Действительно, усыпляющие средства в то время были весьма несовершенны, и врач не мог рассчитывать на надежный и долговременный обезболивающий эффект. Вот почему хирурги стремились компенсировать опасность операции за счет виртуозной техники и быстроты в работе. Так, великий русский хирург Николай Иванович Пирогов проводил ампутацию бедра за 3–4 минуты, удаление молочной железы за 1,5 минуты. И тем не менее от больного требовалась большая выносливость и мужество, а от хирурга — наличие крепких нервов. Как говорил знаменитый римский врач Корнелиус Цельс: «От хорошего хирурга требуется безжалостность, если он хочет излечить того, кто обратится к нему за помощью. Внимая крикам больного, он не должен спешить быстрее, чем нужно, или резать меньше, чем необходимо. Он должен вести операцию так, как если бы жалобы пациента до него не доходили».
Из-за отсутствия надежных средств общего обезболивания хирургия XIX века, казалось, зашла в тупик. Объем оперативных вмешательств был резко ограничен, и расширить его не представлялось возможным. Только качественный скачок в развитии науки мог исправить создавшееся положение. Таким скачком стало открытие химических веществ, обладающих стойкими обезболивающими свойствами, что в итоге привело к изобретению операционного наркоза.
КТО ЖЕ ИЗОБРЕЛ НАРКОЗ
Достоверно известно, что наркотическое действие серного эфира еще в 1525 году открыл великий врач и алхимик Теофраст Парацельс. Однако до эпохи анестезии было еще очень далеко.
В 1797 году молодой британский химик Хэмфри Дэви случайно открыл обезболивающее действие закиси азота (оксида азота). Испытав на себе действие газа, он отметил, что вдыхание этого вещества вызывает чрезвычайно приятные ощущения и веселое настроение. Поэтому Дэви дал ему название «веселящий газ» и высказал предположение о возможности использования закиси азота в хирургии. Однако в течение полувека его идея оставалась забытой. В 1818 году другой британский ученый — Майкл Фарадей — также, на себе, испытал усыпляющее действие паров эфира и даже опубликовал на эту тему работу. Но, как и открытие Дэви, труд будущего великого физика целых сорок лет не был востребован.
Эпоха практической анестезии началась позже — в середине XIX века. В 1844 году американский дантист Хорас Уэллс из Хартфорда, штат Коннектикут, начал экспериментировать с закисью азота, надеясь найти способ безболезненного удаления зубов. Предварительно надышавшись «веселящим газом», он попросил коллегу Джона Риггса удалить ему здоровый зуб. Это было сделано 11 декабря 1844 года в присутствии свидетелей совершенно безболезненно. Вскоре из своего захолустья Уэллс отправился в Бостон, чтобы попросить протекции у давнишнего знакомого, тоже дантиста Уильямса Мортона, имевшего собственную зубоврачебную практику. Уэллс хотел устроить публичную демонстрацию нового метода обезболивания в больнице Бостона. Демонстрация эта, состоявшаяся в январе 1845 года, окончилась полным провалом (вероятно, доза закиси азота была недостаточна). Осмеянный коллегами, подавленный Уэллс в досаде уехал восвояси.
Но в идеи бедолаги Уэллса поверил блестящий химик и врач Чарлз Джексон, некогда готовивший Мортона для поступления в университет. Многоопытный Джексон, который был почти на пятнадцать лет старше Мортона, поделился с ним своими размышлениями о том, как правильно следует использовать серный эфир для обезболивания больного перед операцией. Так началось их сотрудничество и… многолетняя вражда.
Упорный и честолюбивый Мортон начал тайком и небезуспешно экспериментировать. Он разработал особый аппарат — испаритель эфира (бутыль с гибкой трубкой, опущенной в эфир), провел опыты на себе и уже 30 сентября 1846 года в своем офисе совершенно безболезненно вырвал зуб у коммерсанта Эбена Фроста. Весть об успехе дантиста быстро дошла до известного хирурга, главного врача бостонского госпиталя профессора Джона Уоррена. Для того чтобы убедиться в эффективности эфирного наркоза, он предложил Мортону ассистировать ему во время операции.
В 10.15 утра 16 октября 1846 года в клиническом корпусе Булфинч Бостонской городской больницы при большом стечении врачей, студентов и других господ была проведена первая в мире публичная операция с участием анестезиолога. Мортон обработал своим аппаратом, стеклянным ингалятором, двадцатилетнего печатника Гилберта Эббота, а Уоррен спокойно удалил опухоль на шее у пациента. Закончив операцию, он произнес, обращаясь к аудитории: «Уважаемые господа и коллеги — это не надувательство!» Этот день считается официальной датой рождения современной анестезиологии.
Кстати, термин «анестезия» (нечувствительность к боли) придумал хирург Холмс, ставший позже преемником Уоррена.
Эпохальное событие в истории медицины и хирургии красочно изобразил на полотне американский художник Хинкли. Вскоре, уже 12 ноября, сообразительный Мортон запатентовал изобретение под названием «летеон».
ЭФИРНЫЕ СТРАСТИ
Вот тут-то и началась многолетняя «эфирно-наркозная тяжба» всех претендентов на первенство в этом научном открытии. Она заняла всю оставшуюся жизнь каждого из них и не принесла ничего, кроме мук, страдании и разорения. Джексон обвинил своего ученика Мортона в плагиате. Но больше всех негодовал оскорбленный несправедливостью Уэллс. Он пытался продолжить эксперименты с обезболиванием, используя закись азота и эфир.
Чтобы забыться, дантист все чаще прибегал к наркотическому действию «веселящего газа» и в итоге стал первым в истории медикаментозным наркоманом. Короткая жизнь Хораса Уэллса была полна неудач. Легко ранимый, не умеющий противостоять жизненным невзгодам, он 21 января 1848 года в возрасте 33 лет покончил с собой.
Между тем судебные тяжбы и скандалы вокруг Мортона нарастали лавиной. В 1863 году его право на изобретение эфирного наркоза благодаря усилиям Джексона было аннулировано. Медицинская фирма Мортона окончательно разорилась, сам он впал в глубокую нищету и вскоре умер прямо на улице. Ему минуло всего 44 года.
Похоронили Мортона в Бостоне. Его вдова написала на надгробном памятнике то, что не удалось отстоять в судебном порядке: «Уильям Т.Г. Мортон, изобретатель и создатель анестезирующих ингаляций, кем боль в хирургии была предупреждена и уничтожена, до которого во все времена хирургия была ужасом, после которого наука получила управление над болью».
Увидев эту эпитафию, Джексон долго не мог успокоиться. Наконец от переживаний сошел с ума и закончил свои дни в психиатрической лечебнице в возрасте 57 лет.
Анестезия облегчила жизнь всему человечеству, но не тем людям, которые ее открыли.
«Кто изобрел анестезию?» — спросил английский король Эдуард VII, проснувшись от эфирного наркоза после операции аппендицита. Его лейб-хирург, сэр Фредерик Тревс, ответил: «Это был американец, Ваше Высочество, Кроуфорд Лонг». Действительно, хирург Лонг из города Джефферсон, штат Джорджия, после нескольких успешных опытов 30 марта 1842 года применил в качестве наркоза пары эфира и без боли удалил кисту шеи у больного Джеймса Венабла. Но, в отличие от других претендентов, Лонг спокойнее всех остальных относился к самой проблеме хирургического обезболивания и к своей роли в этом вопросе. Он так и не догадался, что «делает историю». Ему не хватило веры в сделанное открытие, и, самое главное, он не опубликовал свое наблюдение в научном издании.
ОТКРЫТИЕ ХЛОРОФОРМА
Если эфирный наркоз и анестезию закисью азота открыли зубные врачи, то честь открытия хлороформа — третьего классического средства наркоза — принадлежит шотландскому акушеру- гинекологу, профессору Эдинбургского университета Джеймсу Симпсону. Препарат был получен одновременно и независимо друг от друга в 1831 году немецким химиком Юстусом Либихом и парижским аптекарем Субереном. Название «хлороформ» дал химик Жан Батист Дюма, который установил правильную формулу этого вещества. Но никто из них троих даже не подозревал, какое значение впоследствии приобретет хлороформ для медицины.
4 ноября 1847 года, спустя год после изобретения эфирного наркоза, Симпсон впервые выявил наркотизирующее действие хлороформа путем постановки опытов на себе. Об открытии ученый сразу же сообщил врачебному обществу Эдинбурга, а первая публикация об успешном применении хлороформного наркоза при родах появилась уже 18 ноября 1847 года.
НАРКОЗ В РОССИИ
В России первую операцию под эфирным наркозом провел Федор Иванович Иноземцев -7 февраля 1847 года, то есть меньше чем через четыре месяца после Мортона и Уоррена. Спустя десять дней, 16 и 18 февраля, Николай Иванович Пирогов, который по праву признан родоначальником общего обезболивания в России, провел в Петербурге — в Обуховской больнице и в Первом военном госпитале — две сложные операции под эфирным наркозом. В первом случае он удалил молочную железу у 30-летней женщины, больной раком. По сути, это была первая операция под общим обезболиванием в России, проведенная у онкологического больного.
