давления в сосудах печени, лекарств из группы анаприлина и обзидана. Кроме этого, показано применение гепато протекторов.
Диета имеет те же особенности, что и при хроническом гепатите, но из-за стадии печеночной недостаточности необходимо обязательно ограничить в пище белок (печеночная недостаточность будет нарастать), а также соль и жидкость (при отеках и накоплении жидкости в животе).
Комплексное непрерывное лечение цирроза создает хорошие предпосылки для увеличения продолжительности жизни. Достижения современной науки позволили найти подходы к воздействию на основные причины хронического гепатита и цирроза печени — вирусы. Это противовирусные лекарства и противовирусные вакцины, которыми можно вакцинировать всех новорожденных. Кроме этого, в некоторых случаях используют трансплантацию печени, которая впервые была произведена в 1960-х годах. У донора, чаще всего близкого родственника, забирают часть печени и пересаживают больному. В последнее время число подобных операций значительно увеличилось, так как современная трансплантация дает хороший результат.
Помимо медикаментозного лечения, назначают массаж внутренних органов, шиацу и рефлексотерапию. Больным рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать строжайшую диету.
Заболевания поджелудочной железы
На примере заболеваний поджелудочной железы можно проследить, как часто одна болезнь вызывает другую. Так, например, желчно-каменная болезнь может способствовать развитию воспаления поджелудочной железы — панкреатита. Выходной проток поджелудочной железы и желчный проток находятся рядом и при воспалении, камнях в желчном пузыре, когда в нем повышается давление, желчь может забрасываться в поджелудочную железу.
Поджелудочная железа может вырабатывать очень сильные ферменты, расщепляющие при пищеварении белки, жиры, углеводы. В контакте с желчью ферменты поджелудочной железы активируются и могут переваривать ткань самой железы. Такое действие оказывает и алкоголь. Поэтому у больных с патологией желчевыводящих путей и злоупотребляющих алкоголем может развиться панкреатит, проявляющийся острейшими болями в подложечной области, которые носят опоясывающий характер, иррадиируют всю спину, часто сопровождаются неукротимой рвотой.
При приступах
