Важным критерием, определяющим напряженность ситуации, связанной алкогольными проблемами, является соотношение числа больных с впервые в жизни установленными диагнозами «алкоголизм» и «алкогольный психоз» и общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением с этими диагнозами (табл. 17).
Таблица 17
Соотношение в Свердловской области числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» и «алкогольный психоз» и числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением с этими диагнозами
Как видно из данных, приведенных в табл. 17, доля первичных больных алкоголизмом в общем числе больных, находящихся под диспансерным наблюдением, в Свердловской области в течение исследуемого периода не превышала 10 % и увеличилась за 6 лет на 5,4 %, что свидетельствует о довольно низком уровне выявляемости указанной патологии. Этот вывод подтверждается и показателями заболеваемости и болезненности алкогольными психозами. Доля первичных случаев алкогольных психозов в общем числе всех зарегистрированных случаев превышала таковую в отношении алкоголизма в 10 раз и более и достигала в 2002 г. 70 %.
2.2.2. Болезненность алкоголизмом в Свердловской области
Важным критерием оценки ситуации с алкогольной патологией является анализ болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами (табл. 18).
Таблица 18
Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области и в Российской Федерации
Как видно из представленных в табл. 18 данных, в связи с алкоголизмом и алкогольными психозами под диспансерным наблюдением в 1998 г. в Свердловской области находились 54 485 человек (1176,5 случая на 100 тыс. населения). В последующие годы рассматриваемый показатель постоянно снижался, достигнув своего минимума в 2002 г. (1104,7 случая). Однако в 2003 г. наметилась некоторая тенденция к росту болезненности, что совпадало с общероссийской тенденцией, наблюдавшейся уже второй год. Уровень болезненности в области был на 25–30 % ниже, чем в среднем по России.
При рассмотрении показателей болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами по отдельности (табл. 19) обращает на себя внимание тот факт, что на протяжении всего исследуемого периода показатель болезненности постоянно снижался, о чем свидетельствуют отрицательные значения его прироста по отношению к предыдущему году. В то же время отмечался скачкообразный рост показателя болезненности алкогольными психозами, особенно выраженный в 1999 г. и 2002 г. Рост числа алкогольных психозов продолжился и в 2003 г.
Наибольший показатель болезненности алкоголизмом в 2003 г. определялся в следующих десяти территориях Свердловской области: г. Красноуральск (3303,4 случая на 100 тыс. населения), г. Каменск-Уральский (2742,0), Сухоложский район (2433,1), г. Волчанск (2421,5), г. Кушва (2327,7), г. Качканар (2326,0), Белоярский район (2307,5), Новолялинский район (2180,8), Пышминский район (1966,9), Нижнесергинский район (1832,7). При этом в данных территориях среднеобластной показатель был превышен в 2–3 раза. Болезненность алкогольными психозами самой высокой была в следующих территориях области: г. Красноуральск (365,3 случая на 100 тыс. населения), г. Волчанск (297,5), г. Каменск-Уральский (278,9), г. Карпинск (271,7), г. Асбест (181,2), пос. Верх-Нейвинский (175,4), Ирбитский район (173,8), г. Полевской (171,1), г. Североуральск (164,6), Белоярский район (157,9). Нулевые показатели по алкогольным психозам зарегистрированы в г. Верхняя Тура, г. Кировград, г. Нижняя Тура.
Таблица 19
Темпы прироста показателей болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области по отношению к предыдущему году
О динамике болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами среди женщин свидетельствуют данные, приведенные в табл. 20.
В 1998 г. под диспансерным наблюдением в Свердловской области находились 8727 женщин (366,2 случая на 100 тыс. женского населения), больных алкоголизмом, и 460 (19,3) женщин с алкогольными психозами. В дальнейшем показатель болезненности алкоголизмом снижался, стабилизировавшись к 2002–2003 гг. на уровне 329–330 случаев на 100 тыс. женского населения. Показатель болезненности алкогольными психозами в течение исследуемого периода вырос в 2 раза и составил в 2003 г. 38,4 случая на 100 тыс. женского населения. В обеих нозологических группах отмечался прирост числа женщин, более значительный (+5,5 %) – в группе больных алкогольными психозами. В течение всего исследуемого периода на одну больную алкоголизмом женщину приходилось пять мужчин. Соотношение женщин и мужчин с алкогольными психозами постоянно уменьшалось (от 1: 5 в 1998 г. до 1: 3 в 2003 г.).
Таблица 20
Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами среди женщин, проживающих в Свердловской области
Данные о болезненности наркоманиями среди детей и подростков приведены в табл. 21, 22.
В 1998 г. под диспансерным наблюдением находились два ребенка (0,2 случая на 100 тыс. детского населения) с диагнозом «алкоголизм». До 2001 г. болезненность алкоголизмом в этой возрастной группе не превышала 0,4 случая на 100 тыс. соответствующего населения. В 2002 г. число больных алкоголизмом детей резко возросло, достигнув максимума в 2003 г. (20 человек, или 2,9 случая на 100 тыс. детского населения).
Таблица 21
Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами среди детей (0-14 лет), проживающих в Свердловской области
Таблица 22
Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами среди подростков (15–17 лет), проживающих в Свердловской области
Что касается подростков, то в 1998 г. в области под диспансерным наблюдением находился 31 человек с диагнозом «алкоголизм» (15,5 случая на 100 тыс. подросткового населения). В дальнейшем отмечался постоянный рост этого показателя, особенно выраженный в последние два года исследования. В 2003 г. число подростков, больных алкоголизмом, достигло 152 (67,9 случая на 100 тыс. подросткового населения), при этом за 6 лет болезненность алкоголизмом в данной возрастной группе выросла в 4,4 раза.
Рис. 5. Болезненность алкоголизмом среди различных половозрастных групп населения Свердловской области.
Негативные тенденции подтверждает и появление в последние два года исследуемого периода случаев алкогольных психозов у подростков. Растет также доля подростков в общем числе больных алкоголизмом и алкогольными психозами.
О динамике болезненности алкоголизмом в различных половозрастных группах позволяет судить рис. 5.
Представленные на рис. 5 данные свидетельствуют о том, что среднеобластные показатели общей болезненности алкоголизмом и болезненности алкоголизмом среди женщин имели тенденцию к снижению. В то же время в младших возрастных группах (среди детей и, особенно, подростков) отмечался реальный рост данного показателя, что является крайне негативным прогностическим признаком.
Таким образом, исходный уровень болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в изучаемый период в Свердловской области был существенно ниже среднероссийского, и разрыв в показателях сохранялся в течение всех шести лет. Необходимо отметить, что если в среднем по России рассматриваемый показатель был стабильным, с небольшой тенденцией к росту, то в области в 1998–2002 гг. отмечалось его снижение, и только в 2003 г. наметился незначительный рост. При анализе болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в отдельных группах населения было выявлено, что рост показателей алкогольной патологии в целом идет исключительно за счет интенсивного роста числа алкогольных психозов. А поскольку известно, что алкогольные психозы более четко определяют тенденции распространения злоупотребления алкоголем, то следует констатировать реальное обострение ситуации с алкоголизмом в Свердловской области в течение изучаемого периода. С 1998 г. по 2003 г. показатель болезненности алкогольными психозами среди женщин вырос в 2 раза, доля женщин в общем числе больных алкогольными психозами достигла 24 %, соотношение женщин и мужчин в 2003 г. составило 1:3. Эти данные наглядно демонстрируют весьма негативные тенденции распространения злоупотребления алкоголем. Следует также указать, что некоторое снижение болезненности алкоголизмом среди женщин отражает общую тенденцию снижения этого показателя, и ее следует интерпретировать не как позитивную, а как свидетельство общего снижения выявляемое™ данной патологии наркологической службой области. За исследуемый период болезненность алкоголизмом среди детей выросла в 14,5 раза, а число детей-алкоголиков в Свердловской области увеличилось до 20 человек. И хотя доля детей в общем числе больных алкоголизмом весьма незначительна, сам факт роста рассматриваемой патологии в возрастной группе от 0 до 14 лет является прогностически весьма негативным. Детей, больных алкогольными психозами, за весь период наблюдения в области выявлено не было. Болезненность алкоголизмом среди подрост ков выросла с 1998 г. по 2003 г. в 4,4 раза. И хотя доля подростков в общем числе больных алкоголизмом составляет лишь 0,3 %, динамика роста (двукратный прирост ежегодно в течение 2002–2003 гг.), а также регистрация случаев алкогольных психозов в данной возрастной группе говорят о крайне неблагоприятных тенденциях в распространении злоупотребления алкоголем в области.
