После Октябрьской революции 1917 коренным образом было перестроено здравоохранение, что в первую очередь сказалось на показателях, характеризующих здоровье населения (см. табл. 12). Средняя продолжительность жизни к 70-м гг. увеличилась в 2,5 раза по сравнению с дореволюционным периодом.
Табл.12. — Рождаемость, смертность и естественный прирост населения России и РСФСР (на 1 тыс. чел.)
Годы Рождаемость Смертность Естественный прирост Детская смертность* 1913 47,8 32,4 15,4 273 1940 33,0 20,6 12,4 205 1950 26,9 10,1 16,8 88 1960 23,2 7,4 15,8 37 1970 14,6 8,7 5,9 23 1974 15,7 9,2 6,5 22
* На 1 тыс. живорождённых.
В первые же месяцы после Октябрьской революции Советское правительство издало ряд декретов, имевших непосредственное отношение к охране народного здоровья: о 8-часовом рабочею дне, об охране труда, о социальном страховании, об охране материнства и детства, о национализации аптек и медицинского имущества и др. Медицинская помощь стала бесплатной и общедоступной. Организация Совете врачебных коллегий (1918) положила начало советскому здравоохранению.
Организация медицинской помощи и развитие сети лечебно-профилактических учреждений в РСФСР шли, с одной стороны, по линии создания многопрофильных поликлинических и стационарных учреждений, обеспечивающих оказание медицинской помощи по территориальному принципу всему населению и отдельно — рабочим промышленных предприятий по производственному принципу, и, с другой стороны, по линии организации специализированных диспансеров (противотуберкулёзных, кожно-венерологических, психоневрологических, онкологических, врачебно-физкультурных и др.). Основные показатели развития здравоохранения приведены в табл. 13.
Табл. 13. — Основные показатели развития здравоохранения в России и РСФСР
1913 1940 1950 1960 1970 1974 Численность врачей всех специальностей всего, тыс. 15,9 90,8 160,2 251,4 378,4 451,1 на 10 тыс. жителей 1,8 8,2 15,6 20,8 29,0 33,7 Численность среднего медицинского персонала, тыс. 26,0 290,4 450,5 817,1 1212,3 1362,5 Число больничных учреждений, тыс. 3,2 8,5 10,5 14,3 13,8 13,2 Число больничных коек всего, тыс. 133,4 482,0 609,8 990,9 1469,3 1610,7 на 10 тыс. жителей 14,8 43,3 59,2 82,1 112,4 120,4 Число станций скорой медицинской помощи — 661 795 1038 1821 2037 Число постоянных детских яслей*, тыс. 0,014 14,4 12,4 17,5 13,4 11,2 Численность детей в постоянных детских яслях*, тыс. 1,4 514,4 408,7 888,1 821,6 750,8
* Сокращение числа постоянных детских яслей и численности детей в них объясняется созданием (1960) единых детских дошкольных учреждений «ясли-сад» в системе народного образования.
К 1975 было специализированных коек (в тыс.): терапевтических 341,5, хирургических 226,8, онкологических 27,8, оториноларингологических 22, офтальмологических 21,3, неврологических 48,1, гинекологических 102,2, для беременных и рожениц 106,6, детских инфекционных 192,7 и т.д. Внебольничную помощь населению оказывали 19 тыс. врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, 890 медико-санитарных частей при промышленных предприятиях. Работали 1553 диспансера, в том числе 620 противотуберкулёзных, 120 онкологических, 368 кожно-венерологических, 128 психоневрологических, 228 врачебно-физкультурных. Специализированную помощь женщинам и детям оказывали 6 тыс. женских консультаций и 6,1 тыс. детских поликлиник и амбулаторий.
В 1974 функционировали 2,7 тыс. санитарно-эпидемиологических станций и санитарно-эпидемиологических отделов объединённых больниц (695 в 1940); 65,2 тыс. аптек и аптечных пунктов (12 тыс. в 1940). Постоянно возрастает количество обслуживающих население врачей (см. табл. 14).
Табл. 14. — Численность врачей по основным специальностям, тыс.
1940 1950 1960 1970 1974 Терапевтов 24,3 33 55,9 76,4 93,9 Хирургов 7,7 13,4 23,3 38,1 46,7 Акушёров-гинекологов 6,3 9,9 16,7 23,5 27,5 Педиатров 12,4 20,5 3,9 45,2 52,3 Офтальмологов 2,2 3,4 6 9,2 10,1 Оториноларингологов 1,5 2,8 5,6 9 10,1 Невропатологов 1,9 3,2 6,2 10,5 11,9 Психиатров 1,7 2,1 3,9 8,7 10,4 Фтизиатров 2,3 5,5 8,8 12,2 12,1 Дерматовенерологов 2,6 5 5,1 6,6 7,6 Рентгенологов и радиологов 1,7 3,8 9,4 14,3 16,4 Врачей по лечебной физкультуре и спорту 0,3 0,5 1 1,9 2,3 Врачей санитарно-противоэпидемической группы 7,4 13,5 18 22,6 25,5 Стоматологов 2 4,7 7,5 20,3 25,6 Зубных врачей 8,7 11,2 18,3 31 31,4
Характерен бурный прогресс здравоохранения в автономных республиках (см. табл. 15). Уже в годы довоенных пятилеток в районах Сибири, Урала и Дальнего Востока численность врачей возрастала опережающими темпами по сравнению со средним приростом её по РСФСР в целом. До революции в этих районах было всего 2 тыс. врачей всех специальностей, что составляло 12,5% общего числа врачей, имевшихся в России; к 1940 их численность увеличилась до 17,4 тыс., составляя уже 19,1% по отношению к общему числу врачей в республике. На 1 января 1975 в Уральском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном районах работали 123,5 тыс. врачей всех специальностей. Обеспеченность населения больничными койками в районах Сибири, Урала и Дальнего Востока значительно выше, чем по РСФСР в целом. В 1974 на 10 тыс. жителей РСФСР приходилось 120,4 койки, в Уральском районе — 125,1, в Западной Сибири — 129,5, в Восточной Сибири — 124,9 и на Дальнем Востоке — 136,5.
Табл. 15. — Развитие здравоохранения в автономных республиках
Число больничных коек на 10 тыс. жителей Число врачей на 10 тыс. жителей 1940 1974 1940 1974 Башкирская АССР 26,1 105,9 3,2 21,8 Бурятская АССР 39,7 121,7 7,6 25,2 Дагестанская АССР 31,3 92,5 5,7 25,6 Кабардино-Балкарская АССР 37,8 105,1 6,7 32,7 Калмыцкая АССР 22,9 138,5 3,2 26,1 Карельская АССР 55,1 149,3 7,4 36,5 Коми АССР 53,5 145,2 8,1 31,7 Марийская АССР 36,9 119,6 4,0 24,4 Мордовская АССР 25,2 110,8 2,6 21,4 Северо-Осетинская АССР 41,8 114,9 9,8 48,8 Татарская АССР 36,2 107,6 6,2 26,7 Тувинская АССР 47,3 157,2 10,6 27,7 Удмуртская АССР 36,6 104,7 4,4 30,0 Чечено-Ингушская АССР 30,8 93,6 5,7 21,8 Чувашская АССР 27,9 104,8 3,3 19,6 Якутская АССР 44,5 154,7 7,4 31,1
Врачей и фармацевтов готовят в 45 медицинских институтах и на 5 медицинских факультетах университетов (1974/75 учебном году); общее число студентов — 175,7 тыс.; функционировало 379 средних специальных учебных заведений здравоохранения с общим числом учащихся 240,7 тыс.
Проблемы медицинской науки разрабатывались (на 1 января 1975) в 186 медицинских научных учреждениях (включая вузы), в том числе в 132 научно-исследовательских институтах. Всего в отрасли медицинских наук численность научных работников составила 33 тыс.
В РСФСР — широкая сеть санаториев, домов отдыха и пансионатов. В 1973 было развёрнуто 251,1 тыс. санаторных коек (134,6 тыс. в 1940), 185,5 тыс. коек в домах отдыха и пансионатах (126,4 тыс. в 1940). На территории РСФСР расположены курорты почти всех типов. Наиболее крупные — на Ю., в Ставропольском и Краснодарском краях; к ним относятся: Кавказские Минеральные Воды (Ессентуки, Кисловодск, Железноводск и Пятигорск), курорты Черноморского побережья Кавказа (Сочи, Анапа, Геленджик, Кабардинка), Ейск, Горячий Ключ, Теберда, Нальчик, Серноводск-Кавказский, Талги и др. Наиболее важные курорты, расположенные в других районах: бальнеологические — Белокуриха, Дарасун, Ижевские Минеральные Воды, Кука, Кульдур, Нижние Серги, Паратунка, Усть-Качка, Хилово, Шмаковка и др.; грязевые — Варзи-Ятчи, Озеро-Карачи, Липецк, Молтаево, Садгород, Тинаки, Угдан, Эльтон и др.; климатические — Ленинградский курортный район, курортная зона Владивостока, Олентуй, Чемал и др.; климато-кумысолечебные — Аксаково, Аксеново, Красная Поляна, Лебяжье, Лесной Маныч, Степной Маяк, Верхнетроицкий кумысолечебный район, Шафраново, Юматово, Ютаза и др.; бальнео-климатические и бальнео-грязевые — Аршан, Бакирово, Кашин, Кисегач, Краинка, Красноусольский, Курьи, Медвежье, Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса, Талая, Увильды, Усолье, Учум, Шиванда, Шира, Ямаровка и др.
