• лекарственный дисбактериоз;
• стрессорный дисбактериоз.
Осложнения: аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кариес, желчнокаменная болезнь, снижение эффекта гормональной контрацепции.
Факторы риска, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника:
• несбалансированное питание;
• возрастные изменения свойств микрофлоры;
• аллергические реакции;
• стресс;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны, цитостатики);
• частые респираторно-вирусные инфекции;
• функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения;
• острые и хронические инфекции ЖКТ;
• урогенитальные инфекции;
• онкологические заболевания;
• иммунодефициты.
Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?
Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.
Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.
К какому специалисту обращаться?
Лечением дисбактериоза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов, языка;
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев кала на дисбактериоз;
• копрограмма;
• биохимическое исследование кала;
• газо-жидкостная хроматография фекалий;
• ПРЦ-диагностика;
• дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой;
• дыхательный тест с С-14-гликохолатом, С-14-Д-ксилозой.
Инструментальная диагностика:
• гастроскопия.
Какое лечение необходимо при дисбактериозе кишечника?
Основное. Терапия дисбактериоза преследует две цели:
1. Подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры, для чего используются:
• антибиотики;
• кишечные антисептики;
• бактериофаги – вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, размножаться в ней и вызывать ее разрушение;
• пробиотики;
• растительные антисептики.
2. Восстановление микрофлоры кишечника путем имплантации живых бактерийных препаратов:
• пробиотики;
• пребиотики;
ВАЖНО!
Пробиотики – это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека.
Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий.
• симбиотики – комплексные препараты, включающие преи пробиотики.
Дополнительное. При дисбактериозе кишечника также может потребоваться симптоматическое лечение. В зависимости от возникшей проблемы назначают:
• спазмолитики;
• антидиарейные средства;
• слабительные средства;
• адсорбенты;
• полиферменты;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты;
• препараты для коррекции метаболических расстройств;
• поливитамины;
• антиоксиданты;
• пеногасители.
Физиотерапия: кишечный лаваж.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Моршин.
Что можете сделать вы?
Диета. Диетотерапия является одним из главных компонентов лечения дисбактериоза кишечника. В рационе должны присутствовать:
• продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, гречневая, ячневая, овсяная крупы, миндаль, сухофрукты, зелень, водоросли;
• натуральные продукты, дополнительно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или группой ингредиентов;
• кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творог, мацони и т. п.
Из рациона следует исключить острые, копченые, маринованные продукты, лук, чеснок, жирное, жареное, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста.
Колит
Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.
По течению различают острый и хронический колит.
По причине возникновения различают колиты:
• язвенный;
• инфекционный;
• ишемический;
• токсический;
• радиационный.
По локализации различают колиты:
• панколит – поражаются все отделы толстой кишки;
• тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
• трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
• сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Осложнения: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.
Факторы риска, приводящие к развитию колита:
• инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная;
• прием лекарственных препаратов;
• интоксикация;
• неправильное питание;
• аллергические реакции;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• удаление аппендицита;
• патологии нервной системы.
Какие симптомы говорят о колите?
При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами, стул может быть с кровью и слизью. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникает тошнота и рвота.
При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.
При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.
Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.
К какому специалисту обращаться?
Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация области живота;
• пальцевое исследование;
• аноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• копрограмма;
• коагулограмма;
• бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:
• ректороманоскопия или колоноскопия;
• рентгенография кишечника с барием;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
• селективная брыжеечная ангиография.
Какое лечение необходимо при колите?
Основное. В зависимости от причины возникновения заболевания применяется следующее лечение острых и хронических колитов:
• антимикробные препараты – при инфекционных колитах;
• антипаразитарные препараты – при паразитарных колитах;
• сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики – при ишемических колитах;
• солевые слабительные – при токсических колитах.
При хронических колитах применяются:
• спазмолитики;
• регуляторы кишечной моторики;
• антидиарейные средства;
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны.
Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.
Дополнительное. Витамины С, В2, В6, В12, антибиотики широкого спектра действия, микроклизмы – ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, с пелоидином, вяжущие и обволакивающие средства, седативные препараты, кишечные адсорбенты, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики.
Физиотерапия: электрофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, СМВ-терапия, ДМВ-терапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, гальванический воротник, местное и общее ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации области живота, сегментарный массаж, массаж живота, аппликации парафина и озокерита, грязелечение: аппликации грязи, электрофорез грязи, бальнеотерапия: питье хлоридно-натриевых вод, субаквальные ванны.
