1) вегетативно-нервные нарушения (приливы, потливость, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, головокружение, шум в голове и ушах, запоры, метеоризм и др.);
2) психоневротические нарушения (раздражительность, плаксивость, нарушение сна, депрессия, чувство страха, кошмарные сновидения, ухудшение памяти).
Учащаются заболевания суставов, возникают артралгии и остеоартриты, может быть выраженный остеопороз позвоночника, ведущий к уменьшению высоты тел позвонков. В общую схему лечения патологического климакса включаются витамины, седативные и тонизирующие препараты, курортные факторы, физическая культура и лечебная гимнастика, психотерапия.
МЕНОРАГИЯ – чрезмерная кровопотеря при менструации. Различают два основных вида менорагии:
1) гиперменорея – усиленная кровопотеря в дни месячных с сохранением обычного цикла;
2) полигиперменорея – усиление менструальных кровопотерь с укорочением интервалов между ними.
Наиболее частыми причинами являются нарушение функций яичника и других эндокринных органов в период половой зрелости и в климактерическом периоде, персистенция фолликула, острые и хронические воспалительные процессы, неправильные положения матки (ретрофлексия матки), ее недоразвитие, фибромиомы матки. Менорагии возможны на почве общих заболеваний, вызывающих застойные явления в малом тазу (пороки сердца, энтероптоз, воспаление легких и др.). Интенсивность кровопотерь зависит нередко от понижения сократительной способности матки.
Лечение
Помимо лечения основного заболевания, необходимо применять кровоостанавливающие средства и препараты, способствующие повышению тонуса матки и усилению маточных сокращений.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых женщина теряет в среднем 50–100 мл крови. Свертываемость менструальной крови понижена, поэтому кровотечения продолжаются в течение 3–5 дней. Длительность менструального цикла составляет 28 дней, может быть меньше (до 21 дня) или больше (до 30–35 дней). Различаются три фазы – менструальная, постменструальная (или пролиферативная) и пременструальная (перед будущей менструацией). Во время менструации отторгается верхний слой эндометрия и начинается кровотечение из вскрытых сосудов. От эндометрия сохраняется нижняя его часть – базальный слой, в котором остаются концы маточных труб. В постменструальной фазе, продолжающейся около 2 недель, происходит восстановление функционального слоя эндометрия за счет разрастания оставшегося базального слоя. Рост фолликула продолжается до 14-го дня после начала менструации, когда он достигает стадии зрелого граафова пузырька. К этому моменту постменструальное восстановление эндометрия заканчивается. Пременструальная фаза (прегравидная) наступает с момента овуляции, когда остатки лопнувшего граафова пузырька превращаются в желтое тело и яичник начинает продуцировать гестаген (прогестерон). В железистых клетках нарастает содержание гликогена, слизь приобретает густую консистенцию, увеличивается число децидуальных клеток. Если оплодотворение не наступило, то длительность функционирования желтого тела ограничивается 12–13 днями. Наступление менструации совпадает с окончанием секреции прогестерона.
МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ – заболевание, протекающее в виде острых приступов, возникающих в период полного здоровья и проявляющихся резким системным головокружением, шумом в ушах, рвотой, потерей равновесия, бледностью, холодным потом, снижением температуры тела. Продолжительность приступа – 1–6 ч. Вне приступов больные могут отмечать шум в ушах, снижение слуха, неустойчивость при ходьбе. Заболевают чаще мужчины 25–50 лет. Причиной заболевания является врожденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. Непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Важную роль играет повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Во время приступа для лечения используют горячие ножные ванны, горчичники на сосцевидные отростки и др. Вне приступа применяют дегидратационную терапию. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии используют оперативное лечение – полную или частичную перерезку VIII черепно-мозгового нерва.
МЕРАЛГИЯ ПАРЕСТЕТИЧЕСКАЯ – неврит n. cutaneus femoris externus. У больных имеются неприятные ощущения в области наружной поверхности бедра. При обследовании выявляются ограниченные нарушения чувствительности.
МЕРФИ СИМПТОМ – усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. Характерен для острых заболеваний желчного пузыря.
МЕРЦАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ – некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон желудочков. Может наступать под влиянием электрического тока, при различных отравлениях, при остром инфаркте миокарда. Больной теряет сознание, артериальное давление падает до нуля, пульс не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Смерть наступает неизбежно, если в течение 4–5 мин не восстановится нормальный ритм. На ЭКГ вместо обычных желудочковых комплексов наблюдается большое число беспорядочных волн, следующих одна за другой почти без интервалов. Амплитуда волн постепенно уменьшается.
Лечение
Эффективно, если проводится немедленно (в течение 3–5 мин после выявления мерцания). Основные мероприятия – массаж сердца, искусственное дыхание и электрическая дефибрилляция.
МЕРЦАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ – расстройство координированной деятельности предсердий и желудочков. Ухудшается гемодинамика, развивается недостаточность кровообращения. Наблюдается снижение ударного и минутного выброса, сократительной функции миокарда. Чаще мерцание предсердий возникает при ревматических пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе, тиреотоксикозе. Различаются пароксизмальная и постоянная формы. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р, желудочковые комплексы нерегулярные. Изоэлектрическая линия волнообразная. Чаще больные жалуются на общую слабость, сердцебиение, одышку. Грозным осложнением является тромбоэмболия, особенно при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
МЕРЯЧЕНИЕ – форма расстройства психики при истерии в виде суженного сознания, автоматической подчиняемости, эхолалии и эхопраксии.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ – болезни, при которых нарушаются процессы метаболизма в печени. К ним относятся:
1) наследственный гемохроматоз, при котором увеличивается насыщение трансферрина более чем на 62 %;
2) болезнь Коновалова – Вильсона;
3) первичный билиарный цирроз печени.
МЕТАГОНИМОЗЫ – зооантрогель минтоз, вызывающийся ленточными гельминтами. Человек заражается при употреблении в пищу сырой рыбы, содержащей личинки гельминтов. Появляются тошнота, боли в животе, понос. Диагностика основывается на обнаружении в фекалиях яиц гельминта. Профилактика заключается в употреблении в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.
МЕТАМАЛЯРИЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – заболевания, которые развиваются в результате неполноценного лечения малярии, наличия предрасполагающих эндогенных и экзогенных факторов. Развиваются без участия малярийных возбудителей.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ – распространение раковой опухоли в другие органы. Метастазы являются основной причиной смерти больных со злокачественными новообразованиями. Метастаз – это вторичный опухолевый очаг, не имеющий непосредственной связи с первичной опухолью. Метастазирование идет в основном по лимфатическим путям. Развиваюется преимущественно в глубоких лимфатических узлах. Частота метастазирования зависит от локализации, распространенности, формы роста, гистологической структуры опухоли и общего состояния больного.
МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В КОСТИ – вторичные костные опухоли, возникают в результате занесения патологических клеток по кровеносным и лимфатическим путям из пораженных злокачественной опухолью внутренних органов или из самой кости. В кости метастазируют рак, гипернефромы, саркома Юинга и др. Рак щитовидной железы дает метастазы в кости черепа; рак предстательной железы, как и рак молочной железы, метастазирует в кости таза и позвоночника. Другие локализации рака метастазируют в кости только в редких случаях.
Излюбленным местом метастазирования гипернефромы являются длинные трубчатые кости. Остеогенная саркома, как правило, в кости не метастазирует. Клиническая картина характеризуется постоянными болями в пораженных костях.
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РЕТИНИТ – изолированное воспаление сетчатки, сопровождающееся помутнением стекловидного тела. Развивается при эндогенном заносе гноеродных микроорганизмов в сетчатку через ее центральную артерию. Метастатический ретинит возникает при пневмонии, эндокардите, церебральном менингите, послеродовом сепсисе и других заболеваниях. На глазном дне видны мелкие желтовато-белые очаги различной величины с нечеткими границами, которые иногда проминируют в стекловидное тело. Экссудация распространяется в стекловидное тело, оно мутнеет вблизи очага. В зоне расположения очагов отмечаются кровоизлияния в сетчатку различной формы и величины. Кровоизлияния иногда окаймляют мелкие очажки. В макулярной зоне очажки иногда располагаются по ходу нервных волокон в форме звезды. Диск зрительного нерва гиперемирован, вены расширены и извиты. Воспалительный процесс постепенно распространяется на сосудистую оболочку, напоминая картину метастатической офтальмии.
