3.3. Взаимосвязь между показателями распространенности алкоголь-обусловленных заболеваний и наркоманий
Для оценки взаимосвязи между показателями распространенности алкоголь-обусловленных заболеваний и наркоманий в Свердловской области был проведен расчет коэффициентов парной корреляции между показателями, характеризующими, с одной стороны, распространенность алкоголь-обусловлен-ной патологии (болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами), а с другой – распространенность наркоманий (болезненность и заболеваемость наркоманиями).
Как видно из результатов, приведенных в табл. 52, такая связь несомненно существует, однако сила ее невелика (средняя и слабая корреляционная связь).
Таким образом, распространенность этих двух видов психических расстройств, вызванных употреблением химических веществ, в большинстве случаев не связана между собой, следовательно, система борьбы с ними должна строиться применительно к каждому заболеванию отдельно.
Таблица 52
Коэффициенты парной корреляции между показателями распространенности алкоголь-обусловленных заболеваний и наркоманий в Свердловской области
Резюме
Проведенное нами исследование позволило определить, какие факторы формируют неблагополучие муниципальных образований по такому показателю, как распространенность злоупотребления наркотическими средствами.
Прежде всего это относительно более высокий уровень социально-экономического развития, что коррелирует со сложившейся среди специалистов-наркологов точкой зрения, согласно которой распространение наркоманий происходит чаще там, где люди имеют достаточно финансовых средств для приобретения наркотиков.
Вторым фактором, формирующим неблагополучие по наркоситуации, является относительно большая доля молодежи в возрастной структуре населения.
И, наконец, третий фактор – это эффективная деятельность наркологической службы.
Таким образом, основной вклад в формирование наркологической ситуации в муниципальном образовании вносят уровень его социально-экономического развития (41 %), потенциал наркологической службы (34 %) и демографическая структура населения (25 %).
Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по различным первичным и интегральным показателям, характеризующим распространенность алкоголь-обусловленной патологии, позволило обнаружить наличие между ними значительной дифференциации. Определены также факторы, формирующее неблагополучие территорий по алкогольной патологии. Установлено, что алкоголь-обусловленными болезнями чаще страдает население экономически более благополучных территориальных образований. Исключение представляет лишь такой фактор, как безработица – алкоголь-обусловленная патология более распространена в муниципальных образованиях с высоким ее уровнем. Наше исследование также показало, что чем больше доля населения среднего возраста в структуре населения муниципального образования, тем выше уровень распространенности алкогольных психозов; чем выше уровень обеспеченности территориальной службы участковыми психиатрами и наркологическими койками, тем выше регистрируемый в муниципальном образовании уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
В то же время вклад вышеназванных факторов в формирование неблагоприятной ситуации по алкоголь-обусловленной патологии оказался несколько иным по сравнению со вкладом в формирование ситуации, неблагополучной по наркоманиям. Вклад факторов, характеризующих уровень социально-экономического развития муниципального образования, оказался почти одинаковым в территориях, неблагополучных по наркоманиям (41 %) и алкоголь-обусловленной патологии (42 %). Вклад демографической структуры населения в формирование неблагоприятной ситуации по алкоголь-обусловленной патологии составил 16 %, а вклад в формирование ситуации, неблагоприятной по наркоманиям, – 25 %. Потенциал наркологической службы оказался ниже в муниципальных образованиях, неблагоприятных по наркоманиям (вклад факторов, характеризующих уровень развития наркологической службы составил здесь 32 %), и был выше в территориях, неблагоприятных по алкоголь-обусловленной патологии (вклад вышеуказанных факторов – 42 %).
В силу этого рост или снижение показателей распространенности наркоманий и алкоголизма не следует оценивать однозначно как улучшение либо ухудшение эпидемиологической ситуации. На самом деле речь идет лишь о большем или меньшем сокращении «теневой» части этих патологий. Так, например, ужесточение наказания за употребление наркотиков может способствовать увеличению числа наркоманов, избегающих обращений к врачу, в связи с чем регистрируемый уровень заболеваемости будет сокращаться.
Очевидно, что из этих трех групп факторов в наибольшей степени поддается управлению система здравоохранения. Вместе с тем, согласно полученным данным, усиление в области наркологической службы на первом этапе приведет, скорее всего, к росту регистрируемой заболеваемости наркоманиями и алкоголизмом в связи с выявлением тех наркоманов и алкоголиков, которые ранее оставались вне поля зрения здравоохранения. С формальной точки зрения ситуация ухудшится, однако фактически максимально полное выявление больных наркоманиями и алкоголизмом, оказание им необходимой медицинской помощи в конечном итоге позволят сократить те неблагоприятные последствия для здоровья населения области, к которым приводит употребление наркотических веществ и алкоголя.
Глава 4
Преждевременная смертность населения трудоспособного возраста в результате злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами как важный фактор социально-экономических потерь общества
С целью изучения влияния последствий преждевременной смертности населения, обусловленной злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами, на социально-экономическое состояние общества мы выполнили исследование, которое позволило решить следующие задачи:
1) провести анализ половозрастных особенностей в группах умерших в результате злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами;
2) оценить влияние числа смертей по причине злоупотребления алкоголем и наркотиками на величину жизненного потенциала (не дожитых до конца трудоспособного возраста человеко-лет);
3) определить экономический ущерб (недоданный валовой региональный продукт) в связи с преждевременной смертью от указанных причин.
Средняя продолжительность трудовой жизни оказывает значительное влияние на объем душевого национального дохода. В связи с этим при проведении глобальных исследований, касающихся увеличения продолжительности жизни и, в частности, ее трудового периода, подсобное значение приобретает определение социально-экономического ущерба в связи с преждевременной смертностью населения.
Количественно социальный ущерб от преждевременной смертности выражается в недожитой жизни (человеко-годах), в основе определения которой заложен принцип потенциальной демографии. Потенциальная демография представляет собой новый подход к изучению демографических процессов и дополняет существующие методы традиционной демографии.
Развитие потенциальной демографии показывает, что нельзя ограничиваться одной только констатацией демографических фактов, относящихся к началу и концу жизни человека. Становится все более очевидным, что вся жизнь человека должна быть объектом демографического изучения.
В основе показателей потенциальной демографии лежит период, который предстоит прожить представителю определенной возрастной группы в соответствии с уровнем смертности, существующей в данное время в этой группе. Жизненный потенциал измеряется в человеко-годах и может быть рассчитан как на весь период жизни (полный потенциал), так и для определенного его интервала (частичный потенциал), например для периода трудовой деятельности или другого периода, интересующего исследователя.
Основные принципы и методы вычисления полного и частичного жизненного потенциалов изложены в работе польского демографа Э. Фильрозе [185].
Методика определения экономического ущерба в результате преждевременной смертности, как правило, основана на измерении национального дохода, который создали бы эти лица за предстоящий рабочий период [99].
Особенно показательны результаты этих исследований при определении социально-экономического ущерба, который наносится обществу от преждевременной смертности населения, вызванной конкретными причинами. В связи этим предпринятая нами попытка на материалах Свердловской области количественно оценить социально-экономический ущерб обществу от преждевременной смертности населения, обусловленной интоксикацией алкоголем и наркотиками, представляет определенный интерес для науки и практики.
