Применяют серологические реакции, что особенно важно при отсутствии данных по исследованию мяса (РСК, РКП, РГА и др.). Реакции становятся положительными через 3 нед после заражения. Максимальное содержание антител наблюдается обычно на 4–12-й неделях после заражения. Диагностическое значение имеют высокие титры или их нарастание при повторных исследованиях.
Учитывая бессимптомное течение трихинеллеза у ряда заразившихся, следует при групповых вспышках и в очагах обследовать лабораторно не только больных лиц, но и всех, употреблявших зараженное мясо.
Профилактика.
Трихинеллез распространен среди животных повсеместно, а среди людей чаще регистрируется в Белоруссии, Краснодарском крае, на Украине, что связано с развитым здесь свиноводством. В других районах страны трихинеллез человека регистрируется реже и обусловлен в основном заражением через мясо диких животных.
Согласно ветеринарным правилам все туши свиней и других животных, подверженных трихинеллезу и употребляемых в пищу, подлежат обязательному исследованию. При обнаружении в 24 срезах мышц в компрессориуме хотя бы одной трихинеллы, туша подлежит технической утилизации.
Недопустим бесконтрольный подворный убой животных. В процессе санитарного просвещения населению объясняют, что личинки трихинелл гибнут лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 ч. Другие методы – длительное замораживание, соление или копчение – не обеспечивают обезвреживание мяса.
Филярии
Виды и строение.
Филярии – белые нитевидные гельминты нескольких видов (от лат. filum – нить), длиной 20–100 мм, живородящие. Передаются трансмиссивным путем (рис. 6.21). Вызывают у человека группу болезней – филяриозы.
Вухерерия (Wuchereria bancrofti) – возбудитель вухерериоза, локализуется в лимфатической системе человека, срок жизни до 20 лет. Переносчики – многие виды комаров.
Бругия (Brugia malaji) – возбудитель бругиоза, во многом сходная с вухерерией. Встречается у человека и некоторых животных. Переносчики – комары.
Лоа (Loa loa) – возбудитель лоаоза, паразитирует у человека в подкожной жировой клетчатке, под серозными оболочками, может проникать под конъюнктиву глаза. Переносчики – слепни.
Онхоцерка (Onchocerca valvulus) – возбудитель онхоцеркоза, паразитирует у человека под кожей. Переносчики – мошки.
Акантохейлонема (Acanthocheilonema perstans) – возбудитель акантохейлонематоза (иногда встречается и старое название возбудителя – Dipetalonema). Нематоды паразитируют у человека в брыжейке кишечника, околопочечной и забрюшинной клетчатке. Переносчики – мокрецы.
Клиническая картина.
Вухерериоз и бругиоз после инкубационного периода длительностью 3–18 мес начинаются аллергическим синдромом: повышение температуры тела, кожные сыпи, кашель, отеки. В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Резко увеличиваются лимфатические умы. Нередко возникают абсцессы. И, наконец, появляется слоновость, чаще всего ног.
Лоаоз после инкубационного периода (1–3 года) проявляется лихорадкой и аллергическим синдромом, позднее – внезапно появляющимися ограниченными безболезненными отеками (диаметром иногда до 10–20 см) на разных участках туловища и конечностей. Отмечаются зуд и жжение кожи. Гельминты, проникшие под конъюнктиву глаза, вызывают отек, гиперемию, боль.
Онхоцеркоз развивается через несколько месяцев после заражения. Поражается кожа – зуд, сыпи, депигментация, атрофия. В подкожной жировой клетчатке образуются плотные крупные узлы, содержащие онхоцерки и часто гной. Увеличиваются лимфатические узлы. Часто поражаются глаза вплоть до развития полной слепоты.
При акантохейлонематозе наблюдается ряд общих и местных симптомов – головокружение, лихорадка, боли в животе, конечностях и др.
Диагноз.
Для диагностики всех указанных видов филяриозов проводят микроскопию мазков и толстых капель крови, окрашенных по Романовскому, (целью обнаружения личинок (рис. 6.22).
Следует учитывать, что личинки (микрофнлярии) в крови обнаруживаются при вухерериозе и бругиозе чаще ночью или, наоборот, днем, что связано с существованием двух штаммов паразита, при лоаозе – днем, при акантохейлонематозе – в любое время суток.
При подозрении на онхоцеркоз личинок ищут также в срезах кожи.
Рис. 6.21. Жизненный цикл возбудителей филяриидозов (А. Я. Лысенко).
Филяриозы широко распространены в тропических странах, в СССР возможны завозные случаи,
Профилактика. Выявление и лечение больных. Борьба с комарами, слепнями мокрецами; выявление и ликвидация мест их выплода.
Рис. 6.22. Личинки филярий.
Синдром «блуждающей личинки»
Человек в ряде случаев может заражаться яйцами и личинками некоторых гельминтов животных и птиц, что происходит при активном проникновении личинок через кожу, рот (посредством загрязненных рук или пищи), тесном контакте с собаками и кошками.
Личинки, проникшие в кожу, способны в ней мигрировать и вызывают кожную форму болезни. На коже появляются высыпания аллергического характера, зуд, воспаление, особенно по ходу миграции личинок. Эти явления могут держаться иногда несколько месяцев, периодически появляясь и исчезая.
Если личинки мигрируют во внутренние органы, то развивается висцеральная форма болезни. Для нее характерны пневмония, увеличение печени и селезенки, аллергические проявления, высокая эозинофилия крови, поражения внутренних органов, головного мозга, глаз. Течение болезни нередко тяжелое. Длительность несколько недель или месяцев. Возможны смертельные исходы.
Диагноз обеих форм болезни основывается на клинических, эпидемиологических данных, высокой эозинофилии крови. Личинки не всегда можно обнаружить даже при кожной форме. Используются серологические реакции. В ряде случаев личинки обнаруживаются при биопсии поврежденных тканей. Все они в организме человека не достигают половой зрелости и погибают.
Членистоногие (медицинская арахноэнтомология)
Для членистоногих (тип Arthropoda) характерны наружный хитиновый скелет, расчлененные тело и конечности.
Плотные хитинизированные покровы тела препятствуют постоянному росту членистоногих, поэтому в их жизненном цикле отмечаются периоды линьки и разные стадии развития.
Имеют пищеварительную, выделительную, нервную системы, а также органы дыхания – легочные мешки и трахеи и особый пульсирующий орган – сердце. Раздельнополые.
Наибольшее медицинское значение имеют представители классов паукообразных (Arachnida) и насекомых (Insecta). Изучением насекомых занимается энтомология, паукообразных – арахнология.
Глава 7. Класс паукообразные (arachnida)
Класс включает около 35 000 видов. Для паукообразных характерно в той или иной мере слияние отдельных сегментов тела. Так, у скорпионов голова и грудь слиты в единую головогрудь, у пауков имеется только перетяжка между головогрудью и брюшком. Тело клещей, как правило, нерасчлененное. Усики и крылья отсутствуют. Имеют 4 пары ног и 2 пары челюстей, служащих для захвата, перетирания пищи или прокалывания кожи хозяина при кровососании.
Ядовитые паукообразные
Скорпионы.
Крупные пауки, желтого или темно-коричневого цвета. На конце членистого брюшка виден твердый черный крючок – жало, у основания которого открывается проток ядовитой железы. При опасности скорпион, загибая брюшко кверху и вперед, наносит сильный и быстрый удар жалом и выпускает при этом каплю яда.
Скорпионы встречаются в Средней Азии, Закавказье, на юге Казахстана и реже в Крыму. Днем прячутся в земляных трещинах, норках, под кучей листьев или камнями. Передвигаются быстро, могут заползать в жилище человека, обувь и одежду. Охотятся обычно ночью, питаются членистоногими.
После укола (ужаления) появляются боль, которая может отдавать по ходу нервов, гиперемия, отечность, чувство онемения. Развиваются явления общей интоксикации: затрудняются речь, дыхание, глотание, могут появиться даже судороги, озноб, сердцебиение. Все явления могут держаться несколько дней.
Фаланги.
Крупные членистоногие из отрядов сольпуг (фаланг). Тело состоит из головогруди и брюшка, густо покрыто желтовато-бурыми волосками. Ноги длинные. Быстро и хорошо бегают, лаже по вертикальной поверхности. Встречаются в южной зоне СССР. Разные виды охотятся днем и ночью, питаются членистоногими. В погоне за добычей могут забегать и в жилые помещения.
