Массаж следует выполнять точно в смещаемом слое между кожей и подкожными тканями. При массаже кожи производят не только поглаживание, но и раздражение натяжением (без этого не будет должного эффекта).
И. п. пациента: дети – лежа на животе или сидя, взрослые – лежа на боку или сидя. Рекомендуется проводить массаж кончиками прямых III и IV пальцев.
Приемы массажа
Массаж в области ягодиц и бедер. Массажист располагает пальцы кистей над остистыми отростками крестцовых позвонков (выше анальной складки). Лечебное натяжение проводится непрерывно малыми дугами в сторону и вниз над выпуклостью ягодицы. Массажные движения выполняют плотно одно около другого до остистого отростка позвонка L5. У пояснично-крестцового сочленения массажные движения проводят параллельно подвздошному гребню [направление движений возможно также от латеральных участков к медиальным (рис. 44)].
Рис. 44. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже пояснично-крестцовой области и таза
Рис. 45. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже области спины на уровне сегментов Тh 12–Тh 6 и таза
Массаж в области поясницы и нижнегрудного отдела позвоночника. Пальцы располагают у остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков. Лечебное натяжение осуществляют к середине подмышечной линии. Массажные движения проводят до нижнего угла лопатки (рис. 45).
Массаж передней поверхности туловища. Положение пациента лежа на спине. Массажные движения должны быть длинными, продолжительными, от середины подмышечной линии (ниже реберной дуги) до края прямой мышцы живота (примерно до грудины). Выше подвздошного гребня массажные движения продолжают от передней верхней подвздошной ости до лонного сочленения (рис. 46).
Рис. 46. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной клетки (а) и живота (б)
Массаж в области плечевого пояса и шеи. Пальцы кисти массажиста следует расположить у остистых отростков грудных позвонков (на уровне нижних углов лопатки). Лечебное натяжение осуществляют по диагонали вверх над трапециевидной мышцей и над лопатками вниз до нижних порций дельтовидной мышцы. Массажные движения проводят одно около другого (до акромиона). На остистом отростке позвонка C7 выполняют короткие круговые массажные движения по направлению от латеральных участков к медиальным до зоны отечности или болезненности. Только после этого проводятся движения к остистым отросткам (рис. 47).
Рис. 47. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже области шеи (а) и плечевого пояса (б)
Массаж области шеи. Массажные движения выполняются в горизонтальном направлении от латеральных участков к медиальным (при незначительном напряжении тканей – от каудальных к краниальным до затылка).
Массаж конечностей. Массажные движения проводят в продольном направлении вдоль складок (от проксимальных к дистальным отделам). Положение пациента сидя при массаже верхних конечностей, лежа на спине при массаже нижних конечностей.
Методические указания
Массажист должен регулировать выраженность режущих ощущений путем изменения темпа массажа с учетом напряжения тканей:
• чем меньше угол постановки пальцев, тем поверхностнее они воздействуют на ткани;
• при сильном режущем ощущении необходимо обращать внимание на постановку пальцев кисти;
• режущее ощущение не является признаком правильного дозирования; оно позволяет судить о наличии соединительнотканных зон, об адекватной реакции пациента и о правильной технике массажа.
При жестком выполнении массажных приемов возможны кожные кровоизлияния.
Косметический массаж
Массаж лица, шеи и головы – один из методов профилактики увядания кожи лица и шеи, лечения нарушения функции сальных желез (сухость или жирность кожи), пастозности лица, парезов лицевого нерва, выпадения волос. Кроме того, массаж улучшает вид лица, поддерживает тургор и естественный вид (цвет) кожи.
Самомассаж лица (ручной или с помощью аппарата) не рекомен дуется, так как может вызвать нежелательные последствия: растяжение кожи, углубление морщин, изменение овала лица, внесение инфекции.
Массажные линии располагаются в основном от центра к периферии: от середины подбородка по направлению к мочкам ушей, от середины верхней губы и от наружного угла глаза к козелку ушных раковин; от середины лба к височным впадинам (рис. 48 на с. 78).
Массаж лица включает массаж кожи, мышц и нервов лица. Общие прие мы массажа лица должны согласовываться с анатомическим расположением отводящих лимфатических сосудов, которые от средней линии лица направляются в обе стороны. В области лба лимфатические сосуды расположены почти параллельно краю волосистой части головы, на висках загибаются книзу и около ушной области проходят вниз к углу нижней челюсти. Лимфатические сосуды носа, глаз, верхней половины щек направляются также к углу нижней челюсти, сосуды губ и нижней части щек перегибаются через край нижней челюсти на различном расстоянии от ее угла, лимфатические сосуды подбородка спускаются прямо вниз к середине подчелюстной области.
Рис. 48. Направление массажных движений на лице: а) по А. И. Поспелову; б) по В. К. Крамаренко
При массаже лица применяют следующие приемы: а) поглаживание; б) растирание; в) разминание; в) поколачивание; г) вибрация.
При поглаживании и растирании следует применять массажные кремы. Разминание и рубление можно выполнять по сухой коже.
Если хотят получить сильный тепловой, механический и рефлекторный эффект, кремы и масла не употребляют.
Противопоказания к назначению массажа:
• острые лихорадочные состояния;
• острые воспалительные процессы;
• возможность кровотечения, кровотечения и кровоточивость;
• гнойники различной локализации;
• различные заболевания кожи;
• тромбоз и варикозное расширение вен и др.
Курс массажа состоит из 15–20 сеансов и проводится 2–3 раза в год. И. п. пациента: лежа на спине, сидя.
Длительность массажа лица вместе с массажем передней и задней поверхности шеи не должна превышать 15 мин, так как передозировка действует угнетающе и, следовательно, снижает эффект массажа.
В косметологии различают косметический массаж и пластический массаж.
Косметический массаж. Общие положения
Задачи: улучшение общего вида кожных покровов, предупреждение преждевременного старения кожи, устранение сухости кожи, морщин, отечности.
Массаж рекомендуется проводить лицам старше 30 лет.
Показания: пониженное салоотделение кожи лица, начинающееся старение кожи лица и шеи (профилактический массаж), отечность, одутловатость, изменение цвета кожных покровов, парез лицевого нерва, склеродермия, свежие гипертрофические рубцы.
Противопоказания: лихорадочное состояние, острые воспалительные процессы (фурункул, карбункул, абсцесс), заболевание кожи лица (герпес, экзема, дерматит и др.), грибковые заболевания, плоские бородавки.
Применяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление (поколачивание).
Технические массажные приемы:
Поглаживание. Прием выполняется свободно, расслабленными руками. Контакт руки массажиста с кожей лица пациента должен быть полным.
Растирание. Прием проводится ладонной поверхностью пальцев кисти или средними межфаланговыми суставами сложенных в кулак пальцев, что оказывает более глубокое действие на ткани. Растирание является подготовкой к разминанию.
Большое значение имеет сила массажных движений. Массаж, выполняемый с чрезмерным воздействием, может вызвать раздражающую реакцию.К этому же приему относится пиление локтевым краем кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 2–3 см (кисти движутся параллельно в противоположных направлениях). Применяется при больших жировых отложениях в подбородочной области.
