189. Плохие зубы
Жизнь была бы намного проще, если бы младенцы умели читать книги с руководствами об уходе за собой и строго следовали этим инструкциям. Первые зубы должны появиться в 5–6 месяцев. Должны, но вполне может так случиться, что первый день рождения вы встретите без единого признака появления зубов. Это нормально, и обычно сроки появления зубов являются наследственным признаком, коренные зубы, скорее всего, тоже появятся поздно. Но и это не страшно. Единственное, учитывайте, что зубов нет, при составлении меню. Ребенок будет в состоянии жевать более твердую пищу, но все-таки не орехи! Не предпринимайте никаких мер. Ждите спокойно, зубы обязательно появятся.
190. Врожденная косолапость
Врожденная косолапость – недоразвитие и укорочение мышц и связок стопы, из-за чего стопы ребенка стойко повернуты внутрь. Лечение начинают на 7–10-й день жизни, тогда есть шанс, что к тому времени, когда ребенок станет ходить, положение стоп удается исправить. При легких формах косолапости бывает достаточно гимнастики и массажа, в более тяжелых случаях стопу постепенно приводят в нормальное положение с помощью гипсовых повязок. Если консервативное лечение безуспешно, делают операцию. Сама по себе косолапость не проходит, наоборот, по мере того, как ребенок растет, она может усилиться и повлечь за собой атрофию мышц голени и ее укорочение.
Не нужно путать косолапость с плоскостопием, которое есть практически у всех детей. Полностью стопа формируется к 7 годам, а до этого малыш может ходить не так, как взрослые. Формированию подъема на стопе способствует правильно подобранная обувь – с ортопедической подушечкой на подъеме.
191. Зубной кариес
Если вы думаете, что младенцы не могут навредить своим молочным зубам, вы глубоко ошибаетесь. К тому времени, когда ребенок достигает годовалого возраста, его зубы уже могут серьезно подгнить, а это наносит значительный вред постоянным зубам. Первые зубы необходимы для того, чтобы кусать и жевать, но они также формируют места в деснах для постоянных зубов. Нездоровые зубы болезненны и не позволяют ребенку надлежащим образом пережевывать пищу. Гнилыми зубами невозможно нормально разжевать яблоки или морковь. Развитие речи также зависит от здоровья зубного ряда. Когда ребенок начинает произносить слоги, язык наталкивается на ряд зубов, что может ускорить разрушение гнилых зубов. Употребление сахара и сон ребенка со сладостями во рту – два самых главных фактора, влияющих на разрушение зубов, но от этих лакомств вполне можно отказаться. Первое посещение зубного врача рекомендуется в возрасте 2–3 лет, но если зубы начали разрушаться, сделайте это раньше.
192. Врожденная спастическая кривошея
Врожденная спастическая кривошея – деформация мышц шеи, приводящая к неправильному положению головы. Заметна она обычно становится в конце первой – начале второй недели жизни, когда на шее со стороны пораженной мышцы появляется уплотнение. Оно постепенно увеличивается, и голова все больше наклоняется в ту же сторону. Такого ребенка обязательно покажите хирургу.
Детям с кривошеей уже с двухнедельного возраста назначают корригирующую гимнастику. Упражнения простые: положив ребенка на спину, с двух сторон обхватывают ладонями его голову и осторожно, плавно наклоняют ее в сторону нормальной мышцы так, чтобы лицо поворачивалось в сторону пораженной мышцы, таким образом придавая голове нормальное положение. Упражнение надо делать 3–4 раза в день, по 5–10 минут. В кроватку ребенка укладывают так, чтобы к стене была обращена нормальная мышца. Такое положение способствует тому, что ребенок начинает сам тренировать пораженную мышцу, поворачивая голову к специально подвешенным игрушкам и другим привлекающим его внимание предметам.
Гимнастику проводят длительно, иногда до двух-трех лет. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
193. Инфекционная эритема
Встревоженная мама спрашивает, что имел в виду врач, сказав, что у ребенка «пятая болезнь»? Так иногда называют инфекционную эритему. Пятая она в группе инфекций, сопровождающихся сыпью (предыдущие четыре – корь, скарлатина, коревая краснуха, скарлатинозная краснуха).
Инфекционная эритема обычно протекает легко, так что повода для волнений быть не должно.
194. Гемолитическая болезнь
Гемолитическая болезнь новорожденных развивается еще внутриутробно в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Так бывает, когда у матери он отрицательный, а у ребенка – унаследованный от отца положительный. Проявления болезни разнообразны; они могут быть очень тяжелыми, и в этих случаях экстренную помощь ребенку оказывают еще в родильном доме. В дальнейшем он должен находиться под наблюдением врача-педиатра. Женщине, у которой кровь резус-отрицательная, надо помнить: ей нельзя делать абортов, а с наступлением беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию.
195. Криптрхизм
Крипторхизм – аномалия развития, когда одно или оба яичка задерживаются в брюшной полости или паховом канале и не опускаются в мошонку. Наличие яичек обычно проверяют уже в родильном доме, а затем и в детской поликлинике. Родителям тоже следует обращать на это внимание. Ощупывать надо осторожно, теплыми руками. Если яички (небольшие, эластичные образования) не обнаруживаются у новорожденного, волноваться преждевременно – они еще могут опуститься. Но если этого не случилось к полутора-двум годам, надо непременно обратиться к врачу и провести назначенное лечение. Мужчины, страдающие крипторхизмом, особенно двусторонним, обычно бесплодны.
196. Перелом ключицы
Перелом ключицы у новорожденных может произойти во время осложненных родов. Он бывает почти безболезненным и, как правило, хорошо и быстро срастается. Чтобы обеспечить сломанной ключице покой, под мышку ребенку со стороны перелома кладут небольшой валик и согнутую в локте руку фиксируют пеленкой. Костная мозоль образуется уже на 5–7-й день. Выписывая ребенка домой, врач предупреждает, надо ли продолжать тугое пеленание, в течение какого времени это нужно делать.
197. Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – округлое или овальное выпячивание в области пупка, возникающее из-за недостаточного развития стенки живота. Оно мало заметно, когда ребенок спокоен, но усиливается при плаче. Чтобы расширенное пупочное кольцо скорее закрылось, ребенку необходимы упражнения, способствующие развитию и укреплению мышц живота. С месяца-полутора его по 5–10 раз в сутки на 1–3 минуты надо класть на живот, ежедневно делать массаж и гимнастику. Важно также предупреждать запоры.
Чаще всего к трем-пяти годам пупочная грыжа ликвидируется без хирургического вмешательства. До этого возраста оперируют лишь в тех случаях, когда возникает угроза ее ущемления.
198. Гломерулонефрит острый
Гломерулонефрит острый лечат в стационаре. В первые дни болезни, для того чтобы облегчить работу почек, назначают фруктово-ягодную диету. В больницу ребенку не надо передавать ничего, кроме фруктов. Разрешаются яблоки, виноград, арбуз, дыня, а также сахар.
После выписки из больницы обычно рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением или ограничением мяса, рыбы, творога и соли. На завтрак можно давать молочные каши, макароны, яйца, кофейный напиток с молоком. На обед – вегетарианский суп (овощной, фруктовый, молочный, картофельный), вторые блюда – отварной или тушеный картофель, овощное пюре, голубцы без мяса, запеканки крупяные, картофельные, макаронные со сметаной, фруктовой подливкой; на полдник – фрукты, ягоды, соки, молоко, кефир, ацидофилин, печеные яблоки; на ужин – картофель отварной, каши, запеканки, блинчики.
Такая диета назначается обычно на 3–4 месяца. Расширяют ее постепенно, количество соли увеличивают не более чем до 1,5 грамма в сутки.
199. Гломерулонефрит хронический
Гломерулонефрит хронический может развиться в результате ряда причин, в том числе и из-за нарушения режима питания во время острого заболевания. Диета зависит от состояния ребенка. Если есть отеки, повышено артериальное давление, пища должна быть в основном молочно-растительной, готовят ее без соли. Вкус несоленых блюд можно улучшить, посыпая их укропом, петрушкой, добавляя подливки из фруктовых соков. Полезны богатые калием изюм, курага.
Мясо, творог (если разрешил врач) лучше давать в первой половине дня.
200. Кишечные расстройства
Кишечные расстройства могут возникать из-за нарушения режима питания (диспепсия), часто они имеют инфекционную природу (сальмонеллез, дизентерия). Поставив диагноз, врач назначает лечение и диету. До прихода врача ребенка лучше не кормить, но каждые 15–30 минут давать ему питье комнатной температуры – чай, воду, овощной отвар. Чем чаще рвота и стул, тем важнее для ребенка питье – оно препятствует опасному обезвоживанию организма и уменьшает явления интоксикации.
