Лечение
В стадии отека лечение консервативное: возвышенное положение железы с помощью иммобилизирующих повязок или лифчика. Местно – холод. Кормление ребенка больной грудью возможно только в тех случаях, когда инфильтрат расположен по периферии железы. При невозможности кормления ребенка грудью необходимо отсасывание молока (отсосом, но не сцеживанием). Антибиотикотерапия при кормлении ребенка нецелесообразна.
МАСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ – отмечается опухание грудных желез без покраснения у новорожденных, при инфицировании появляется краснота, возможна лихорадка.
Лечение
Чаще консервативное – компрессы и др.
МАСТИТ ЮНОШЕСКИЙ – преходящая болезненная плотная припухлость молочных желез, возникающая у подростков обоего пола в период полового созревания. Может сопровождаться покраснением кожи, увеличением регионарных лимфатических узлов и выделением секрета из сосков.
МАСТОДИНИЯ – боль в области молочной железы. Наблюдается у молодых женщин при неврозах, перед менструацией, у девочек – в пубертатном возрасте.
МАСТОИДИТ – воспаление клеточной системы сосцевидного отростка. Основными возбудителями мастоидита являются стафилококки, протей, синегнойная палочка, стрептококки. Развитие мастоидита чаще происходит на 3–4-й неделе от начала острого гнойного воспаления среднего уха. По течению бывает острым и хроническим.
Клиника
Характерным признаком начинающегося мастоидита является усиление боли в области сосцевидного отростка через 3–4 недели после возникновения острого среднего гнойного отита. Боли часто имеют спонтанный характер, нередко усиливаются по ночам, при надавливании на сосцевидный отросток. Отмечается сужение наружного слухового прохода, вызванное опущением задневерхней стенки в костной ее части, а также припухание наружных слуховых проходов в области сосцевидного отростка вследствие периостита. В поздних стадиях может отмечаться образование поднадкостничного абсцесса. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована.
Лечение
В начальных стадиях такое же, как при остром среднем отите. При неэффективном консервативном лечении показана мастоидэктомия. Прогноз чаще благоприятный.
МАСТОЦИТОЗ – хроническая болезнь, характеризующаяся пролиферацией лаброцитов в коже, лимфатических узлах, костном мозге, селезенке и некоторых других органах.
Патогенез
Желудочно-кишечные симптомы объясняются продукцией лаброцитов гистамина и других посредников типа простагландина D2. Гиперсекреция хлористо-водородной кислоты может способствовать развитию пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, диареи, стеатореи вследствие инактивации липазы. Возможно также повреждение слизистой оболочки тонкой кишки из-за обширной инфильтрации ее лаброцитами и эозинофилами. Повреждения слизистой оболочки характеризуются углублением (гиперплазия) крипт и укорочением ворсинок, порой вплоть до полного их исчезновения, наподобие глютеновой энзимопатии.
Клиника
Наиболее характерными клиническими симптомами являются выраженные проявления нарушений всасывания. Появляются боли и другие симптомы нарушения кишечной проходимости. В менее выраженных случаях преобладают симптомы, свойственные желудочной гиперсекреции (изжога, отрыжка кислым, боли в подложечной области). Точный диагноз устанавливается с помощью биопсии слизистой оболочки тонкой кишки.
Лечение
При генерализованном мастоцитозе возможен положительный терапевтический эффект от назначения аглютеновой диеты. Назначают также антацидные препараты, включая блокаторы Н2-рецепторов. С целью подавления активности лаброцитов показано применение налкрома. Прогноз при генерализованном мастоцитозе неблагоприятный.
МАТКИ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ – недоразвитие матки с изменением нормального соотношения длины тела матки и ее шейки: матка меньше нормальных размеров, шейка коническая, длинная, с очень небольшим диаметром наружного зева. Часто сочетается с другими проявлениями инфантилизма – низкая промежность с характерной вогнутостью, слабое развитие больших губ, узкое влагалище, недостаточное развитие грудных желез, скудная волосистость на лобке и в подмышечных ямках и др. Отмечается позднее начало менструальной функции, в дальнейшем наблюдаются скудные, болезненные менструации или аменорея, иногда, наоборот, имеют место очень обильные кровопотери. Часто происходят бесплодие, привычные выкидыши. Эти же симптомы свойственны гипопластической матке, при которой имеются нормальные соотношения размеров тела матки и шейки, но матка резко отстает от размеров нормального органа.
МАФФУЧЧИ СИНДРОМ – наследственное сочетание диффузного асимметричного хондроматоза костей, множественных ангиом кожи и внутренних органов, дисхромия кожи.
МАЦЕРАЦИЯ – размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. Возможны мацерация плода и мацерация трупа. Мацерация плода отмечается после его антенатальной гибели, обусловленной воздействием его околоплодных вод. При мацерации трупа отмечается мацерация кожных покровов, когда труп находится во влажной среде.
МАЦКЕВИЧА СИМПТОМ – боль в области передней поверхности бедра, отмечающаяся при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе. Наблюдается при поражении бедренного нерва.
МЕАТОТИМПАНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО СОЛДАТОВУ – проводится в заушной области по линии прикрепления ушной раковины на стыке задней и верхней стенок наружного слухового прохода. После выполнения блокады кожа задневерхней стенки наружного слухового прохода и задние квадранты барабанной перепонки белеют.
МЕБИУСА СИМПТОМ – отхождение глазного яблока в сторону при фиксации зрением медленно приближающегося предмета. Характеризуется нарушением конвергенции и является результатом изменений в m. rectum internus, свойственных поражению глазодвигательных мышц при офтальмопатии.
МЕГАКОЛОН ИДИОПАТИЧЕСКИЙ – расширение и удлинение левых отделов или всей ободочной кишки при отсутствии данных на болезнь Гиршпрунга. Может быть связан с временным отсутствием моторной функции кишечника или с гиперплазией нервно-мышечного сплетения. Это приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции ободочной кишки.
Клиника
Основной жалобой является хронический запор или полное отсутствие самостоятельного стула. Кал задерживается во всей толстой кишке. Беспокоят также боли в животе, носящие приступообразный характер, прекращающиеся после опорожнения кишечника. Заболевание возникает в детстве или в более старшем возрасте. Обычно многие годы больные справляются с запорами самостоятельно с помощью очистительных клизм, слабительных или диеты, обогащенной пищевыми волокнами.
Диагностика
Основными методами диагностики являются рентгенологический (ирригоскопия) и колоноскопия. При колоноскопии обнаруживают расширение ободочной кишки. Расширенная прямая кишка переходит в расширенную сигмовидную ободочную кишку, поперечная складка Кольрауша сглажена.
Лечение
Лечение может быть консервативным, но при отсутствии эффекта необходимо проводить хирургическое, если у больного отмечаются симптомы хронической кишечной непроходимости. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
МЕГАКОЛОН ПРИОБРЕТЕННЫЙ – гигантизм толстого кишечника, обусловленный запорами различного происхождения.
Этиология и патогенез
Приобретенный (вторичный) мегаколон может быть следствием стеноза анальной области различной этиологии или неврологических заболеваний, вызывающих гипотонию мышц брюшной стенки. Развивается тяжелый колостаз, который является следствием повреждения внутристеночных нервных сплетений приобретенного характера. К ним относятся удлинения ободочной кишки (долихоколон) и заболевания без удлинения кишки (хронический толстокишечный стаз).
Клиника
В клинике преобладают симптомы задержки стула – выраженный запор и боли в проекции толстой кишки, но общее состояние больного страдает мало. Точный диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования.
Лечение
Консервативное.
Прогноз
Серьезный. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может встать вопрос о хирургическом лечении.
