Пересекание. Пересекание показано при массаже некоторых мышц (трапециевидной, трехглавой и др.), боковой части грудной клетки.
Пальцы должны быть сложены вместе и максимально разомкнуты в суставах. Выполняя прием, следует короткими поступательными движениями погружать пальцы в ткани и быстрым надавливанием производить растяжение и смещение последних.
Разминание — манипуляция, при которой массируемая рука выполняет три фазы:
первая — фиксация, захват массируемой части тела ребенка;
вторая — сдавление, сжатие, сжимание; третья — раскатывание, раздавливание, движение всегда от себя, напоминающее разминание тесто на столе, раскатывая его серединой ладони.
Разминание используется реже по сравнению с предыдущими приемами, так как оно более интенсивно по воздействию и проводится энергичнее. Однако мышцы при нем становятся наиболее эластичными, мягкими, в них усиливается сократительная функция, обменные процессы.
Разминание ног. Ребенок лежит на спине. Фиксируя левой рукой левую ногу ребенка тремя пальцами (указательным, средним и безымянным), правой рукой массирующий проводит щипцеобразное разминание, в основном все движения выполняя по наружной стороне голени и бедра по направлению от стопы к верхней части бедра. Далее переходят на кольцевые разминания, выполняемые большим и указательным пальцами обеих рук, желательно отдельно дозировать воздействие по 6–8 пассов каждого движения. (Рис. 92.)
Разминание спины. Ребенок лежит на животе, ногами к массажисту. Тремя пальцами (II–III–V) проводят одновременные круговые манипуляции, разминая длинные мышцы спины (по обеим сторонам позвоночника), все движения вверх от крестца к шейному отделу.
Рис. 92.
Разминание на нижних конечностях
Разминание стоп. Чаще это щипцеобразное разминание пальцами, проводимое по наружной стороне стопы, ее своду (тыльному).
Разминание грудной клетки выполняется по ходу межреберных мышц, чаще только справа. В основном воздействуют на дыхательные мышцы.
Разминание ягодичной области проводится в поперечном и продольном направлениях от подъягодичной складки к подвздошной кости. (Рис. 90.)
Рис. 93.
Разминание на поясничной области и ягодицах
Непрерывистое разминание в продольном направлении. Рекомендуется при массаже конечностей, а также следующих мышц: трапециевидной, широчайшей спины, большой грудной, прямой живота, ягодичных.
Выполнять следует одной или обеими руками. Выпрямленными четырьмя пальцами нужно захватить ткань, кожу и мышцы как можно глубже. Поднимая мышцу, как бы оттягивая ее от кости и не выпуская из рук, следует произвести движения от периферического отдела конечности к центральному. При этом пальцы должны произвести движение, подобное «выжиманию мокрой губки». Этот прием следует выполнять двухэтапно: сначала четырьмя (II–V) плотно сжатыми пальцами совместно с возвышением мизинца оказать давление на приподнятую мышцу по направлению к I пальцу.
Затем I пальцем совместно с возвышением большого пальца надавить на мышцу по направлению к остальным пальцам. Движения должны быть вращательными с ритмичным продвижением вперед в темпе 50–60 разминаний в 1 минуту. При выполнении этого приема обеими руками кисти должны находиться параллельно друг другу на расстоянии 5–6 см.
Непрерывное разминание в поперечном направлении. Применяется при массаже мышц спины, живота, верхних и нижних конечностей, когда по каким-либо причинам необходимо обходить определенные участки кожи. Начинать поперечное разминание следует обеими руками с брюшка мышцы и в конечном итоге дойти до сухожилия, которое нужно разминать продольно одной рукой.
Ладонями и пальцами обеих кистей, находящихся под углом 45–50° к массируемой поверхности, следует плотно обхватить мышцу. Одной рукой массирующий должен потянуть ткани к себе, а другой — оттянуть их от себя. Затем, не перемещая рук, произвести такое же движение в обратном направлении. Таким образом следует медленно передвигаться по всей массируемой мышце. Кисти все время должны быть расположены параллельно друг другу. Для усиления сократительной функции мышцы разрешается проводить разминание в направлении к центру и обратно.
Щипцеобразное разминание. Оказывает более глубокое влияние на ткани. Используется при массаже небольших мышц, наружных краев мышц, возвышения большого пальца и мизинца. Продольное щипцеобразное разминание выполняется пальцами массирующего, сложенными в форме щипцов (как при непрерывном разминании), одной или обеими руками, продольно или поперечно.
Захватив глубоко ткани I и II или I и всеми остальными пальцами, массирующий должен оттянуть ткань кверху и, разминая мышцу, пропустить ее между пальцами, передвигая руки продольно конечности.
При поперечном щипцеобразном разминании мышцу следует захватить обеими руками на расстоянии 1–2 см друг от друга и, оттягивая кверху, размять ее от себя и к себе.
Накатывание. Данный прием показан при массаже передней стенки живота (особенно при ее дряблости), желудка, кишок, при ожирении и некоторых других патологиях.
Проводить его следует внутренним (локтевым) краем кисти одной руки. Необходимо глубоко погрузить одну руку в массируемую ткань, а второй рукой, захватив ею мягкие ткани (кожу, подкожную основу) недалеко от первой руки, размять их, сближая с первой рукой, как бы накатывая. Таким образом следует постепенно промассировать всю поверхность.
Пощипывание. При использовании данного приема повышаются эластические свойства кожи, стимулируется работа мышц. Рекомендуется при вялых парезах и параличах мышц конечностей, при наличии рубцов и послеоперационных спаек.
Выполнять его следует с помощью I и II пальцев, которыми нужно захватить и оттянуть ткань вверх, а затем отпустить. Массаж можно проводить одной или обеими руками со скоростью в среднем около 100 движений в 1 минуту, без использования смазывающих средств.
Сдавливание. Усиливает кровообращение в мышцах, стимулирует сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Этот прием может быть использован и при массаже верхних и нижних конечностей.
Осуществлять прием следует быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь, в виде сдавливания и отжимания., способствующий продвижению их содержимого к выходным отверстиям) кишок.
Гребнеобразное разминание. Этот прием полезно использовать при массаже живота, при параличах.
Основные фаланги согнутых II–V пальцев должны быть слегка разведены. Большой палец должен касаться средней фаланги указательного. Массирующему нужно захватить ткани пальцами и провести полукружное разминание. Для усиления воздействия кисть второй руки следует положить на сжатую в кулак кисть первой руки. Движения рук должны быть медленными, плавными, мышцы — максимально расслабленными. Интенсивность выполнения постепенно должна увеличиваться.
При неправильно выбранном приеме разминания может быть неблагоприятное воздействие. С большой осторожностью следует выполнять разминание мышц брюшной стенки, задней поверхности шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер.
Вибрация — манипуляция, при которой массажист передает массируемому ребенку различные колебательные движения. Чаще всего применяются из приемов вибрации похлопывание, поколачивание, рубление, точечная вибрация. Вибрации приводят к улучшению сократительной функции отдельных групп мышц, воздействию на состояние кровеносных сосудов, обменные процессы, происходящие в массируемом участке тела ребенка.
Вибрация в области спины чаще проводится у детей старше 4 месяцев. Исходное положение на животе, прием выполняется тыльной стороной кисти массирующего, воздействие в основном происходит на длинные мышцы спины. (Рис. 94.)
Рис. 94.
Выполнение приема вибрации на спине
Вибрация живота. Выполняется отдельными пальцами кисти по часовой стрелке (справа налево).
Вибрация стоп выполняется после достижения ребенком 3-месячного возраста похлопыванием по подошве стопы. Движение выполняется тыльной стороной полусогнутых пальцев кисти массажиста (указательным и средним). Правая рука массажиста проводит прием на левой стопе ребенка и наоборот. (Рис. 95.)
