Общее содержание углеводов при гипертонической болезни в рационе не ограничивается. Однако употребление легкоусвояемых углеводов (сахара, меда, варенья, кондитерских изделий и т. д.) необходимо уменьшить, заменив их продуктами, богатыми растительной клетчаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.).
Средний человек употребляет в день 1,5–2 л воды. Еще около 500 мл образуется при окислительных процессах в тканях. Больше воды образуется при окислении жира, меньше – при окислении углеводов и белков. Больные гипертонией необходимое суточное количество воды могут получать в виде соков, морсов, настоев, супов (предпочтительнее вегетарианских, фруктовых, молочных). При нормальном функционировании почек изредка допустимы супы на мясном или рыбном бульоне. Людям с ожирением рекомендуется ограничивать количество жидкости: в этом случае окисление, а следовательно, и разрушение жиров будет протекать интенсивнее. Ограничивать количество воды (и задерживающей ее поваренной соли) необходимо больным с ГБ при склонности к отекам и явлениям сердечной недостаточности. Однако следует помнить, что резкое ограничение жидкости может неблагоприятно сказаться на обмене веществ.
Витамины
Вместе с пищей мы получаем полезнейшие вещества – витамины, поддерживающие жизненно важные функции организма. Основными их источниками являются овощи и фрукты. Они же богаты минеральными веществами – калием и магнием и в то же время бедны солями натрия. Это соответствует общей направленности лечебного питания при гипертонии.
Витамины поступают в организм как с продуктами питания, так и в виде искусственно синтезированных или полученных путем переработки естественных продуктов препаратов.
Витамин А. В чистом виде в растительных продуктах витамин А не содержится. В то же время многие из них (абрикосы, миндаль, морковь, шпинат, баклажан, спаржа, свекла, вишня, зеленый лук, красный перец, черная смородина, персики, мандарины, дыня и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А, из которого в организме образуется витамин А. Им богаты также следующие продукты: томаты, сладкий картофель, все листовые овощи, петрушка, зелень горчицы, семечки подсолнуха, пивные дрожжи. Наиболее богатым источником каротина являются тыква, салат, морковь, шпинат (листья), щавель.
В чистом виде витамин А содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как сливочное масло, яичный желток, печень. А наиболее богаты витамином А печень рогатого скота, морские продукты, жир печени трески (рыбий жир), печень свиньи. Природные пигменты желтого или оранжевого цвета – так называемые селениум и каротиноиды, – из которых образуется витамин А, содержатся в овощах и фруктах такого же цвета. Они необходимы в организме для улучшения кровообращения.
Препараты витамина А назначают внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (комплекс витаминов А и Е) вводят внутримышечно или, если это позволяет легкая форма течения заболевания, применяют в виде таблеток (капсул). Его часто назначают как антисклеротическое и нормализующее артериальное давление средство (например, при климаксе).
Витамины группы В считаются «витаминами нервной системы», оказывают благотворное влияние на иннервацию всех органов. Кроме того, все витамины группы В принимают активное участие в обменных процессах.
Витамин B1 (тиамин) в организм человека поступает только с пищей. Он необходим для нормального функционирования нервной системы и мышц (в том числе сердечной), что очень важно для гипертоников. Наибольшее количество тиамина содержится в следующих продуктах: арахис, фасоль, орехи грецкие, крупа овсяная, крупа гречневая, цельное зерно кукурузы, ржи, пшеницы, мука пшеничная обойная. Обычная тепловая обработка продуктов мало влияет на содержание тиамина в пище. Богаты этим витамином пивные дрожжи, полированный рис и мед.
При необходимости, когда естественным путем не удается получить необходимую дозу этого важного витамина, врачи назначают препараты витамина B1 внутрь в виде таблеток или в виде инъекций внутримышечно. Минимальный ежедневный прием этого витамина должен составлять 15 мг, а при большой его нехватке – 25–35 мг. Вообще же суточная потребность в тиамине зависит от характера пищи и энергетических затрат и составляет 1,5–2,4 мг для взрослого человека. Выпускается витамин B1 в виде таблеток для приема внутрь и растворов для внутримышечного введения. Также тиамин входит в состав многих комплексов поливитаминов.
Витамин В2 (рибофлавин). Биологическая роль рибофлавина определяется участием в важнейших окислительно-восстановительных процессах. Витамин В2 усиливает окислительные процессы при углеводном обмене, помогая клеткам тела потреблять кислород, с помощью которого крахмал и сахар превращаются в энергию для работы мышц. В случае его недостатка в организме отмечается слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, могут лопаться мелкие кровеносные сосуды.
Лучшими источниками этого витамина являются яблоки, пивные дрожжи, полированный рис и пшеничные зерна. Богаты рибофлавином печень, почки, сердце, молоко и молочные продукты, яйца и зеленые овощи. Суточная потребность в рибофлавине у взрослого человека – 1,9–3,9 мг. Потребность в нем повышается при различных заболеваниях и стрессовых состояниях. Лечение заключается в полноценном питании и назначении препаратов витамина В2. Его назначают внутрь в виде таблеток и драже.
Витамин В3 (витамин РР, ниацин, никотиновая кислота). Он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивает нормальный рост, благоприятно влияет на жировой обмен и снижение холестерина в крови у больных атеросклерозом. Обладает свойством расширять сосуды и снижать свертываемость крови, поэтому его активно применяют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и ГБ.
Никотиновая кислота содержится во многих продуктах. Но витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания витамина Вз, но и от форм, в которых он содержится. Так, в бобовых культурах он находится в легко усваиваемом виде, а в зерновых (рожь, пшеница) содержится почти не усваиваемая организмом форма.
Никотиновая кислота содержится в следующих пищевых продуктах: печень, арахис, мясо домашней птицы, телятина, говядина, свинина, грибы, бобовые, картофель, сельдь, лосось. Кроме поступления в организм витамина В3 с продуктами питания доказана возможность его синтеза в организме человека, но только при достаточно большом количестве животного белка в рационе.
Никотиновая кислота является одним из наиболее стойких витаминов в отношении кулинарной обработки, хранения и консервирования.
Суточная потребность в витамине В3 взрослых – 15–28 мг. При нормальном рационе с достаточным содержанием белка потребность организма человека в витамине В3 полностью удовлетворяется. В медицинских целях, используя также сосудорасширяющее действие никотиновой кислоты, применяют витамин В3 как самостоятельно, так и в комплексном лечении.
Витамин В6 (пиридоксин). Пиридоксин поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Наиболее богаты пиридоксином: дрожжи сухие пивные, печень, рис цельный, пшено, мука 1 сорта, мясо, некоторые фрукты и овощи. В большом количестве его можно найти в капусте, цельной ржи и кукурузе, яичных желтках и рыбе всех сортов.
Пиридоксин синтезируется в организме кишечной микрофлорой. Но этот синтез может нарушиться при кишечной инфекции, длительном применении сульфаниламидных, противотуберкулезных препаратов и антибиотиков. Пиридоксин устойчив к тепловой обработке, но довольно чувствителен к действию света.
Суточная потребность в витамине B6 для взрослого – 2–2,5 мг. Потребность в пиридоксине возрастает при облучении, при применении некоторых лекарств и при сердечной недостаточности.
Гиповитаминоз, связанный с недостаточностью пиридоксина в продуктах питания, возникает у больных атеросклерозом и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем. У взрослых гиповитаминоз приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, депрессия, невриты) и заболеваниям кожных покровов.
Пиридоксин входит в состав ряда поливитаминных комплексов. При недостатке витамина B6 глаза испытывают сильное напряжение. Этот витамин является природным транквилизатором. Минимальное ежедневное потребление витамина В6 составляет 2 мг, а при большой нехватке этого витамина суточная норма его потребления должна быть 3—10 мг.
