Таблица 49
Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню интегрального показателя (ИП) социально-экономического развития
Таблица 50
Показатели распространенности алкоголь-обусловленной патологии и её последствий в муниципальных образованиях Свердловской области с разными уровнями социально-экономического развития
Затем все муниципальные образования были разделены на две группы в зависимости от величины этого ИП, и для каждой из них мы рассчитали показатели, отражающие распространенность алкоголь-обусловленных заболеваний.
Как видно из данных табл. 50, уровень их выше в группе муниципальных образований с лучшим социально-экономическим положением, тем самым вывод, сделанный на основании анализа влияния только одного из его компонентов – безработицы, не получил подтверждения. Очевидно, что распространение алкоголь-обусловленной патологии, как и наркоманий, выше в экономически более благополучных муниципальных образованиях.
И все же наиболее полный и корректный вывод о силе и характере влияния различных факторов на регистрируемый уровень распространения алкоголь-обусловленных заболеваний и их последствий можно сделать только на основании результатов многофакторного анализа.
Исходя из отмеченного ранее факта неполноты данных официальной статистики о распространенности алкоголизма, в качестве параметра, характеризующего эпидемиологическую ситуацию, был использован показатель болезненности алкогольными психозами, так как это заболевание достаточно полно регистрируется государственным здравоохранением. В зависимости от его величины мы распределили муниципальные образования на две группы: с условно низким (среднее значение 15,9 случая на 100 тыс. населения) и условно высоким (среднее значение 99,8 случая на 100 тыс. населения) уровнем болезненности. В дальнейшем в ходе многофакторного анализа исследовалась связь комплекса из 28 социально-экономических, демографических и медико-организационных показателей (табл. 51) с уровнями болезненности алкогольными психозами.
В ходе первого этапа математической обработки ставилась задача определить, является ли достаточным комплекс из 28 показателей (см. табл. 51) для описания различий между муниципальными образованиями с разными уровнями болезненности алкогольными психозами. Результаты ее решения были следующими: 100 % правильных ответов на процедуре «экзамена» по обеим группам. Этот результат достигался на основе информации уже о 12 наиболее информативных показателях. Таким образом, высокая степень решения данной задачи свидетельствовала о том, что в указанный комплекс включены основные факторы, формирующие разные уровни болезненности алкогольными психозами в муниципальных образованиях Свердловской области.
Убедившись в этом, на втором этапе математической обработки мы провели количественную оценку вклада каждого исследуемого фактора в формирование уровня распространения алкоголь-обусловленных заболеваний. Обобщение полученных результатов показало, что если принять силу влияния всех 12 наиболее значимых факторов за 100 %, то на долю факторов, характеризующих потенциал наркологической и психиатрической служб, придется 46 %, на долю факторов, характеризующих социально-экономическое развитие, – 31 %, на долю факторов, характеризующих демографическую структуру населения, – 23 % (рис. 27).
Таблица 51
Перечень показателей, использованных для многофакторного анализа
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что уровень зарегистрированной болезненности алкогольными психозами в наибольшей степени зависит от потенциала наркологической и психиатрической служб и социально-экономического положения в муниципальном образовании.
Рис. 27. Степень влияния различных групп факторов на уровень болезненности алкогольными психозами в муниципальных образованиях Свердловской области
В ходе третьего этапа анализа – оценки характера влияния каждого из исследуемых факторов – был получен вполне ожидаемый результат. Так, в частности, из данных, представленных на рис. 28 и 29, видно, что чем выше обеспеченность территориальной службы участковыми психиатрами и наркологическими койками, тем выше регистрируемый в муниципальных образованиях уровень болезненности алкогольными психозами.
Результаты этого этапа исследования в значительной степени со впадают с результатами, полученными ранее, тем самым вывод о более высокой распространенности алкоголь-обусловленной патологии (вследствие более полной ее регистрации) в муниципальных образованиях, имеющих развитую психиатрическую и наркологическую службы в муниципальной системе здравоохранения, получил дополнительное подтверждение.
При оценке роли демографической структуры было отмечено, что чем выше доля населения среднего возраста, тем выше уровень распространения алкогольных психозов (рис. 30 и 31).
Рис. 28. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от обеспеченности психиатрами
Рис. 29. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от обеспеченности наркологическими койками
Этот результат является вполне ожидаемым и соответствует имеющимся данным по эпидемиологии алкоголь-обусловленных заболеваний.
Что же касается блока социально-экономических факторов, то полученные результаты также подтвердили ранее сделанный вывод о большем распространении алкоголь-обусловленных болезней в экономически более благополучных территориальных образованиях. Так, чем выше средний уровень заработной платы, розничного товарооборота, чем выше доля благоустроенного жилья, тем выше уровень болезненности алкогольными психозами (рис. 32–34).
Рис. 30. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от доли лиц в возрасте 20–29 лет в возрастной структуре населения
Рис. 31. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от доли лиц трудоспособного возраста в возрастной структуре населения
Рис. 32. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от величины среднемесячной заработной платы
Рис. 33. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от объема розничной торговли на душу населения
Рис. 34. Характер распределения муниципальных образований Свердловской области с разными уровнями болезненности алкогольными психозами (АП) в зависимости от доли жилой площади, оборудованной центральным отоплением
Результаты проведенных нами исследований по оценке эпидемиологической ситуации в связи с алкоголь-обусловленными болезнями (алкоголизм, алкогольные психозы) в Свердловской области свидетельствует об ее ухудшении в последние годы. Такой вывод был сделан на основании анализа распространенности алкогольных психозов; мы уже указывали, что, в отличие от алкоголизма, случаи этого заболевания существенно более полно регистрируются государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.
Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по различным первичным и интегральным показателям, характеризующим распространенность алкоголь-обусловленной патологии, позволило обнаружить наличие между ними значительной дифференциации. Как показали наши исследования, последняя формируется под влиянием сложного комплекса социально-экономических, демографических и медико-организационных факторов, причем роль системы здравоохранения наиболее велика.
3.3. Взаимосвязь между показателями распространенности алкоголь-обусловленных заболеваний и наркоманий
Для оценки взаимосвязи между показателями распространенности алкоголь-обусловленных заболеваний и наркоманий в Свердловской области был проведен расчет коэффициентов парной корреляции между показателями, характеризующими, с одной стороны, распространенность алкоголь-обусловлен-ной патологии (болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами), а с другой – распространенность наркоманий (болезненность и заболеваемость наркоманиями).
