С введением комбинированной лекарственной терапии прогноз и для матери, и для ребенка стал гораздо лучше. Если женщина до родов принимает лечение, то это резко снижает риск заражения ребенка. Женщине во время беременности необходимо принимать антиретровирусные препараты, а ребенку-в первые полтора месяца жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуется кесарево сечение, так как оно в сравнении с естественными родами заметно снижает риск заражения.
Кормление ребенка грудью не рекомендуется, так как оно вдвое увеличивает риск заражения — с15до30 %.
Сифилис
Сифилис вызывается спирохетой (бактериоподобным организмом), которая способна переходить через плаценту и заражать ребенка. Первым признаком заболевания обычно является язва в области гениталий, которая называется шанкр. Через 6 недель — 6 месяцев появляются сыпь и температура, а затем, спустя 4 года и более с момента заражения, возникают осложнения, которые затрагивают сердце, органы дыхания и центральную нервную систему.
Сейчас анализ на сифилис (пробу Вассермана) берут при постановке на учет по беременности и дважды во время беременности. Ведь многие даже могут и не подозревать о наличии у них болезни.
Сифилис во время беременности увеличивает риск:
• выкидыша;
• мертворождения;
• рождения ребенка с врожденным сифилисом.
Сифилис опасен для ребенка, и до 40 % детей от инфицированных матерей погибают при родах или сразу после рождения. Лечение антибиотиками во время беременности помогает защитить ребенка. Заражение плода происходит не раньше 5-го месяца беременности, и прогноз зависит от времени заражения и начала лечения.
Гонорея
Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем. Вызывают ее бактерии гонококки. При гонорее появляются желтые или кровянистые выделении из влагалища, боли при мочеиспускании или в животе. Но иногда никаких симптомов нет. Мазок на гонококки берут при постановке на учет.
Гонорея во время беременности увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек.
Во время родов может произойти заражение ребенка. У инфицированных детей бывает конъюнктивит, инфекции суставов и, реже, смертельно опасная инфекция крови, которую нужно лечить антибиотиками.
Если у вас гонорея, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения для вас и для ребенка. Вашего мужа (или партнера) нужно будет также пролечить, чтобы инфекция не передавалась друг другу.
Трихомониаз
Трихомониаз (трихомоноз) — заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в бане) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.
Симптомы трихомониаза: желто-зеленые зловонные выделения из влагалища, зуд и покраснение гениталий, боль во время полового сношения и при мочеиспускании.
Диагноз можно поставить, взяв мазок из влагалища, но в число плановых анализов это не входит.
Трихомониаз во время беременности увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов. Иногда ребенок заражается во время родов и у него повышается температура.
Лечить трихомониаз нужно сразу у обоих партнеров.
Хламидиоз
Хламидиоз — это бактериальная инфекция, вызываемая Chlamydia trachomatis (облигатным внутриклеточным паразитом). Одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Заражение также происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями. Столь обширные варианты заражения объясняются различными видами хламидии.
Заболевание диагностируют у 3–12 % беременных. Коварство хламидиоза в том, что он зачастую протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление инфекции — поражение цервикального (мочевыводящего) канала (слизисто-гнойный цервицит), неопределенные тянущие боли внизу живота и выделения. Но очень часто никаких жалоб нет.
Инфицированная мама может заразить своего ребенка. Причем заражение происходит или внутриутробно, или при родах (в зависимости от локализации воспалительного процесса). Чаще всего у беременных женщин хламидиоз протекает незаметно, лишь иногда возникают цервицит и псевдоэрозия шейки матки.
Но все же инфекция может вызвать такие осложнения, как спонтанные аборты в ранние сроки, внематочная беременность, гестоз, многоводие. Осложнениями могут быть слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Хламидии поражают плаценту и оболочки, что затрудняет питание и дыхание плода. У беременных, больных хламидиозом, происходят преждевременные роды, дородовое излитие околоплодных вод, их инфицированность, а у 10–30 % детей через 1–3 месяца развивается хламидийная пневмония. Хламидиоз нередко приводит к возникновению проблем после родов. У ребенка, зараженного хламидиозом, страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также органы зрения.
Если у вас хламидиоз, вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения и для вас, и для ребенка. Вашего мужа тоже нужно будет пролечить, поскольку инфекция может передаваться друг другу.
Срочная хирургия во время беременности
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Аппендицит.
• Киста яичника.
• Непроходимость кишечника.
• Переломы костей.
Во время беременности к хирургическим операциям прибегают крайне редко. Большинство расстройств могут подождать до того времени, когда ребенок уже родится.
Но могут возникнуть заболевания, которые потребуют немедленного хирургического вмешательства. Беременность затрудняет их диагностику и служит дополнительным фактором риска.
В прошлом операции под общим наркозом, которые проводились в первые месяцы беременности, нередко приводили к спонтанным выкидышам, а на поздних сроках — к преждевременным родам. Сейчас достижения анестезиологии и хирургии, а также возможность тщательного мониторинга состояния матери и состояния малыша, снизили подобный риск почти до нуля.
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает у женщин старше 30 лет и рожающих не первый раз. При острой боли и сильном воспалении необходима госпитализация, а в некоторых случаях приходится прибегать к операции. Операцию проводят методом лапароскопии (желчный пузырь удаляется через небольшие проколы в брюшной полости под контролем стекловолоконной оптики). При лапароскопии госпитализация длится 2–3 дня, а при лапаротомии (операции с разрезом передней брюшной стенки) срок пребывания в больнице значительно увеличится. Желательно операцию проводить во втором триместре беременности, когда снижается риск выкидыша или преждевременных родов. Операцию проводят под общим наркозом. Возможные осложнения: риск проникновения инфекции, выкидыш или начало преждевременных родов, а также другие осложнения, связанные с общей анестезией.
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Во время беременности встречается очень редко. Основная проблема заключается в том, что его очень сложно диагностировать во время беременности. Симптомы аппендицита схожи с симптомами других болезней, плюс к этому из-за увеличения матки во время беременности аппендикс смещается вверх и вперед, и боль появляется не там, где обычно. Для установления точного диагноза помимо пальпации необходимы анализы крови и УЗИ. Если диагноз подтверждается, то необходима срочная операция. Обычно проводится полостная операция, так как лапароскопия не рекомендуется из-за больших размеров матки и смещения аппендикса. Пребывание в стационаре при этом будет длиться не менее недели. Операцию проводят под общим наркозом. Осложнения возможны такие же, как и при операции с желчным пузырем.
Киста яичника — это доброкачественное образование в виде полости с жидким содержимым. Это образование не является опухолью, и его рост обусловлен постепенным накоплением внутреннего секрета. Заболевание возникает обычно на фоне гормональных изменений во время беременности. Точный диагноз устанавливают с помощью УЗИ. Для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство. Рекомендуется воздержаться от операции в первом триместре беременности. Если образование достигает больших размеров, то возникают симптомы частого мочеиспускания и острые боли живота. В таком случае необходима госпитализация. Удаление кисты (цистэктомия) может быть произведено методом лапароскопии и лапаротомии.
