ЛИМФОЭПИТЕЛИОМА, опухоль Шминке – злокачественная опухоль, чаще развивается в ротоглотке. Локализация новообразования в носу и околоносовых пазухах относится к разряду редких. Характерны быстрый рост новообразования и раннее метастазирование.
Лечение
Облучение в комбинации с химиотерапией. Результаты лечения обычно нестойкие: после кратковременного улучшения рост опухоли возобновляется, и большинство больных умирает.
ЛИНИИ КЕРЛИ – горизонтальные узкие затемнения над реберно-диафрагмальном синусом, выявляемые при рентгенологическом исследовании, по которым можно судить о наличии легочной гипертензии. При наличии линии Керли возможно говорить о наличии легочного капиллярного давления, превышающего 20 мм рт. ст. (в норме: 5–7 мм рт. ст.). В отличие от полосчатых ателектазов линии Керли более резко отграничены и более узкие.
ЛИНИЯ БЕЛАЯ – апоневротическое сплетение, располагающееся наподобие перегородки между медиальными краями влагалищных футляров обеих прямых мышц. Линию белую условно можно разделить на три отдела: эпигастральный, мезогастральный и гипогастральный. В этих отделах строение апоневроза линий белых неодинаково.
ЛИПОДЕРМОИД – врожденная доброкачественная опухоль конъюнктивы, имеющая тенденцию к росту в определенные периоды жизни. Может локализоваться на крае роговицы и распространяться дальше, нарушая ее прозрачность. Подлежит удалению хирургическим путем.
ЛИПОДИСТРОФИЯ ГИПЕРМУСКУЛЯРНАЯ – синдром, характеризующийся чрезмерным развитием скелетной мускулатуры, почти полным исчезновением подкожной жировой клетчатки на туловище и верхних конечностях, иногда на других участках тела. Наблюдаются ограниченный липоматоз, повышенное отложение жира в надключичных областях. Четко выступают контуры гипертрофированных мышц. Отмечаются атрофия молочных желез, гипертрофия клитора и малых губ.
ЛИПОДИСТРОФИЯ ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ, БОЛЕЗНЬ УИППЛА – редкое заболевание, протекающее с поражением тонкой кишки и нарушением всасывания жиров (чаще встречается у мужчин).
Клиника
Начинается незаметно с полиартралгий или умеренных поносов, быстро прогрессирует. Нарушается кишечное пищеварение и всасывание, развиваются общее истощение, слабость, коликообразные боли в животе. Стул обильный, светлый, пенистый или мазевидный. Могут отмечаться сухой кашель, субфебрильная температура тела, увеличение периферических лимфатических узлов, признаки полисерозита.
Диагностика
Лабораторные исследования малоинформативны. В пользу диагноза свидетельствуют данные биопсии тонкой кишки.
ЛИПОДИСТРОФИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ, БОЛЕЗНЬ БАРРАКЕРА-ЗИМОНСА – синдром нижнего сегментарного ожирения с атрофией жировой клетчатки в верхней половине туловища.
Клиника
Обычно начинается процессами атрофии жира в области лица и верхней половины туловища. Далее развивается обильное отложение жировой клетчатки в нижней половине тела. «Половинная тучность» объясняется нарушением местных тканевых изменений и поражением вегетативных центров промежуточного мозга с изменением обмена ферментов.
Болезнь нередко начинается с детства и чаще наблюдается у женщин. Также страдает общее состояние: отмечаются вялость, слабость, зябкость, ряд функциональных нарушений нервной системы. Различают несколько форм этого заболевания – с преобладанием явлений атрофии или чрезмерного отложения жира.
В легкой форме подобная картина заболевания может наблюдаться при некоторых формах климакса. Иногда при этом заболевании отмечаются микседема, субгенитализм, многочисленные вегетативные расстройства.
ЛИПОМА – доброкачественная опухоль из жировой ткани, редко с примесью соединительной ткани (фибролипома). Иногда обладает быстрым ростом и может достигать огромных размеров. Состоит из отдельных долек мягкой консистенции, бывает различной величины. Липома может вызывать косметические дефекты и функциональные расстройства. Встречается на спине, плече, груди, шее. Проводится оперативное лечение – удаление липомы.
ЛИПОМАТОЗ – заболевание, характеризующееся обычно множественными изолированными скоплениями жира в подкожной клетчатке (в виде узлов), которые могут быть как инкапсулированными, так и лишенными соединительно-тканной оболочки. Единичные инкапсулированные узлы – липомы – встречаются довольно часто. Множественные инкапсулированные липомы могут располагаться в подкожной клетчатке, в межмышечной соединительной ткани и во внутренних органах. Довольно часто липомы наблюдаются и при общем ожирении; иногда, наоборот, начинают значительно увеличиваться при общем исхудании больных.
ЛИПОМАТОЗ БОЛЕЗНЕННЫЙ, БОЛЕЗНЬ ДЕРКУМА – опухолеподобные разрастания жировой ткани.
Этиология
Причиной заболевания могут быть опухоль, травма или воспалительный процесс головного мозга. Часто установить причину не удается.
Клиника
Отмечаются локализованные болезненные жировые отложения. Сочетаются с нервно-психическими и эндокринными изменениями, в частности с расстройством функции половых желез.
Лечение
Назначается по поводу основного церебрального процесса, наиболее болезненные узлы могут быть удалены хирургическим путем.
ЛИПОПОЛИСАХАРИДЫ – биополимеры, которые состоят из гликолипида и полисахарида. Являются структурными компонентами внешнего слоя наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Обладают биологической активностью в качестве эндотоксинов, соматических антигенов, специфических рецепторов бактериофага.
ЛИПОПРОТЕИДЫ – соединения липидов с белками крови. Имеются 3 класса липопротеидов: высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности. ЛПНП представляют основной атерогенный класс липопротеидов, они содержат до 60–70 % общего холестерина крови. ЛПВП содержат 20–30 % общего холестерина. ЛПОНП содержат 10–15 % общего холестерина. Определение уровня ЛПОНП и ЛПНП проводится ферментохимическим способом или в капле крови с помощью специфических флюоресцентных зондов.
ЛИПОСАКЦИЯ – радикальный метод удаления жира из избыточно развитой подкожной жировой клетчатки. Проводится липосактором, с помощью которого жир откачивается из организма.
ЛИПОЦЕЛЕ – предбрюшинная липома, выпячивающаяся под кожу через щель в белой линии живота. Представляет начальную стадию эпигастральной грыжи.
ЛИТТЕНА СИМПТОМ – ограничение движения купола диафрагмы, определяемое при физикальном осмотре. Отмечается сбегание тени при отслаивании сокращающейся во время вдоха диафрагмы от грудной клетки. Наблюдается при частичных плевральных сращениях.
ЛИСТЕРИОЗ – природно-антропургическая инфекционная болезнь, характеризующаяся множеством источников инфекции, многообразием факторов и путей передачи возбудителя, а также полиморфной клинической картиной.
Этиология, эпидемиология и патогенез
Заболевания человека зарегистрированы на всех континентах. Возбудители Listeria monocytogenes принадлежат к семейству коринобактерий, подвижны, обладают сравнительно высокой устойчивостью во внешней среде. Способны длительное время сохраняться во льду, кале, зерне. Чувствительны к тетрациклинам и другим антибиотикам широкого спектра действия. Заражение человека происходит от зараженных сельскохозяйственных животных и птиц, возможен аспирационный путь через инфицированную пыль. Чаще заболевание возникает у новорожденных и среди пожилых людей. Из входных ворот возбудитель гематогенно и лимфогенно попадает во внутренние органы, где происходит дальнейшее размножение с образованием гранулем – листериом, серо-белых или желтоватых узелков, состоящих из ретикулярных, моноцитарных клеток, ядерного детрита и измененных полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем имеются скопления листерий. Образование листериом в центральной нервной системе обусловливает развитие менингита, менингоэнцефалита и энцефалита. В головном мозге отмечается периваскулярная инфильтрация с разрушением ганглиозных клеток в сером веществе. Васкулярные и паренхиматозные инфильтрации могут подвергаться некрозу с образованием абсцессов.
Клиника
Инкубационный период 2–4 недели. Начало заболевания острое: появляются головная боль, озноб, боли в мышцах, общая слабость, высокая температура с длительностью лихорадки неправильного типа до 3 недель и более. В части случаев отмечаются увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, боли в суставах и эритематозные высыпания с наклонностью к слиянию, ангина.
