Человек заражается при прямом контакте с больным через рукопожатие, общие постель, белье, одежду, полотенце, перчатки, игрушки, а также от животных.
При чесотке обычно поражаются кисти рук, локти, подмышечные впадины, но нередко страдают кожа живота, ягодиц, бедер. Больные жалуются на сильный или умеренный зуд, чаще беспокоящий вечером или ночью и являющийся основным симптомом болезни. Встречаются случаи стертой клиники, когда зуд мало или даже совсем не беспокоит больного. Необычная локализация и клиника могут обусловить диагностические ошибки.
Ходы чесоточного клеща, которые следует рассматривать с помощью лупы, имеют вид прямых или извилистых тонких полосок беловато-грязноватого цвета. Длина ходов обычно 5–8 мм. Они слегка возвышаются над кожей и напоминают поджившую царапину. Вдоль хода видны темные точки – отверстия. Для лучшего различения кожу можно смазать йодной настойкой и вытереть. У слепого конца такого хода иногда виден пузырек, где и находится клещ, просвечивающийся темной точкой.
Лабораторно диагноз подтверждается при обнаружении клещей при микроскопии соскобов с кожи (см. 12.1).
В борьбе с чесоткой очень важно выявление и лечение больных людей и животных, тщательное соблюдение личной гигиены, дезинсекция одежды, белья, полотенец.
Клещи паразитиформные
Клещи, относящиеся к подотряду паразитиформных, размером от 0,2 мм до 2–3 см. Тело разделено на голову и туловище. Головка подвижная, несет сложный ротовой аппарат.
Подотряд включает крупные систематические группы гамазовых, аргасовых и искодовых клещей.
Гамазовые клещи
Обширная группа мелких клещей (0,2–2,5 мм), встречаются повсеместно. Обитают в гнездах, норах, пещерах, почве, постройках,
Окраска клещей от белесоватой до коричневой. Тело покрыто 1–2 спинными и несколькими брюшными щитками, щетинками, набор которых специфичен для каждого вида.
Самки откладывают яйца или рождают живых личинок, которые у паразитических видов имеют недоразвитый ротовой аппарат и не питаются. Жизненный цикл включает яйцо, личинку, две стадии нимфы (от греч. nirnphe – невеста, нимфа внешне уже похожа на взрослую стадию, но еще не достигла половой зрелости) и взрослую, половозрелую форму.
Один из представителей гамазовых – куриный, или птичниковый, клещ (Dermanyssius gallinae) (рис. 7.5) обитает в птичниках, курятниках, гнездах голубей. Клещи могут заползать в жилые помещения, поселяться в клетках комнатных птиц.
Весь жизненный цикл протекает в гнезде. Могут голодать до 6–7 мес, при кровососании масса тела возрастает в 10–16 раз.
Нападают и на человека, вызывая раздражение кожи с появлением зуда, сыпи и других явлений дерматита.
Мышиный клещ (Allodermanysus sanguineus) и крысиный клещ (Ornithonyssus basoti) живут в гнездах и местах поселения грызунов, в постройках. В своем жизненном цикле обязательно питаются кровью, могут нападать на людей, вызывая раздражение кожи. Кроме того, переносят возбудителей везикулезного, или осповидного, риккетсиоза и эндемичного, или крысиного, сыпного тифа.
Некоторые гамазовые клещи принимают участие в циркуляции возбудителей среди животных в природных очагах клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки, туляремии, Ку-лихорадки и др.
Аргасовые клещи
В семейство аргасовых клещей (подотряд паразитиформные) входит большое число видов, распространенных повсеместно. В пустынных и предгорных районах южной зоны нашей страны встречается около 20 видов этих клещей.
Аргасовые клещи не имеют спинных щитков, покрыты плотным мелкобугристым покровом, нередко с характерным рантом по всему краю тела. Хоботок сверху не виден, тело овально-вытянутой или круглой формы, длиной в несколько миллиметров.
Обитают обычно в норах, пещерах, трещинах старых построек, скотных или жилых помещений'. Могут сосать кровь неоднократно. Самки откладывают яйца в течение жизни несколько раз, живут до 15–20 лет.
К аргасовым относятся поселковые и норовые клещи рода Ornithodorus. Так, одним из основных переносчиков возбудителей клещевого возвратного тифа в Средней Азии является поселковый клещ (О. papillipes) (рис. 7.6). Длина тела 5–8 мм. Самки несколько крупнее самцов, откладывают яйца в конце лета и осенью.
Голодная личинка плоская, округлая, ротовые части заметно выдаются вперед, ноги тонкие и длинные. Продолжительность развития на всех стадиях зависит от климатических условий и частоты питания. Клещи могут голодать несколько лет.
Рис. 7.5. Птичниковый клещ, самка с брюшной стороны.
Рис. 7.6. Аргасовые клещи (самки), а – Ornithodoros; б – Argas.
Широко встречается другой представитель аргасовых – куриный клещ (Argas persicus) (см. рис. 7.6, 7.2) - обычный обитатель курятников.
Аргасовые клещи нападают и на человека. В месте укуса появляются темно-красный узелок, затем образуется пузырек, заполненный кровянистой жидкостью. Беспокоит сильный зуд.
Иксодовые клещи
Клещи семейства иксодовых (подотряд паразитиформные) распространены во всех странах, более 60 видов обнаружено в СССР. Многие виды этих клещей – переносчики возбудителей болезней человека (клещевой энцефалит, сыпной тиф, Ку-лихорадка, геморрагические лихорадки, туляремия и др.).
Сохраняя вирусы, риккетсии, бактерии в своем организме в течение ряда лет и передавая их потомству, клещи играют роль не только переносчиков, но и резервуаров, хранителей возбудителей инфекций в природе.
Клещи подстерегают добычу в лесу, поле, помещениях для скота, на пастбище. Особенно активно нападают многие виды клещей на человека и животных весной и ранним летом. Присасываются они незаметно и безболезненно, так как выделяемая ими слюна содержит анестезирующие вещества.
Иксодовые клещи довольно крупные, покрыты сверху спинным плотным щитком. У самцов щиток покрывает всю верхнюю часть тела, а у самок, нимф и личинок – только переднюю часть. Масса крови, которую высасывает самка, может во много раз превышать собственную массу тела, при этом клещи достигают размера крупного боба. Самцы поглощают крови значительно меньше.
После кровососания самки откладывают до 2000 яиц (рис. 7.7), обычно в норках, песке, лесной подстилке, помещениях для скота. Вылупившиеся личинки имеют 3 пары ног в отличие от взрослых форм, питаются также кровью сельскохозяйственных или диких животных, чаще мелких, например грызунов, ежей и т. д. (рис. 7.8).
После определенного периода развития (для разных видов клещей и в зависимости от климатических условий от 10 дней до 1 года) личинка превращается в следующую стадию – нимфу. Нимфы также присасываются к различным животным, питаются несколько дней и затем отпадают, превращаясь после линьки во взрослого клеща. Весь период развития от яйца до половозрелой особи у разных видов клещей может длиться от полугода до нескольких лет.
Эпидемиологически наиболее важными видами иксодовых клещей являются клещи родов Ixodes, Dermaceritor, Hyalornma.
Таежный клещ (Ixodes persulcatus) встречается в хвойных, лиственных и смешанных лесах, в основном в Сибири и на Дальнем Востоке, в северо-восточных и центральных областях Европейской части СССР.
У самки тело овальное, суженое кпереди, длиной до 3 мм (рис. 7.9, см. рис. 7.2). На переднем конце тела имеется сравнительно длинный хоботок, основание его прямоугольной формы. К основанию хоботка прикреплены четырехчлениковые пальпы, прикрывающие хоботок сверху. Пальпы – это органы чувств, используемые клещом при выборе места для присасывания. С помощью хоботка клещ прикрепляется к коже.
Половое отверстие расположено в средней части брюшка, анальное отверстие – ближе к заднему концу тела. Хорошо выделяется дугообразная борозда, охватывающая отверстие спереди и оканчивающаяся у заднего конца тела. Этот признак характерен для клещей рода Ixodes. На боках тела располагаются дыхательные пластинки, строение которых учитывается при определении вида клещей.
Личинки и нимфы питаются на мелких диких животных и птицах, обитают в лесной подстилке. На развитие каждой стадии требуется не менее года.
Взрослые клещи активны с апреля по июль, паразитируют обычно на домашних и диких копытных животных. В голодном состоянии могут сохранять жизнеспособность до года. Взрослые клещи нападают и на человека, являясь основным переносчиком возбудителя клещевого энцефалита.
Клещ Ixodes ricinus встречается в лесной и лесостепной зонах средней и северной полосы Европейской части СССР, а также в горных районах Крыма, Кавказа. На юге наиболее активны в марте – апреле, на севере – в июле. Связано это с различными климатическими условиями. Срок развития от 3 до 7 лет, зимуют все фазы. Личинки и нимфы при невысокой температуре воздуха (10–15°С) могут голодать до 1–2 лет.
