панкреатита необходимо вызвать «скорую помощь», и, как правило, такие больные лечатся в больнице. Иногда приходится прибегать к операции, исход которой неоднозначен. Панкреатит обычно проявляется в хронической форме: периоды обострений сменяются ремиссиями. Со временем поджелудочная железа склерозируется, так как участки воспаления замещаются соединительной тканью. Тогда основным симптомом заболевания становится нарушение пищеварения: из-за недостатка ферментов не происходит расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, появляются поносы, развивается слабость, похудение, авитаминозы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который способствует утилизации сахара в организме, поэтому при нарушении функции поджелудочной железы у больного может развиться сахарный диабет, первыми признаками которого являются постоянное чувство жажды, сухость во рту, кожный зуд, выделение большого количества мочи.
В лечении больных панкреатитом важнейшее значение имеет диета, так как малейшее нарушение часто может привести к обострению заболевания. При остром панкреатите лучшее лекарство — голод в течение 3–5 дней с приемом щелочных минеральных вод типа «Боржоми» (без газа и слегка подогретых), а также отвара шиповника. Питание при заболевании поджелудочной железы лишь немногим отличается от питания при хроническом гастрите. Слегка увеличивают объем белковых продуктов, но снижают содержание жиров (в основном за счет потребления растительных масел) и углеводов (сахара рекомендуется не более 30–40 г в сутки). При этом часть сладких блюд готовят с использованием ксилита.
Поскольку соляная кислота желудочного сока является также стимулятором секреции поджелудочной железы, необходимо ограничить продукты и блюда, усиливающие выделение желудочного сока. Исключается пища, вызывающая брожение в кишечнике и его вздутие, а также возбуждающая выделение желчи, богатая пищевыми волокнами (бобовые, орехи, грибы, сухофрукты, большинство сырых овощей и плодов); кроме этого, пища соленая, кислая, острая и копченая, холодная. Из рациона исключаются также мясные и рыбные бульоны, богатые экстрактивными веществами, тугоплавкие жиры и продукты расщепления жиров, образующиеся при жарении.
Общее количество жира в блюдах существенно ограничивают (до 50–70 г), зато содержание белка, в соответствии с данными современной диетологии, повышают до 110–120 г за счет нежирных мясных, рыбных, молочных продуктов, белка яиц. Но лечащие врачи большинству больных все-таки рекомендуют придерживаться нормы 70–90 г белка, в связи с тем, что поджелудочная железа участвует в переваривании и жиров, и белков, и углеводов, а при панкреатите эта функция нарушается. То же касается и углеводов, особенно легкоусвояемых, так как нарушается не только процесс переваривания углеводов, но и синтез инсулина. Следует использовать в основном вареные или паровые блюда из рубленого мяса и рыбы, а также суфле, желе, муссы, пудинги, кисели, огромную пользу оказывают регулярные голодания по 1–3 дня, а также очищающие диеты.
В период ремиссии рекомендуется проведение курсов лечения следующими ферментными препаратами: фестал, дигестал, трифермент, панзинорм, панкреатин, мезим-форте и др. Обычно в течение месяца проводят лечение одним препаратом. Эти лекарства улучшают процессы пищеварения, однако не следует пользоваться ими постоянно, так как можно подавить и без того сниженную функцию поджелудочной железы. Показаны также спазмолитические средства, витамины. При развитии сахарного диабета проводят соответствующую терапию. Также больному назначают ванны с травами и растирания, лечебный массаж и обязательные прогулки на свежем воздухе.
Массаж при заболеваниях желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы
При заболеваниях органов пищеварения массаж назначают обязательно. При гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы применяют один вид массирования, а при заболеваниях кишечника — несколько иной. В этом разделе рассказано о массаже, который используют при болезнях всех органов пищеварения, кроме кишечника. При данных заболеваниях массируют в основном область живота, спины и боковые участки. При массаже живота следует соблюдать осторожность, чтобы не причинить боль. Интенсивные силовые приемы для массирования этой зоны не применяют. Массаж здесь производят в течение 8-10 минут, остальное время отводят на массирование спинной области и боковых участков.
Приемы, применяемые для массирования области живота
Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.
Поглаживание
Перед массажем область живота нужно хорошо расслабить. Для этого ладонями, мягкими движениями поглаживают от середины грудины до паховой области.
Используют несколько разновидностей приема: поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, S-образное, V-образное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания и глажение.
Массирование начинают с прямолинейного поглаживания. Его проводят сверху вниз или снизу вверх одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. Сначала прием выполняют подушечками пальцев (четырех и большого), затем — ладонями и основаниями ладоней, но только без нажима. Количество поглаживаний на данном участке — 7–8.
Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному в продольном или поперечном направлении. Прием проводят разными способами (чаще всего подушечками четырех пальцев) в среднем темпе, близком к медленному.
В медленном темпе зигзагообразное поглаживание осуществляют сверху вниз, одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.
Поперечное поглаживание часто применяют при массировании области живота. Прием выполняют ладонью, пальцами, подушечками или фалангами четырех пальцев, основанием ладони. Движение производят справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, левой — слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а достигнув точки соприкосновения, возвращают обратно в исходное положение.
S-образное поглаживание чаще всего выполняют подушечками двух или четырех пальцев в продольном или поперечном направлении. Массирование проводят одной или двумя руками.
Спиралевидное поглаживание осуществляют как одной, так и двумя руками. При выполнении приема одной рукой отягощение не применяют. Следует знать, что его совсем не используют при массировании области живота.
Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают определенный участок кожи. Не выпуская из пальцев захваченного участка, движение продолжают снизу вверх и сверху вниз. Данный прием производят в продольном направлении, реже в поперечном.
V-образное поглаживание проводят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами в продольном или поперечном направлении. Движения совершают одной или двумя руками.
Кругообразное поглаживание выполняют слегка разведенными в стороны подушечками четырех пальцев. Большой палец при этом играет роль опоры. Прием подушечками пальцев проводят в среднем темпе, ладонью — в замедленном, выступом большого пальца — в медленном. Необходимо помнить о том, что при массировании следует избегать сильного нажима.
Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенными в стороны. Кисть при этом должна быть приподнята над массируемым участком. Прием осуществляют чаще всего двумя руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Прием производят сверху вниз и снизу вверх, а также по диагонали в продольном или поперечном направлении.
Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны пальцев. Кисть
