Основные симптомы язвенной болезни:
– боли в эпигастральной области («под ложечкой»). Они могут напоминать боли в сердце, распространяться в спину левую и правую половины живота, возникают через некоторое время после приема пищи или ночью (так называемые «голодные» боли, которые проходят после приема пищи);
– отрыжка воздухом или пищей, тошнота, рвота;
– вздутие живота, запоры, нарушение аппетита, похудение.
Для лечения обострений язвенной болезни во время беременности в большинстве случаев рекомендуется
ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание.Из рациона необходимо исключить следующие продукты:
– свежий хлеб, выпечку, сдобу;
– наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
– овощные супы;
– жирные сорта мяса (баранина, свинина), любое мясо в жареном или копченом виде;
– жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина), любую рыбу в жареном, копченом и соленом виде;
– белокочанную капусту, репу, редис, редьку, щавель, шпинат, лук;
– жесткие, кислые фрукты, ягоды;
– соленья и маринады.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
– вчерашний хлеб, сухари;
– постные супы-пюре;
– мясо и рыбу нежирных сортов, отварные овощи, паровые котлеты, пюре, суфле;
– яйца всмятку или омлет;
– фрукты и ягоды в запеченном или протертом виде, желе, кисели, компоты;
– молоко, простоквашу, йогурт;
– некрепкий чай, какао.
Из лекарственных средств для лечения язвенной болезни во время беременности используют антацидные (маалокс, фосфалюгель) – через 1 час после приема пищи, а также вяжущие (отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника) – по 1/3 стакана до приема пищи. При сильных болях можно прибегнуть к спазмолитическим средствам (но-шпа, папаверин, баралгин). Перед приемом любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Переношенная беременность
Нормально протекающая беременность завершается родами через 280 дней (40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Предполагаемую дату родов можно определить, отняв от первого дня последней менструации три месяца и прибавив к полученной дате 7 дней (например, если первый день последних месячных 1 сентября, то роды произойдут примерно 8 июня). Родами, наступившими в срок, считаются роды на 38-42-й неделе беременности. У некоторых женщин беременность может превышать данный срок. В этом случае врачи различают перенашивание истинное и мнимое, так называемую пролонгированную беременность.
Переношенная беременность продолжается более 42 недель (более 14 дней от ожидаемого срока родов). У переношенного младенца сухая, дряблая кожа, отсутствует сыровидная смазка, выражены изменения кожных покровов, очень плотные ушные раковины, узкие швы (фиброзные перепонки, соединяющие кости черепа) и роднички на головке. Ребенка считают переношенным, если у него наблюдается сочетание двух или трех из указанных признаков. Как правило, при переношенной беременности происходят изменения в плаценте и уменьшается объем околоплодных вод.
Пролонгированная беременность встречается значительно реже истинно переношенной. Такая беременность, хотя и длится более 41—42 недель, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка. Отличие переношенной беременности от пролонгированной заключается не в количестве дней, прошедших после предполагаемого срока родов, а в снижении способности плаценты к нормальному функционированию.
К сожалению, нет характерных симптомов, по которым врач мог бы безошибочно поставить правильный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Важную информацию можно получить с помощью дополнительных методов. При ультразвуковом обследовании выявляются признаки «старения» плаценты и снижение количества околоплодных вод. Исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и матки, а также мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода могут обнаружить признаки его гипоксии. С помощью амниоскопии (осмотра нижнего полюса плодного пузыря) можно увидеть меконий (первородный кал) в околоплодных водах.
• Почему задерживается наступление родов?
Перенашивание вызвано неготовностью материнского организма к родам из-за нарушения функций центральной нервной системы, матки и плаценты. К этому предрасполагают различные соматические и гинекологические заболевания, осложнения беременности, хронические инфекции, эндокринные нарушения (особенно ожирение), психические травмы.
Наступление родов в значительной степени определяется зрелостью плода, которая зависит от его массы и срока беременности. Часто переношенные дети рождаются крупными – массой более 4000 г.
В случае пролонгированной беременности большое значение имеет генетический фактор – сроки наступления родов у старшего поколения женщин семьи.
• Чем опасно перенашивание беременности?
Для ребенка основным следствием перенашивания беременности является недостаточное поступление кислорода из-за «старения» плаценты. Один из признаков начинающегося кислородного голодания плода – рефлекторное выделение из кишечника мекония. Он может попасть в легкие плода в результате дыхательных движений, которые плод совершает в процессе внутриутробного развития. Интенсивность дыхательных движений, а значит и «заглатывание» мекония, усиливается при кислородной недостаточности.
Кроме того, после 40 недель беременности кости черепа плода становятся более плотными, а швы и роднички сужаются. Из-за этого кости черепа плода теряют способность заходить друг за друга. В результате увеличиваются длительность родов и риск травмирования головки малыша.
Запоздалые роды опасны не только для ребенка. Они повышают риск осложнений и для матери. Характерными осложнениями запоздалых родов являются слабость родовой деятельности (недостаточная сократительная способность матки), несоответствие головки плода и таза матери, кровотечения. В таких случаях – как из-за осложнений в процессе родов, так и из-за острой гипоксии плода – чаще всего приходится прибегать к операции (кесарево сечение).
• Как поступить, если роды не начинаются в срок? Если срок беременности составил 40 недель, а роды не начинаются, нужно обратиться к врачу-акушеру. Только врач может оценить все факторы риска, определить состояние плода и степень готовности материнского организма к родам. Если готовность родовых путей недостаточна или имеются неблагоприятные факторы (ожирение, гестоз, плацентарная недостаточность и др.), будущая мать готовится к родам в акушерском стационаре. Подготовка организма беременной к родам занимает от 3 до 7 дней. За это время уточняют диагноз: подтверждают перенашивание, выявляют наличие осложнений беременности и сопутствующих заболеваний, определяют состояние плода, проводят физиотерапевтические процедуры, чтобы вызвать начало родов, вводят комплекс витаминов, эстрогенов, препаратов кальция и спазмолитиков, чтобы повысить сократительную способность матки во время родов. «Созревание» шейки матки ускоряют с помощью различных биологически активных и лекарственных препаратов.
Если в процессе запоздалых родов возникают осложнения, делают кесарево сечение.
Перенашивание беременности – достаточно серьезное осложнение, особенно для здоровья ребенка. Поэтому женщинам, которые стремятся избежать вмешательства в процесс родов и ждут, когда малыш «сам захочет родиться», следует помнить, что при переношенной беременности риск потери или тяжелой травматизации ребенка очень велик. Своевременная и адекватная медицинская помощь помогает ребенку появиться на свет наиболее щадящим способом.
Невынашивание беременности
Неблагоприятные исходы
Невынашивание беременности – тяжелое испытание. Нередко к горьким чувствам супругов прибавляются мучительные размышления о том, можно ли было предотвратить потерю, нет ли в случившемся их вины. Прежде чем давать рекомендации, как выносить и родить здорового ребенка после выкидыша, следует разобраться в понятиях «невынашивание» и «самопроизвольный выкидыш» и выяснить основные причины, приводящие к этим патологиям.
Выкидыш – это прерывание беременности в течение 28 недель или 7 месяцев от первого дня последней менструации. Различают выкидыши ранние (до 16-й недели беременности) и поздние (с 16-й по 27-ю неделю).
Невынашивание беременности – это неспособность выносить беременность до 38 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности более двух раз подряд врачи определяют как привычное невынашивание. Оно обычно не бывает случайным, и для выяснения причин необходимо детальное обследование.
