Рассмотрев специфику экономического функционирования лечебно-профилактических учреждений в современных условиях, можно предложить классификацию издержек в здравоохранении и методологические подходы к распределению издержек в условиях многоканального финансирования медицинских учреждений.
Анализируя финансовые результаты работы ОКГВВ за 9 месяцев 2009 год можно сделать следующие выводы:
1) За отчетный период работы ОКГВВ наблюдается четкая тенденция к увеличению потока денежных средств, как в сравнении с отчетным периодом прошлого года, так и в сравнении с бизнес-планом на 2009 год;
2) Количество пролеченных пациентов в отчетный период также имеет тенденцию к росту в стационаре и параклинической службе, и снижение на 1 % в поликлинике ОКГВВ;
3) Показатели прибыли на 1 пациента в отчетном периоде по сравнению с прошлым периодом снизились на 49 % в поликлинике и на 2 % в стационаре, увеличение дохода на 8 % произошло в параклинической службе;
4) Снижение прибыли на 1 пациента при увеличении количества пролеченных пациентов в ОКГВВ может быть связано с частичной задержкой финансирования на конец отчетного периода со стороны страховых компаний по источникам ОМС и ДМС.
В тоже время, проведенный анализ показал, что увеличение финансовой прибыли за отчетный (9 месяцев) период может быть обусловлено:
1) Повышением цен на медицинские услуги, согласно утвержденной программе предельных цен на медицинские услуги по Кемеровской области;
2) Внедрением новых технологий в медицинских услугах, что позволит улучшить качество медицинских услуг, сократить сроки пребывания пациентов на больничной койке и, следовательно, увеличить поток пациентов в лечебное учреждение;
3) Привлечением внештатных специалистов для расширения консультативно-лечебной помощи пациентам;
4) Внедрением и усовершенствованием новой аппаратуры для расширения спектра клинико-лабораторных исследований;
5) Увеличением количества выездов консультативных бригад для оказания консультативной помощи пациентам Кемеровской области, что позволит увеличить количество пролеченных и обследованных пациентов, которые финансируются по системе ОМС и ДМС.
ГЗОГЯН М.Н.
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ПЛАТНЫХ УСЛУГ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КЕМЕРОВСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА)
Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. экон. наук, доц. И.Г. Романчук
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что правильное установление цен определяет «лицо» медицинского учреждения в той же мере, как качество его услуг, платёжеспособность и надёжность при выполнении взятых на себя обязательств. В условиях рынка ценообразование является весьма сложным процессом, подверженным воздействию целого ряда факторов. Через цену реализуются основные результаты деятельности медицинского учреждения и, следовательно, именно цена определяет эффективность этой деятельности.
Цена платной медицинской услуги, как правило, состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д. Ценообразование в здравоохранении различно в зависимости от источника финансирования той или иной медицинской услуги. Установление цены на уровне себестоимости позволяет медицинским учреждениям окупать свои переменные затраты на оказание конкретной медицинской услуги, но не позволяет обновлять основные фонды учреждения. Существуют еще и внешние факторы, не зависимые от самого лечебного учреждения, сдерживающие ценообразование в здравоохранении, такие как:
– государственное регулирование цены на медицинскую услугу;
– дороговизна медицинской услуги;
– отсутствие методик позволяющих правильно собрать затраты на конкретную манипуляцию.
Проведенный анализ ценообразования МУЗ «ККД» позволил сделать следующие выводы:
– на ценообразование повлияли не рыночные факторы (спрос-предложение), а удорожание коммунальных услуг, отказ от единой тарифной сетки при оплате труда в учреждении, и т.п.;
– лечебному учреждению в определенных ситуациях (с позиции его содержания) представляется более выгодным работать в рамках ДМС. В то время как для конкретного врача (специалиста) более выгодно работать в рамках оплаты платных услуг (с позиции здоровья пациента);
– устанавливать цены не на конкретную манипуляцию, а на комплекс медицинских услуг, т.е. использовать пакетное ценообразование.
ГОЛЕУСОВА О. М., ОБРАЗЦОВА О.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА В ДОУ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучные руководители – доц. Л.П. Почуева, И.И. Ковешникова
Вода оказывает огромное влияние на здоровье человека, особенно на организм растущего ребенка. Детский организм гораздо более чувствителен к негативному воздействию вредных примесей. В России санитарно-эпидемиологическая служба уже в 2003 году утвердила и внедряет специальную Программу обеспечения бутилированной питьевой водой через организацию питьевого режима в образовательных учреждениях. Для обеспечения эпидемиологической безопасности воды разработана технологическая инструкция по санитарной обработке аппаратов для нагрева и охлаждения питьевой воды и насосов. В соответствии с требованиями СанПиН 2.4.1.1249-03, в ДОУ должен быть организован питьевой режим, обеспечивающий безопасность качества питьевой воды, которая должна отвечать требованиям санитарных правил..
Целью данной работы стала гигиеническая оценка организации питьевого режима в ДОУ. Для этого необходима оценка санитарно-эпидемиологической безопасности кипяченой воды и бутилированной воды, прошедшей через насос. Было проанализировано 100 протоколов микробиологического исследования проб питьевой воды, отобранных в 76 ДОУ. Всего оценено 385 результатов исследований, из них – 45 исследований проб кипяченой воды и 340 исследований проб бутилированной воды, прошедшей через насос.
Выявлен единичный случай несоответствия кипяченой воды требованиям санитарных правил по ОМЧ. Также отмечены случаи несоответствия санитарным правилам бутилированной воды, прошедшей через насос, по ОМЧ,ОКБ, ГПКФБ. Полученные результаты ставят вопрос о необходимости дальнейших исследований по организации раздачи бутилированной воды через насосные устройства.
ГОЛОФАЕВА О.И., РЕПНИКОВА Р.В.
РОЛЬ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ НЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. О.Л. Барбараш
Достижения в области анестезиологии и хирургии привели к неуклонному росту количества хирургических вмешательств, в связи с чем, терапевтам, врачам общей практики и кардиологам все чаще приходится решать вопрос переносимости пациентом хирургического вмешательства.
Цель исследования. Оценить влияние синдрома артериальной гипертензии (АГ) на частоту развития осложнений у пациентов, подвергшихся проведению плановой лапароскопической холецистэктомии.
Материал и методы исследования. Ретроспективно проведена оценка 554 пациентов, которые подвергались плановой лапароскопической холецистэктомии с едиными подходами в анестезиологическом и хирургическом пособиях.
Оценивалось количество пациентов с АГ, а также частота развития сердечно-сосудистых и гнойно-септических осложнений в течение госпитального периода.
Результаты и их обсуждение. Выяснилось, что 47 % пациентов «пришли в клинику» с ранее диагностированной АГ; у 28 % в клинике впервые диагностировали артериальную гипертензию. Во время периоперационного периода пациенты с АГ имели не только большее количество сердечно-сосудистых осложнений (в 2,5 раза), но и большую частоту гнойно-септических осложнений (на 67 %), по сравнению с пациентами без АГ (р=0,01). Достоверность выявленных различий сохранилось и после уравнивания групп пациентов по возрасту и по индексу массы тела.
Выводы. Синдром АГ выявляется у большинства пациентов в хирургическом стационаре и является фактором, повышающим риск развития не только сердечно-сосудистых, но и гнойно-септических осложнений при выполнении плановой лапароскопической холецистэктомии. У всех пациентов, направляемые в хирургическую клинику на плановое вмешательство должны быть корригированы цифры артериального давления.
