Лариса Аникеева
Педиатрия: полный справочник для родителей
Вступление
У вас будет ребенок? Поздравляю! Конечно, это будет самый лучший на свете малыш и вы готовы сделать все, чтобы он родился и рос здоровым. В радужных мечтах вы представляете семейную идиллию: розовощекого карапуза в окружении любящих родителей и счастливых бабушек-дедушек, наперегонки предлагающих свои услуги по уходу за младенцем.
А у вас уже есть ребенок? Тогда вы не понаслышке знаете, что такое колики, срыгивания, понос и диатез. Бессонные ночи с орущим по неизвестной причине младенцем на руках и валящая с ног усталость подорвали веру в счастливое материнство, и вас мучают сомнения: «Наверное, я плохая мать. Я не понимаю своего ребенка. Может, он нездоров или кричит от голода? Как понять тебя, малыш?»
Материнство – это не только радость и счастье от общения с драгоценным крохой, это и бессонные ночи, и болезни, подстерегающие малыша на каждом шагу, и тревога за его хрупкую жизнь, и отчаяние, возникающее порой от неспособности облегчить его страдания.
Самую высокую ответственность за здоровье и благополучие ребенка несут родители. Чуткая мама, безраздельно принадлежащая малышу, должна быть предельно внимательна к его настроению, поведению, желаниям и капризам. Тогда она не пропустит начало любого заболевания, а, заметив неладное, обратится к врачу и при необходимости окажет заболевшему ребенку первую помощь, чтобы облегчить его страдания.
Эта книга поможет вам разобраться в структуре детского здравоохранения, ознакомиться с задачами и возможностями каждого этапа медицинской помощи, чтобы в нужный момент не задаваться вопросом «кого вызывать?», а руководствоваться определенными правилами и здравым смыслом.
От начала болезни до врачебного осмотра всегда проходит какое-то время, когда мама остается наедине с больным ребенком, нуждающимся в первой помощи. К великому сожалению педиатров, современные молодые женщины, уверенно обращающиеся со сложной электронной техникой, чувствуют себя совершенно растерянными и беспомощными в уходе за больным ребенком.
В этой книге вы познакомитесь с начальными симптомами детских болезней и мерами по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях, научитесь проводить простые медицинские манипуляции, а следовательно, станете активными участниками лечебного процесса. Ведь никто лучше мамы с ее ласковыми руками и нежным сердцем не сможет помочь малышу, даже окруженному самыми грамотными врачами.
Этапы оказания медицинской помощи детям
Основным содержанием отечественной педиатрии всегда была и по сей день остается ее профилактическая направленность. Укрепление и поддержание здоровья ребенка и профилактика заболеваний являются ведущей стратегией здравоохранения.
Эта важная и ответственная работа должна начинаться еще до рождения ребенка со знакомства участкового педиатра с будущей мамой, особенностями ее здоровья, наличием или отсутствием отягощающих факторов, материальным и культурным уровнем семьи и качеством жилищно-бытовых условий. На этом этапе врач может дать советы женщине по подготовке приданого для новорожденного, выбрать оптимальное место для размещения детской кроватки, убедить будущую маму в преимуществе грудного вскармливания, настроить ее на кормление грудью, помочь подготовить грудь к кормлению и т. д.
С момента рождения ребенок находится под наблюдением неонатологов родильного дома, которые осуществляют контроль за состоянием здоровья малыша до его выписки.
Дома малыш будет находиться под наблюдением участкового педиатра, который должен стать вашим другом на много лет, ведь ваша цель – здоровье ребенка, к которой вы будете стремиться сообща.
Если ребенок растет здоровым, то на первом году жизни он осматривается врачом 1 раз в месяц, как правило, в «грудничковый» день с одновременным проведением прививки.
При выявлении на первом году жизни рахита, анемии, гипотрофии, диатеза или другой патологии врач берет ребенка на диспансерный учет, осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, совместно с «узкими» специалистами назначает лечебные и оздоровительные мероприятия и проводит анализ эффективности диспансеризации. Эти усилия не пропадают даром, регулярное наблюдение и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет ликвидировать проблему на ранних стадиях, пока она не нанесла существенного вреда здоровью ребенка.
Здоровые дети приходят на прием к врачу в поликлинику, а обслуживание больных детей происходит только на дому. Это требование ограничивает контакты заболевшего ребенка со здоровыми, а также предоставляет больному щадящий режим лечения. В любой поликлинике существует возможность вызова врача на дом, который должен быть выполнен в тот же день. При первичном посещении больного ребенка врач осматривает его, назначает лечение, дает рекомендации по питанию, уходу, режиму, выполнению необходимых процедур и в дальнейшем осуществляет наблюдение за течением болезни, посещая больного без повторного вызова («активное» посещение). Если состояние больного требует проведения курса инъекций на дому, то к процессу лечения подключается медицинская сестра. При необходимости врач назначает дополнительное исследование, консультации «узких» специалистов, осмотр заведующего отделением и другие лечебно-диагностические мероприятия.
Вызов врача на дом осуществляется в каждой поликлинике ежедневно с 8.00 до 14.00 (16 часов).
Особо следует подчеркнуть слово «ежедневно», так как многие родители даже не подозревают о возможности вызова педиатра в выходные и праздничные дни, ждут понедельника, занимаясь самолечением, или требуют «Скорую», чтобы «послушали ребенка». Запомните: нет ни одного дня в году, когда заболевшему ребенку могут отказать в вызове врача-педиатра из поликлиники. Даже в новогодние праздники, которые в нашей стране длятся от католического Рождества до старого Нового года, медицинская помощь детям оказывается ежедневно.
Вы опоздали вызвать врача? Ваш ребенок заболел вечером, когда вызовы на дом уже не принимаются? Это тоже не повод для печали. В каждом районе города работают отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому (ОКМП), которые в народе называют «детскими неотложками». Днем и ночью, в праздники и в будни врачи-педиатры ОКМП выезжают к заболевшим детям и оказывают им необходимую помощь, назначают лечение и передают сведения о нем в районную поликлинику, откуда в этот же или на следующий день придет ваш доктор, чтобы продолжить лечение и обследование.
К сожалению, у ребенка понятие «здоровье» – состояние нестабильное. Только что он веселился и плясал, как вдруг внезапно потерял сознание и посинел. Или на фоне резко подскочившей температуры выдал судороги и перестал дышать. Или среди ночи стал задыхаться и ловить воздух ртом. «Обварился кипятком», «попал под машину», «выпал из окна», «не дышит», «посинел», «задыхается» – эти и некоторые другие поводы требуют немедленного оказания помощи, чтобы вернуть здоровье, а нередко и жизнь ребенку. В таких случаях срочно вызывайте «Скорую помощь», телефон которой известен всем: «03».
Основная задача «Скорой помощи» заключается в оказании экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на месте происшествия и при транспортировке в стационар, а также проведение максимально возможного объема лечения, направленного на восстановление жизненно важных функций организма.
«Скорая помощь» оказывается в любое время суток всем гражданам без исключения, независимо от прописки и наличия или отсутствия страхового полиса. Все лекарственные препараты, одноразовые шприцы, системы для внутривенного капельного введения растворов, транспортные шины, повязки, диагностические исследования (ЭКГ, экспресс-анализ крови на сахар), использование наркозно-дыхательной аппаратуры и другие манипуляции, проводимые бригадой «Скорой помощи», для всех пациентов бесплатны . (Более подробный рассказ о буднях «Скорой помощи» вы прочтете в конце книги.)
При неэффективности амбулаторного лечения, присоединении вторичных осложнений, трудностей с постановкой диагноза решается вопрос о госпитализации больного ребенка в стационар. Госпитализация необходима в случае острого заболевания у ребенка первого года жизни, при тяжелом состоянии больного, при подозрении на острую хирургическую патологию, при некоторых инфекционных заболеваниях с учетом состояния ребенка и социально-бытовых условий.
Госпитализация – дело добровольное , никто не имеет права госпитализировать ребенка насильно, если родители – законные представители его интересов – отказываются от лечения в стационарных условиях. Задача и обязанность врача – убедить родителей в необходимости данного шага. Ответственность за дальнейшее течение болезни и судьбу ребенка родители берут на себя, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации и ставится подпись родителей. Врачу придется проводить обследование, лечение и активное наблюдение на дому. Если состояние ребенка несет угрозу для жизни и требует непременной госпитализации, а родители в силу непонимания, умственной отсталости, хронического алкоголизма и других причин не желают отдавать его в больницу, следует подключить к решению вопроса орган опеки и попечительства или правоохранительные органы. В этой ситуации действия родителей противоречат интересам ребенка и наносят ему вред.
