Бессмысленно начинать с меньшей дозы, потому что этого явно будет недостаточно.
Пластырь с 24-часовым действием был разработан для тех, кто закуривает первую сигарету, едва проснувшись. Для того чтобы никотин проник в организм, требуется несколько часов, так что если вы прикрепите пластырь на ночь, то к утру в вашем организме будет необходимая концентрация никотина.
Нет никаких доказательств того, что пластыри с 24-часовым действием эффективнее 16-часовых, так что выбор остается за вами. Если вы не слишком заядлый курильщик, пластырь с 24-часовым действием можно снимать на ночь (поскольку люди редко возвращаются к курению по утрам, возможно, это не так уж и важно).
Некоторые производители советуют «понижать дозу» ближе к концу курса, то есть переходить на пластыри с меньшим содержанием никотина. Результаты исследований недвусмысленно говорят о том, что никакой разницы не наблюдается. Вы, конечно, можете понижать дозу, но это вовсе не обязательно.
Есть пластыри и с повышенным содержанием никотина (25 миллиграммов). Если вы используете стандартный пластырь и еще один никотиносодержащий продукт, но все еще тяжело переносите воздержание от сигарет, то я бы посоветовал вам воспользоваться пластырем с повышенным содержанием никотина.
Результаты исследований говорят о том, что лучших результатов достигают, когда начинают использовать пластырь за две недели до дня, выбранного для отказа от курения. Мне кажется, тут все дело в том, что никотин из пластыря мешает никотину из сигарет достичь своей цели, то есть определенных участков мозга, поэтому мозг начинает терять интерес к курению.
Вот несколько советов по использованию пластырей.
• Не начинайте с «облегченных» пластырей; пользуйтесь пластырями со стандартным или повышенным содержанием никотина.
• Используйте пластыри вместе с другими заменителями – теми, из которых никотин быстрее усваивается организмом (такими как жевательная резинка или спрей).
• Если вы не собираетесь бросать курить прямо сейчас, начните пользоваться пластырем за две недели до назначенной даты.
Назальный спрей с никотиномЕсли вам действительно трудно отказаться от сигарет и вы постоянноборетесь с желанием закурить, думаю, вам стоит попробовать назальный спрей. Это один из самых быстродействующих лицензированных продуктов с никотином. Правда, спрей не всем по вкусу – некоторым он кажется неприятным и поначалу раздражает слизистую носа. Но благодаря ему никотин быстро попадает в организм, и его действие заметно уже через несколько минут.
Идея употреблять никотин через нос может показаться странной, но на самом деле в этом нет ничего нового – когда-то люди регулярно нюхали табак. (Возможно, вы вспомните сцену из какого-нибудь фильма про старину: франт достает из кармана табакерку, открывает ее, берет щепотку табаку и втягивает его через ноздрю, после чего чихает и вытирает нос кружевным платком.)
Нюхательный табак – это обычный табак, смешанный с ароматическими добавками, и популярен он во многом из-за того, что при таком способе употребления никотин быстро проникает в кровоток. В носу очень много кровеносных сосудов, поэтому его называют еще «дырявой мембраной», и он хорошо снабжается кровью, как, должно быть, знает всякий, у кого случались носовые кровотечения. Это значит, что любое вещество, вдыхаемое через нос, очень быстро оказывается в крови.
Наверное, вы и сами вспомнили, что по той же самой схеме – то есть через нос – употребляют и другие наркотики, такие как кокаин.
Флакон назального спрея – это бутылочка с раствором никотина и с распыляющим устройством, как у духов или одеколона. Когда вы нажимаете на верхнюю часть флакона, раствор никотина выделяется в виде струи. Распылитель следует по очереди вставлять в каждую ноздрю.
Лично я считаю, что спрей был бы эффективнее, содержи он вдвое больше никотина, но, другой стороны, если вам необходимо большее количество, всегда можно воспользоваться препаратом не один, а два раза.
И не беспокойтесь, что спрей будет сильно раздражать слизистую оболочку носа и приведет к образованию язв: это не кокаин, и доказательств разрушительного влияния спрея на слизистую носа нет.
Единственное, что хочу заметить: продолжать пользоваться спреем следует только в тех случаях, когда другие продукты оказываются неэффективными.
Мы сами не знаем, что нам нравится!
Несколько лет назад я принимал участие в исследовании, целью которого были сравнительные испытания назального спрея, жевательной резинки и пластыря. До начала исследований мы спросили участников, каковы их предпочтения. Затем случайным образом распределили между ними указанные средства. Самое интересное заключалось в том, что, даже если наши добровольцы не получили то, что «заказали», примерно через неделю они сообщили, что довольны тем продуктом, который им достался.
Никотиновые леденцыПринцип действия леденцов состоит в том, что при рассасывании никотин попадает в рот и впитывается – как и в случае с жевательной резинкой – слизистой оболочкой. Важно, чтобы никотин не выделялся слишком быстро, поэтому разжевывать или проглатывать леденцы не следует.
Существуют разные типы леденцов, отличающиеся по размеру, вкусу и содержанию никотина. Лично я считаю, что один из лучших образцов – это мини-леденцы NiQuitin. Они невелики и выделяют никотин достаточно быстро, поэтому их не требуется сосать по полчаса.
ИнгаляторыСегодня на рынке представлен только один вид такой продукции – Nicorette. Важно иметь в виду, что, несмотря на название «ингалятор», никотин, содержащийся в этом препарате, не попадает в легкие, а усваивается во рту и горле. Это значит, что эффект проявляется через некоторое время, как в случае с жевательной резинкой или леденцами.
Сам ингалятор внешним видом напоминает мундштук – такие можно увидеть в старых фильмах, – но не с сигаретой, а с небольшим картриджем, содержащим пропитанную никотином губку. Когда вы делаете затяжку, воздух проходит через картридж мундштука и пары никотина попадают в рот.
Любопытная особенность: никотин, не «прикрепленный» к крохотным частицам или каплям – вроде частиц смолы в табачном дыме, – задерживается на слизистой оболочке рта и не попадает в легкие.
Некоторым ингалятор нравится тем, что он напоминает обычные сигареты, иначе говоря, помогает «занять руки». Но исследования утверждают, что на желание курить это нисколько не влияет. Известно, что никотиновый пластырь, который никак не «занимает руки», точно так же снижает желание курить, как и ингалятор.
Одно для меня остается непонятным. Многие курильщики при пользовании ингалятором жалуются на сухость и раздражение в горле. Это странно: они ведь должны были привыкнуть к табачному дыму, который раздражает горло не меньше, так почему же они жалуются на пары никотина?
Возможно, все дело в том, что табачный дым вдыхать легче, чем чистый никотин. Когда никотин присоединяется к частицам смолы, он покрывается смесью ряда веществ, смягчающих его раздражающее воздействие. К сожалению, это те самые вещества, которые вызывают рак легких…
Вот мои советы тем, кто решил воспользоваться ингалятором.
• Используйте его чаще, чем написано в инструкции, – на самом деле он выделяет меньше никотина.
• Перед тем как сделать вдох, согревайте кончик «мундштука», например, ладонью; это увеличит количество вдыхаемого никотина.
• Используйте ингалятор вместе с пластырем.
• Пользуйтесь ингалятором каждый час, а то и чаще, если испытываете такую потребность.
Никотиносодержащие аэрозоли
Аэрозоль представляет собой, по сути, тот же спрей, только вдыхаемый через рот, а не через нос. Это изобретение одного из ведущих специалистов в данной области, шведского профессора Карла Фагерстрема.
Принцип действия примерно тот же, что у жевательной резинки и леденцов: никотин впитывается через слизистую оболочку рта, причем медленнее, чем через слизистую оболочку носа, но явно быстрее, чем через кожу из пластыря.
По сравнению с другими никотиносодержащими продуктами аэрозоль реже становился предметом специальных исследований, но, если он вам нравится, стоит его попробовать. Правда, он стоит немного дороже остальных продуктов.
Что касается вкуса, то одним он категорически не нравится, зато другие находят его вполне приемлемым.
Тем, кто выбрал аэрозоль, помимо обычных советов – пользоваться им регулярно на протяжении шести недель и одновременно с пластырем, – я хотел бы дать еще один: поэкспериментировать с методом распыления и вдыхания, чтобы определить наиболее эффективный.
