ЛЮПОМА – первичный морфологический элемент высыпаний при обыкновенной волчанке в виде крупного бугорка коричневато-красного цвета тестовидной консистенции. Представляет скопление мелких туберкулезных бугорков.
ЛЮТЕМБАШЕ СИНДРОМ – дефект межпредсердной перегородки в сочетании с сужением митрального или аортального клапанов. Клинически проявляется симптомами левожелудочковой недостаточности.
Клиника
Клиническая картина не дает характерных признаков для диагностики, могут наблюдаться систолическое дрожание в области сердца или систолический шум. Обычно они непостоянны. С ростом больного и повышением давления в левой половине сердца симптомы выявляются чаще, в более выраженной форме. Больные – хрупкого телосложения, часто болеют пневмониями и катаром дыхательных путей. Кожные покровы неестественно бледные, половое развитие запаздывает. Может быть легкий цианоз губ и ногтей, сердечный горб, зависящий от расширения правого сердца. Отмечается значительное расширение сердца в обе стороны. Выслушивается короткий и звонкий второй тон на легочной артерии. За счет интенсивности он может быть пропальпирован. Одновременно может пальпироваться систолическое и диастолическое дрожание. При значительном расширении легочной артерии может выслушиваться очень интенсивный систолический шум по всему сердечному полю, но интенсивнее – на грудине на уровне 3–4-го реберных хрящей. Характерен грубый, скребущий систолический шум. При декомпенсации шум нередко исчезает.
ЛЮТЕОМА ЯИЧНИКА, оварлютеома, гранулезоклеточная опухоль яичника – небольшая желтовато-белая опухоль, образующаяся в яичнике, бывает иногда злокачественной, продуцирует эстрогены. Встречается во все периоды жизни, но чаще в пятом десятилетии, представляет собой редкое заболевание. В связи с этим ее клинические проявления связаны с маточными кровотечениями, а у детей – с ложным ранним половым созреванием. Молочные железы гипертрофируются и нередко выделяют молозиво. Опухоль можно иногда прощупать при бимануальном исследовании или выявить рентгенологически. Лечение – хирургическое.
ЛЯМБЛИОЗ (Glardia lamblia) – самая распространенная протозойная инфекция. Механизм заражения – фекально-оральный, при употреблении зараженной воды и несоблюдении личной гигиены.
Клиника
Развивается острый гастроэнтерит, или паразитоносительство, что может сопровождаться приступами метеоризма, болью в эпигастрии и частым стулом.
Диагностика
Диагноз устанавливают при выявлении трофозоитов и цист в кале или дуоденальном содержимом. Каждую неделю проводят исследование кала. В целях диагностики также используются твердофазный иммуноферментный анализ и метод непрямой иммунофлюоресценции.
Лечение
Проводится метронидазолом.
М
МАГНИТОТЕРАПИЯ – метод физиотерапевтического лечения. Магнитотерапию проводят как с помощью общего соленоида (при индуктивности магнитного поля 20–30 мТ), так и местно импульсным магнитным полем с помощью аппарата АНТ—01 «Магнитер». Магнитотерапию можно назначать в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с лекарственными средствами. Лучшие результаты наблюдаются при сочетании магнитотерапии с использованием общего и местного соленоидов и медикаментозной терапии.
МАДЕЛУНГА СИНДРОМ – болезнь неясной этиологии. Характеризуется прогрессирующим избыточным разрастанием жировой ткани в области шеи.
МАЗКИ ВЛАГАЛИЩНЫЕ – процедура забора влагалищной слизи. В мазках из влагалища различают четыре типа клеток:
1) клетки поверхностного слоя, приближающиеся к четырехугольной форме, с маленькими ядрами; встречаются в мазках при хорошей эстрогенной стимуляции;
2) клетки промежуточного слоя треугольной формы с более крупными ядрами, чем у поверхностных; встречаются в мазках при умеренной эстрогенной стимуляции;
3) парабазальные клетки округлой или овальной формы, с круглыми ядрами; встречаются в мазках при пониженной эстрогенной стимуляции;
4) базальные клетки круглой формы, небольшой величины с большими круглыми ядрами, встречаются при резко сниженной эстрогенной стимуляции.
В первую половину цикла под влиянием эстрогенов зреющего фолликула эпителий влагалища пролиферирует. Клетки его, разрастаясь, дифференцируются, в мазках появляются самые зрелые клетки поверхностного слоя с маленькими пикнотическими ядрами. После овуляции под влиянием прогестерона верхние слои поверхностных клеток начинают отторгаться, в мазках появляются пласты промежуточных клеток с закрученными краями. По показателям клеточного состава влагалищных мазков у женщин репродуктивного периода можно судить о деятельности яичников. Появление в мазках клеток нижнего ряда влагалищного эпителия служит диагностическим признаком слабой эстрогенной стимуляции вследствие пониженной деятельности яичников. Пролиферативный тип мазка, состоящий из клеток поверхностного слоя, является показателем хорошей эстрогенной стимуляции.
МАЗОХИЗМ – это половое извращение, при котором люди испытывают физическую боль для достижения полового возбуждения и удовлетворения или моральное унижение, причиняемое партнером.
МАК-БЕРНЕЯ ТОЧКА – точка, расположенная в правой подвздошной области на середине линии, соединяющей пупок с передневерхней осью подвздошной кости. Резкая болезненность в этой точке отмечается при аппендиците.
МАККЕНЗИ СИМПТОМ – гиперстезия кожи передней брюшной стенки в соответствующей области при остром воспалительном процессе в брюшной полости.
МАККЕНЗИ СИНДРОМ – сочетание частичной афонии, дисфагии, осиплости голоса и расстройства движения языка, обусловленное односторонним параличом голосовых складок, мягкого неба и языка при поражении ядер или волокон блуждающего или подъязычного нервов.
МАКРОАНГИОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ – распространенный атеросклероз у больных сахарным диабетом, характеризующийся значительной тяжестью течения.
МАКРОГЛОССИЯ – патологическое увеличение языка. Наблюдается как аномалия развития или при наличии в языке хронического патологического процесса. Бывает следующих видов: амилоидная, бластомикотическая, лимфангиоматозная, сифилитическая, туберкулезная. При амилоидной макроглоссии отмечается отложение в языке амилоида с образованием узлов и узелков беловато-розового цвета, геморрагических пузырей, трещин и язв. При бластомикотической макроглоссии в толще слизистой оболочки языка образуются одиночные или множественные узлы, после распада которых возникают язвы и папилломатозные разрастания. Лимфангиоматозная макроглоссия обусловлена развитием лимфангиомы в толще языка. Сифилитическая макроглоссия связана с сифилитическим или интерстициальным сифилитическим глосситом. При туберкулезной макроглоссии отмечается медленное развитие в толще языка туберкулезного узла. Не сопровождаются болями или другими острыми воспалительными явлениями.
МАКРОНИХИЯ – патологическое увеличение ногтевой пластинки. Относится к аномалиям развития.
МАКРОПЛАНИЯ – изменения эритроцитов, которые характеризуются уплощением и увеличением размеров в диаметре. Наблюдается при железодефицитных анемиях.
МАКРОПСИЯ – расстройство зрения, при котором предметы кажутся больше, чем в реальности. Может наблюдаться при спазме аккомодации, поражении желтого пятна сетчатки, истерии, органических поражениях центральной нервной системы.
МАКРОСТОМИЯ – поперечное расширение щеки, возникающее на ранних стадиях эмбрионального развития и обусловленное остановкой сращения лицевых отростков. Щель может быть односторонней и двусторонней. При макростомии щека разделена насквозь от угла рта в поперечном направлении на различном протяжении, вследствие чего рот значительно больше обычных размеров. Чаще наблюдается щель, идущая от угла рта до жевательных мышц, затем продолжающаяся рубцовым тяжем до уха. Мышцы у краев щели недоразвиты. Отмечается постоянное слюнотечение, которое раздражает кожу. В возрасте после 1 года проводится операция – пластическая реконструкция угла рта.
МАКРОТИЯ – чрезмерно большая ушная раковина. Относится к аномалиям развития.
МАКРОФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ЗОБ – является наиболее частой формой зобной трансформации паренхимы, характеризуется обильным накоплением и застоем густого коллоида в полостях фолликулов. Нередко несколько соседних фолликулов сливаются в крупные кисты, заполненные коллоидом. Является гистологическим диагнозом, отмечается чаще при гипофункции щитовидной железы, но может наблюдаться при эутериоидных и гипертиреоидных состояниях.
