___ Дата: ___
___ Дата: ___
Максимальная суточная доза:_
___ Изменение в отношении к алкоголю: ___увеличение ___уменьшение
___ без перемен
___ Утрата количественного и качественного контроля
___ Физическая зависимость: ___похмелье, ___галлюцинации,
___ припадки, ___белая горячка в беспамятстве
Дополнительные сведения:
___ Попытки «завязать» с алкоголем в прошлом
___ Самая продолжительная спонтанная ремиссия (воздержание): ___
___ Алкоголизм в роду: ___
___ Состояние печени: ___воспаление, ___цирроз
Как мы убедились выше, формирование алкоголизма сопровождается отрицанием со стороны алкоголика наличия проблемы. В связи с этим твердо, основательно и не осуждая укажите своему подопечному на истинную природу его поступков в состоянии опьянения. Основывайтесь при этом на конкретных примерах (например, «Вчера вечером около одиннадцати, вы опрокинули торшер и разбили лампу»), а не туманных общих фразах («Вы пьете слишком много!»). Согласно мнению одного автора, сообщения лучше передавать невербально. Например, если алкоголик падает на пол в гостиной, не надо тащить его в постель — оставьте его там, где он рухнул. Если он что–то уронил, сломал или разбил, не подбирайте за ним. Позднее ему будет не так легко отрицать, что он потерял сознание и нанес ущерб семье[1674].
Из числа новых подходов помощи алкоголикам назовем метод «интервенции». Этот метод обычно требует тщательного планирования, предварительных репетиций и большой преданности и ответственности тех людей, кто обеспокоен алкогольным поведением конкретного человека. Кто–то один, нередко это бывает профессиональный душепопечитель, организует и возглавляет группу людей, которая может состоять из спутника жизни алкоголика, его детей, родителей, деловых партнеров, лучших друзей, пастора и других людей, которых он ценит. В назначенное время и безо всякого предупреждения к алкоголику являются все члены группы и, нисколько не осуждая его, делятся своими впечатлениями о том, как на каждого из них влияют его поступки. Нередко такие «интервенции» становятся для алкоголика своеобразной эмоциональной встряской. Иногда он приходит в ярость и покидает группу; однако нередко он вынужден столкнуться с реальной оценкой своего пьянства и соглашается пройти курс антиалкогольного лечения. Этот метод (его лучше использовать под руководством профессионального душепопечителя или врача) является только одним из способов помочь алкоголику реально оценить свое состояние и понять необходимость в посторонней помощи[1675].
Большинство зависимых от наркотиков людей (в том числе и алкоголики) страдают от повышенной тревожности и низкой, неадекватной самооценки. Поэтому будьте осторожны, не осуждайте и не критикуйте своих подопечных алкоголиков, чтобы не возбудить в них еще большей тревоги и усугубить их беззащитность. Действуйте так, чтобы ваши подопечные поняли, что вы принимаете их как личность и не принимаете их алкогольного поведения. Внимательно выслушивайте алкоголиков, не давая им никаких заверений. Признайте, что наркоманы, включая алкоголиков, являются людьми зависимыми, часто инфантильными, подвластными, а также «специалистами по внушению симпатии». Душепопечитель должен бороться с привычкой давать советы, проповедовать или обращаться с алкоголиками как родитель. Не будьте снисходительны к ним, но твердо давайте им понять, что ответственность за исцеление лежит на самих больных. При всем том помните, что лучшие душепопечители в обхождении с подопечными бывают нежны, но не малодушны и не мягкосердечны.
2. Заставьте алкоголика прекратить выпивки. Дезинтоксикация — это медицинская процедура, которую назначает только врач. Некоторые алкоголики могут бросить пить самостоятельно, но большинство из них все–таки нуждаются во врачебном вмешательстве; особенно в том случае, когда имеются признаки тяжелого похмельного синдрома (в том числе дрожь, тошнота, потливость, слабость, тревога, депрессия, эпилептиформные приступы и временами белая горячка). Некоторые врачи используют транквилизаторы, другие наркотические лекарственные препараты, которые, считается, помогают при явлениях абстинентного (похмельного) синдрома; однако до сих пор продолжаются дебаты в отношении обоснованности назначения одних наркотиков (некоторых лекарственных препаратов) в борьбе с другими (в частности, с алкоголем)[1676].
Курс дезинтоксикации, каким бы благополучным, скорым и успешным он ни был, является только началом антиалкогольного лечения. После начального курса лечения встает огромная проблема — предупреждение развития рецидива алкоголизма и избавление человека от дальнейшего употребления спиртных напитков. В связи с этой целью перед антиалкогольным душепопечением встают, по крайней мере, следующие четыре задачи: 1) обеспечить душепопечение соматического лечения для избавления от осложнений, вызванных алкоголизацией вашего подопечного; 2) помочь вашему подопечному справляться с жизненным напряжением и успешно действовать, не прибегая к помощи алкоголя; 3) помочь подопечному создать новую личность, где нет места алкоголю; и 4) помочь вашему подопечному сформировать или восстановить адекватную самооценку и преодолеть чувство вины. Первая из этих целей связана с лечением у врача. Другие могут решаться душепопечителями–немедиками, предпочтительно теми из них, кто специализируется в области семейного душепопечения, членами групп поддержки (например, общества «Анонимные алкоголики») и другими экспертами и терапевтами.
3. Обеспечьте соответствующую поддержку. Алкоголики и другие наркоманы зачастую бывают одинокими, инфантильными людьми, которые нуждаются в перемене образа жизни; им следует утвердиться в новом образе жизни и сопротивляться желанию вновь обратиться к прежнему идолу, которого они ценили превыше всего. Этого не совершить за один или два сеанса индивидуального душепопечения в неделю.
Многим наркоманам помогают в наркологических больницах или центрах диспансерной наркологической помощи, где они могут получить помощь в любое время суток. Некоторым можно помогать по ходу группового душепопечения, где выздоравливающие наркоманы помогают друг другу преодолевать жизненное напряжение, взаимодействовать с людьми и учиться жить без химической зависимости[1677].
По всей видимости, наиболее эффективной группой поддержки для алкоголиков можно считать общество «Анонимные алкоголики» (АА) и родственные группы (супружеские АА и АА для их детей)[1678]. Эти организации встречаются в крупных и небольших городах во всем мире; членство в них является бесплатным; их координаты по большей части внесены в телефонные справочники; они оказывают наиболее эффективную помощь алкоголикам и их семьям. Не будучи специально христианскими, принципы, которые исповедуют члены этих групп поддержки, вообще говоря, совместимы с библейским учением — реалистический подход, вера в Бога, обращение за помощью свыше, откровенные отношения с Богом, самим собой и ближними; стремление и готовность изменить образ жизни; молитва, возмещение ущерба и общение с ближними. Имеется мнение, согласно которому присутствие в безалкогольной обстановке более эффективно при лечении алкоголизма, чем попытки обеспечить психологический контроль и лечение лучшими лекарствами.
Огромную роль в обеспечении поддержки бывших алкоголиков может играть церковь, члены которой понимают существо алкоголизма, знают все, что необходимо, об алкогольной зависимости и всегда готовы оказать поддержку и практическую помощь. Однако слишком часто члены церкви проявляют в отношении алкоголиков критицизм, осуждают их и не желают им помочь. Другие верующие проявляют сочувствие, но поддержка с их стороны бывает весьма ограниченной, поскольку они незнакомы с фактической стороной алкогольной зависимости или неспособны сочувствовать страданиям алкоголиков и их семьям. В некоторых церквах возникли группы «Победоносные алкоголики»[1679] и подобные им, организованные по модели АА, но действующие на откровенно христианских принципах. Если подобных групп в вашей округе нет, призывайте своих подопечных алкоголиков вступать в обычные АА, а также в менее специфические, зато более широкие группы поддержки, которые имеются в вашей поместной церкви.
4. Помогите справиться с жизненным напряжением. В прошлом алкоголики пытались совладать с жизненным стрессом, убегая в алкогольную зависимость. Душепопечение должно указать им, что есть другие способы, которые могут помочь справиться с давлением жизни. Чтобы доказать это, подопечного следует научить доверять душепопечителю, который, в свою очередь, должен проявлять долготерпение и надежность. Конечно, психофизиологическое напряжение, жизненный стресс можно обсуждать, но будет гораздо лучше, если вы поможете подопечному разрешать всякую проблему по мере ее возникновения, давая возможность ему самому выбирать лучшую тактику. Здесь имеются в виду обсуждение межличностных отношений и разнообразные методы примирения и взаимовыгодного сосуществования с ближними[1680].
