Профилактика
Важное значение имеет санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение расстройств обмена веществ, устранение паразитарных инвазий и гельминтов.
Больные с хроническим гастритом должны находиться под диспансерным наблюдением.
Изжога
Изжога – ощущение жжения за грудиной (в пищеводе), возникающее вследствие нарушения двигательной функции желудка, координированной работы сфинктеров, заброса содержимого желудка в пищевод при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Причины
В нормальных условиях при сокращении мышц желудка происходит повышение тонуса кардиального сфинктера и расслабление привратника. Пища перемещается в сторону наименьшего давления, т. е. в двенадцатиперстную кишку.
При гастродуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки часто повышается секреция желудочного сока и рефлекторно отмечаются повышение тонуса мышц привратника, пилороспазм, содержимое желудка частично забрасывается в пищевод, т. е. происходит желудочно-пищеводный рефлюкс.
Проявления
При снижении секреции желудочного сока в желудке происходит брожение и, как следствие, образуется значительное количество молочной кислоты, которая также может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу, что сопровождается кислым привкусом во рту.
Появлению изжоги способствуют злоупотребление жирной, жареной пищей, нерегулярные приемы пищи, быстрая еда, переедание, отдых в положении лежа после еды, ношение стесняющей живот одежды. Часто изжога сопровождает дисфункции нервной системы, ожирение.
При соприкосновении желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода возникает ощущение жжения даже при низкой кислотности желудочного сока, но чаще бывает при повышенной. Иногда изжога сменяется жгучей болью; она как бы перерастает в боль. Обычно изжога сопровождается кислой отрыжкой, а подчас и рвотой.
У детей изжога может наблюдаться при срыгивании, но только после 6 месяцев, когда в желудочном соке появляется соляная кислота. О чем можно догадаться по мимике ребенка.
Лечение
Использование при изжоге натрия гидрокарбоната (пищевой соды), несмотря на быстрое уменьшение изжоги, нецелесообразно, так как сода способствует образованию углекислоты, стимулирующей секрецию желудка.
Лечебное питаниеПищу принимают небольшими порциями.
Соляную кислоту нейтрализуют молоко, сливки, свежий кефир, ряженка, постный творог, винегрет (с минимальным количеством огурцов и репчатого лука).
✓ За 1–1,5 часа до еды врачи рекомендуют употреблять щелочную минеральную воду (без углекислого газа) в теплом виде. При этом происходят снижение кислотообразования, нейтрализация свободной соляной кислоты и создаются благоприятные условия для восстановления слизистой оболочки пищевода и желудка.
✓ При изжоге на фоне повышенной секреторной способности желудка рекомендуют смесь свежеприготовленных соков моркови и картофеля, взятых поровну. Пьют небольшими глотками по 100–200 мл утром перед едой, добавив для лучшего усвоения витаминов небольшое количество цельного молока, сметаны, сливочного или растительного масла. Прием соков в другое время менее активно снижает секрецию желудочного сока, но обволакивающее и противовоспалительное действие сохраняется.
✓ При возникновении ощущения переполнения желудка
после еды можно выпить сладкий чай или мед с небольшим количеством воды. Если после приема сладостей появляется изжога, то вместо них можно выпить вишневый, лимонный, апельсиновый или грейпфрутовый сок.
С аналогичной целью после еды можно употреблять стимуляторы секреции желудочного сока.
Для устранения изжоги из рациона исключают пищу, чрезмерно стимулирующую секрецию желудочного сока и двигательную функцию желудка – грубую, горячую, слишком, кислую, соленую, сладкую и жирную.
Медикаментозное лечение✓ При резкой изжоге, болях за грудиной и массивном забросе желудочного содержимого в пищевод на ночь рекомендуют давать ребенку смекту и дополнительно назначают прокинетические средства (реглан, церукал). Постепенно исчезают ощущение боли за грудиной и чувство саднения при проглатывании пищи.
Фитотерапия✓ Эффективным средством против изжоги при гастрите с повышенной секрецией желудочного сока является настой травы золототысячника обыкновенного: 1 ст. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают до охлаждения. Дают ребенку по 80—100 мл 5 раз в день за 10–15 минут до еды.
✓ Длительная, резко выраженная изжога постепенно прекращается, если принимать порошок корневища аира болотного по 1/3 ч. л. с небольшим количеством теплой воды за 15–20 минут до еды. Такой способ показан при сопутствующей склонности к поносу.
✓ Прекратить изжогу, отрегулировать работу ЖКТ можно, используя траву тысячелистника обыкновенного: 1 дес. л. травы заливают 300 мл кипятка, томят на малом огне 3–5 минут. При склонности к запору процеживают после полного охлаждения и не отжимают. При склонности к поносу процеживают горячим, а при нормальном ежедневном стуле настаивают 10–15 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 2–3 глотка за 10–15 минут перед едой 4–5 раз в день.
Аир болотный, тысячелистник обыкновенный и золототысячник обыкновенный относятся к средствам, регулирующим секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшающим пищеварение. При повышенной секреции желудочного сока процеживают горячим, а в случае изжоги на фоне снижения кислотообразующей функции желудка процеживают после полного охлаждения.
✓ Для устранения эпизодически возникающих изжоги, боли в животе, кислой отрыжки используют следующие сборы.
1.
Трава золототысячника обыкновенного 20 г,
трава зверобоя обыкновенного 20 г,
трава тысячелистника обыкновенного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, кипятят 2 минуты на слабом огне в закрытой посуде, процеживают горячим. Дают ребенку по 30–50 мл до или сразу после еды и перед сном.
2.
Соцветия календулы лекарственной 10 г,
листья сушеницы топяной 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Дают ребенку по 1/3 стакана 4 раза в день до еды. Детям до 5 лет назначают по 1 ст. л. на прием.
✓ При упорной изжоге рекомендуют настой свежих листьев кислицы обыкновенной: 1 ч. л. листьев заливают 250 мл кипятка, настаивают до охлаждения. Настой предлагают ребенку в течение дня небольшими порциями. Он нормализует кислотность желудочного сока, улучшает пищеварение, оказывает противовоспалительное действие.
✓ Для уменьшения боли, изжоги, обусловленных активной желудочной секрецией и агрессивным действием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и желудка, рекомендуют сбор:
трава сушеницы болотной 40 г,
трава полыни горькой 10 г,
трава золототысячника обыкновенного 60 г,
корневище аира болотного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают вне водяной бани 45 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 50 мл 5 раз в день после еды и на ночь перед сном.
✓ Повышенная секреция желудочного сока часто сопровождается повышенным тонусом центральной нервной системы, раздражительностью. В этом случае целесообразно применение настоек валерианы лекарственной, пустырника сердечного, синюхи голубой, боярышника колючего по 10–20 капель на прием через 30–40 минут после еды и на ночь перед сном. Продолжительность приема должна быть не более 3–5 дней.
✓ При изжоге на фоне сниженной секреторной способности желудка целесообразно применение травы подорожника большого:
♦ 1 ст. л. измельченной травы заливают 300 мл холодной воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 40 минут, процеживают и отжимают. Дают ребенку по 40–70 мл за 10–15 минут до еды. Пьют небольшими глотками;
♦ настойку подорожника на 70 %-м этиловом спирте рекомендуют детям старшего возраста по 1 ч. л. с водой 2–3 раза в день за 15 минут до еды;
♦ более мягкое действие оказывает плантаглюцид (гранулированный препарат, получаемый из водного экстракта листьев подорожника большого), принимаемый по 1/2—1 ч. л. гранул, предварительно растворенных в 50 мл теплой воды.
Препараты подорожника обладают противовоспалительным свойством, болеутоляющим, ранозаживляющим (пектин), смягчающим и обволакивающим (слизь). Они также усиливают секреторную функцию желудка (горькие гликозиды).
