Заключение: Методом выбора при лечении подобных повреждений является открытая репозиция перелома, анатомическая реконструкция и стабилизация отломков пяточной пластиной с угловой стабильностью, таранной кости канюлированными винтами. Это позволяет уменьшить число осложнений и улучшить качество жизни пациента.
ВОРОНКИН Р.Г., КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.Вл., АФОНИН Е.А., БАСОВ А.В.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Кемеровская государственная медицинская академия Городская клиническая больница № 3 им М.А. ПодгорбунскогоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. И.П. Ардашев
Процент неудовлетворительных результатов при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением отломков состовляет до 60 %. Большинство переломов пяточной кости (от 65 % до 75 %) сопровождаются разрушением подтаранного сустава. Неблагоприятные исходы проявляются в формировании деформирующего артроза, посттравматического плоскостопия, болевого синдрома.
Материалы и методы. В условиях отделения травматологии ГБ№ 3 в период 1999 -2009 г по данному поводу получали лечение 80 пациентов с оскольчатыми, внутрисуставными переломами пяточной кости со смещением. Согласно классификации Коробушкина Г.В. вдавленные переломы 29 (36,25 %), раздробленные переломы 61(63,75 %). Помимо стандартной рентгенографии дополнительно проводилось: МСКТ стоп с целью уточнения диагноза, детального предоперационного планирования; УЗДГ сосудов нижних конечностей. Пациентам выполнялась открытая репозиция, остеосинтез пяточной кости пластиной, винтами. При необходимости замещение дефекта костной ткани образовавшегося после репозиции фрагментов проводилось аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, либо СЬгопоз – блоком. При анализе отдаленных результатов использовалась стобальная шкала АОРА8 и рентгенологические признаки: значение угла Белера. Среднее значение индекса по шкале АОРА8 составило 70±5,3, что является хорошим результатом; среднее значение угла Белера составило в группе 24,3±2,4 градуса.
Заключение. При планировании и определении тактики лечения указанных повреждений обязательно проведение МСКТ. Методом выбора оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости является открытая репозиция, фиксация пластиной с угловой стабильностью с обязательной пластикой дефекта.
ГАБДУРАХМАНОВА Ю.В.
ОСОБЕННОСТИ АДАПТОГЕНЕЗА ГЕПАТОТРЕМАТОДЫ OPISTHORCHIS GEMINUS (LOOSS, 1895, 1896)
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. биол. наук, асс. Н.С. Маниковская
При формировании паразитарной системы и паразит, и хозяин выступают как элементы саморегулирующейся открытой динамической структуры. В силу саморегуляции эта система направлена на сохранение обоих партнеров, поэтому необходима их взаимная адаптация.
Цель работы – изучение функциональной морфологии взаимоотношений в системе «паразит-хозяин» на имагинальной стадии трематоды Opisthorchis geminus, взятых из желчных протоков печени и желчного пузыря рыжей цапли.
Результаты исследования показали, что паразитирование марит O. geminus в печени цапель вызывает морфофункциональные изменения стенки желчных протоков с преобладанием пролиферативно-метапластических процессов. В этом случае стенка протока является ксенопаразитарным барьером, который выполняет трофическую функцию для гельминта и осуществляет иммобилизацию паразита, предохраняя разрушение его эндостации в целом.
Вывод. Микроморфологические исследования указывают на то, что в процессе эволюции у трематод возникают компенсаторно-приспособительные реакции, помогающие им адаптироваться к обитанию в пищеварительной системе окончательного хозяина.
ГАВРИНА Т.А., ВОРОБЬЕВА А.М., РЫЧКОВА Т.Б.
НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Кафедра оториноларингологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. Е.В. Шабалдина
Нарушения слуховой функции является актуальной проблемой детской оториноларингологии.
Цель исследования: проанализировать наиболее частые причины, приводящие к кондуктивной тугоухости в детском возрасте.
Материалы и методы:
Был проведен ретроспективный анализ историй болезней на базе отделения оториноларингологии для детей Кемеровской областной клинической больницы за период с 2007 по 2009 год.
Результаты исследования и обсуждение.
За обозначенный промежуток времени было пролечено 338 детей с кондуктивной тугоухостью. Возраст детей от 5 до 14 лет. Среди них 189 мальчиков, 149 девочек. Жители городов составили 179 человек, жители села – 160. Все заболевания, сопровождающиеся кондуктивной тугоухостью, были разделены на 5 групп:
1) хронические средние отиты – 100 пациентов (29,6 %);
2) острые гнойные средние отиты – 47 случаев (13,9 %);
3) заболевания слуховой трубы – 149 случаев (44 %);
4) посттравматический отит – 8 случаев (2,3 %);
5) атрезия наружного слухового прохода – 6 случаев (1,7 %).
Всем детям в зависимости от вида заболевания проводилось соответствующее лечение. При оценке его эффективности были получены следующие показатели. Положительный эффект наблюдался у 248 детей (73 %), отсутствие эффекта – у 90 детей (27 %).
Выводы:
Наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости в детском возрасте являются заболевания слуховой трубы. Положительный результат лечения кондуктивной тугоухости отмечен в 73 % случаев, 27 % детей остаются с нарушением слуховой функции.
ГАНИНА А.В.
ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ УРАТНАЯ НЕФРОПАТИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
Кафедра госпитальной педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. Миняйлова Н.Н., асс. Шишкова Ю.Н
Заболевания, сопряженные с дисметаболизмом пуринового обмена (гиперурикемия (ГУ), уратная нефропатия (УрН), подагра) высоко ассоциированы с ожирением и синдромом инсулинорезистентности. Частота УрН среди всей почечной патологии в общей популяции независимо от массы тела составляет по различным данным от 9,9 до 26 %. Уратное поражение почек включает в себя 5 основных форм: изолированную кристаллурию, дисметаболическую УрН, обменный тубулоинтерстициальный нефрит, мочекаменную болезнь, обменный пиелонефрит и цистит.
Цель исследования: Оценить удельный вес и структуру УрН у детей и подростков с ожирением.
Материалы и методы: Обследовано 222 пациента в возрасте 8-15 лет (средний возраст 13,01±0,31 лет) с ожирением (индекс массы тела (кг/м2) > 97 перцентиля). Оценивали уратурию (экскреция солей мочевой кислоты в суточной моче более 4,0 ммоль в сутки), вторичную оксалатурию (экскреция солей оксалатов в суточной моче более 0,2 ммоль в сутки), ГУ (уровень мочевой кислоты (МК) крови у девочек >300 мкмоль/л, у мальчиков >310 мкмоль/л), наличие тубулоинтерстициального компонента (нарушение тубулярной функции почек в виде гипоизостенурии, снижения осмолярности мочи, повышения экскреции электролитов с мочой, никтурии), обменного пиелонефрита (нейрофильная лейкоцитурия, достоверная бактериурия, микропротеинурия, структурные изменения почек, по результатам УЗИ и спиральной компьютерной томографии) и обменного цистита (дизурические расстройства, нейтрофильная лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия, слизь в моче, результаты цистоскопии).
Результаты: Из 222 обследованных у 50 человек (22,5 %) выявлены различные признаки обменной (дисметаболической) нефропатии, ассоциированой с нарушением пуринового обмена, в структуре которой документированы: изолированная кристаллурия (уратурия) в сочетании с ГУ – 16 % (n=8), симптомокомплекс УрН (микрогематурия, микропротеинурия, абактериальная лейкоцитурия, кристаллурия, кислая рН мочи) на фоне ГУ выявлен у 18 % (n=9). Кроме того, сочетание уратурии с оксалатурией независимо от уровня МК выявлено у 28 % (n=14), из них у 78,5 % (n=11) отмечалась ГУ. Вторичная оксалатурия на фоне ГУ регистрировалась у 20 % (n=10). Наряду с этим у 8 % (n=4) документированы признаки хронического обменного пиелонефрита, у 10 % (n=5) – рецидивирующего обменного цистита.
Выводы: Каждый четвертый больной ожирением имеет проявления дисметаболической уратной нефропатии, что достоверно выше, чем в общей популяции. Из 5 основных форм уратного поражения почек доминировали 3: 1) изолированная кристаллурия (уратурия) и её сочетание с оксалатурией (44 %), 2) симптомокоплекс уратной нефропатии с тубулоинтерстициальным компонентом (18 %), 3) вторичный обменный пиелонефрит и цистит (18 %).
