В приложении к проблемам латеральной организации функций это означает необходимость отказа от понятий, глобально характеризующих функциональные отношения полушарий типа понятий «доминантное – субдоминантное», или по крайней мере более осторожного их употребления. Одновременно повышаются требования к определению факторов или «собственных функций» той или иной мозговой структуры, по А.Р. Лурия (Хомская, 1986, 1987), или функций субпроцессоров, по М. Аллену, для более полной картины латеральной функциональной организации мозга. На решение этих проблем направлены усилия большинства прогрессивных исследователей – нейропсихологов, физиологов, неврологов.
Наиболее перспективным в настоящее время представляется разворачивание исследовательской мысли в направлении поиска не столько в плане анализа принципов разделения труда между полушариями, сколько в нахождении принципов сотрудничества или межполушарного взаимодействия. ‹…›
Концепция системной динамической локализации психических функций стимулирует поиск в плане исследования межполушарного взаимодействия как динамического процесса регуляции сложной жизнедеятельности человека, где каждое из полушарий вносит свой определенный вклад в обеспечение любого психического процесса. Здесь признание функциональной специфичности не ограничивается ее выявлением, поскольку предполагается, что любой психический процесс представляет собой сложное многоуровневое функциональное образование, обеспечиваемое совместной работой полушарий. ‹…›
Социальность происхождения высших психических функций и их опосредованность требуют включения в нейропсихологический анализ таких факторов, которые связаны с формированием психической функции, например, организация процесса обучения, используемые средства, поскольку от них будет зависеть, какие анализаторные системы задействованы в этом процессе, каков набор функциональных звеньев, в которых реализуется психический процесс, и соответственно его «экстракортикальная» (по Л.С. Выготскому) и корковая организация.
Для разработки такого подхода представляется целесообразным рассмотреть процессы межполушарного взаимодействия в реализации такой высшей психической функции, как речь, отношение к которой традиционно рассматривалось как основа дихотомий при сравнении функций двух полушарий. Можно надеяться, что это четче высвечивает особенности вклада именно второго, субдоминантного полушария, что позволит с большим основанием говорить о комплементарном кооперативном взаимодействии. ‹…›
Проблема аномалии доминантности полушарий при нарушениях психического развития[2]. Голод В.И.
Изучение особенностей мозговой организации психической деятельности при разнообразных нарушениях онтогенетического развития выявило аномалии функциональной асимметрии мозга, рассматриваемые рядом авторов как психофизиологические механизмы дефекта. Появились работы, в которых те или иные формы нарушений психического развития объяснялись атипичными формами доминантности.
В то же время понятие «аномалии функциональной асимметрии» не имеет однозначного содержания и по-разному интерпретируется разными исследователями. Такое положение обусловлено различиями в представлениях о механизме явления доминантности и о закономерностях процесса ее формирования в нормальных условиях. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть гипотезы онтогенетического развития доминантности полушарий по речи и основывающиеся на них представления о природе аномалии функциональной асимметрии мозга в осуществлении речевой функции.
Гипотеза функциональной эквипотенциальности полушарий головного мозга на ранних этапах онтогенеза была сформулирована Zangwill (1960, 1961, 1964) и в наиболее законченном виде разработана Lennenberg (1967). Суть гипотезы состоит в том, что на ранних этапах развития ребенка психические функции представлены в мозгу билатерально и могут одинаково успешно опосредоваться структурами как левого, так и правого полушария. В ходе дальнейшего развития, по мере созревания мозга, функции, в зависимости от своей природы, постепенно оказываются представленными с какой-либо одной стороны. Так, речевая функция постепенно в онтогенезе латерализуется в левом полушарии.
Гипотеза эквипотенциальности полушарий известна также как гипотеза прогрессивной латерализации функций в онтогенезе. Основанием для ее выдвижения служили три источника Kinsbourne (1975):
1) теоретические представления о том, что онтогенетическое развитие в какой-то форме повторяет филогенез, и если считать, что феномен доминантности является уникальным свойством человека, развивающимся из функциональной симметричности мозга субгуманоида, то функциональная неравнозначность полушарий должна возникать в онтогенезе как процесс прогрессивной латерализации функций по мере созревания мозга;
2) выводы по аналогии, исходившие из того, что поскольку доступные непосредственному наблюдению периферические асимметрии, например доминантность по руке, формируются, как считалось, в процессе онтогенетического развития, то и центральные асимметрии также должны появляться постепенно из симметричной функциональной организациимозга;
3) клинические факты о различиях в проявлении нарушений психических функций и их компенсации при локальных поражениях головногомозга в детском возрасте и у взрослых.
Несовпадение клинических проявлений, идентичных по локализации мозговых поражений у детей и взрослых, с одной стороны, а с другой – сходство симптоматики при различиях в локализации вызвавшего ее патологического очага, расценивались как свидетельство равнозначного участия полушарий мозга в обеспечении психических функций на ранних этапах онтогенеза. Это позволило объяснить различия компенсаторных возможностей в детском возрасте и у взрослых при локальных поражениях головного мозга. Считалось, что способность к более полному и быстрому восстановлению нарушенной функции у детей обеспечивается симметричными сохранными структурами противоположного полушария. В ходе онтогенетического развития, сопровождающегося латерализацией функций, происходит все большая специализация структур мозга, что и приводит к значительному ограничению викарных процессов в зрелом возрасте.
В работах, исходящих из теории прогрессивной латерализации функций, содержится мысль о том, что левополушарная локализация языковых и речевых процессов как наиболее распространенный тип доминантности является нормативной, а отклонения от нее должны быть связаны с аномалиями речевого развития или других психических функций. Считается, что степень асимметрии полушарий в обеспечении функций предопределяет качественные особенности ее реализации. С другой стороны, фактором, детерминирующим нарушение речевого развития, считается не только выраженность асимметрии, но и ее направление, то есть сторона латерализации функции. Другими словами, мозговая организация полагается тем более способной обеспечить адекватную реализацию функции, чем более данная функция латерализована относительно «своего» полушария: левого для речи и языка или правого для перцептивно-пространственных функций. Этот подход оказал значительное влияние на развитие представлений о связи нарушений формирования когнитивных процессов с аномалией доминантности.
Впервые гипотеза о связи нарушений речевого развития с аномалией межполушарных отношений была высказана Orton (1935, 1937). Занимаясь изучением мозговых механизмов нарушения речевого развития, Ортон исходил из того, что имеющееся при этой форме аномалии нарушение деятельности мозга носит функциональный характер. Он обратил внимание на случаи зеркального письма у детей с нарушениями речевого развития. Он полагал, что существуют три уровня переработки, обеспечиваемые деятельностью различных групп клеток головного мозга. На первом, который он называл зрительно-перцептивным, происходит первичная регистрация сенсорной информации. На следующем – уровне зрительного узнавания – имеет место частичная ассоциация сенсорной информации и происходит узнавание объекта. Но значение объекта может быть осознано только за счет деятельности клеток третьего уровня – зрительно-ассоциативного, именно на этом уровне устанавливаются связи с другими видами информации, хранящимися в моторных и сенсорных зонах головного мозга.
По мнению Ортона, как левое, так и правое полушария мозга одинаково успешно справляются с переработкой информации на первых двух уровнях, то есть с перцептивной деятельностью и узнаванием. Однако ассоциативная деятельность является исключительной прерогативой левого полушария. В качестве подтверждения этой гипотезы приводились данные о том, что при локальных поражениях мозга, располагающихся в зонах концентрации клеток, обеспечивающих реализацию процессов первого и второго уровней, не наблюдается нарушений сложных форм психической активности, если только поражения не вовлекают идентичные структуры обоих полушарий. Процессы первичного восприятия и узнавания хорошо обеспечиваются сохранными структурами другого полушария, независимо от того, в каком полушарии расположен очаг поражения. Поражения же систем мозга, обеспечивающих нормальное протекание ассоциативных процессов, приводят к иной картине: расположение очага в правом полушарии не влечет за собой каких-либо нарушений функции, в то время как левополушарная локализация очага сопровождается выраженными нарушениями речевых процессов. Таким образом, процесс обучения чтению, например, в рамках концепции Ортона предполагает подавление правополушарного образа графического знака.
