Глава 5 ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Гармония функций является результатом правильного отношения суммы упражнений к здоровью данного субъекта.
Гиппократ
Основные проявления заболевания
Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максимальная нагрузка приходится на средне– и нижнегрудной отделы позвоночника. Самые большие динамические нагрузки испытывают межпозвонковые диски нижнегрудного отдела.
Клинические проявления остеохондроза позвоночника, локализованного в грудном отделе, многообразны. Наиболее распространенными являются следующие.
Болевой синдром. С самого начала боль локализуется в позвоночнике. Возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. После пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.
Сосудистые нарушения. Возникают на почве болевой импульсации вследствие длительного сосудистого спазма. Появляется зябкость дистальных отделов нижних конечностей (стоп и голеней), шелушение кожи, ломкость ногтей.
Висцеральные синдромы (от лат. visceris – относящийся к внутренним органам). При локализации процесса в верхне– и среднегрудном отделах характерен кардиальный синдром (от греч. kardia – относящийся к сердцу). Боли вызывают скованность грудной клетки, и человек словно застывает, боясь пошевелиться: дыхание при этом поверхностное. Другим вариантом висцерального синдрома при остеохондрозе является гастралгический синдром (от греч. gastros – желудок), при котором доминирующими жалобами являются боли в эпигастральной (подложечной) области.
Прямой связи усиления болей с погрешностью в диете и качеством пищи нет, боли не связаны с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки (работы) и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.
Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Боль может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с различными диагнозами: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и др.
...
Это надо знать
При боли в животе никогда не ставьте себе диагноз «остеохондроз грудного отдела позвоночника». Особенностью диагностики висцеральных синдромов грудного остеохондроза является настоятельная необходимость в исключении патологии органов брюшной полости, это может сделать только врач.
...
Это надо знать
В результате дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках в грудном отделе позвоночника может происходить либо уплощение, либо усиление грудного кифоза (физиологический изгиб позвоночника кзади).
Увеличение грудного кифоза приводит к сутулости (см. рис. 11). Эти изменения наряду с болевым синдромом снижают подвижность грудной клетки, приводят к нарушению функции дыхания.
Кроме того, с увеличением грудной кривизны для поддержания вертикального положения тела происходит компенсаторное увеличение поясничного лордоза (также физиологический изгиб позвоночника, но кпереди), что ведет к перераспределению нагрузки связочно-мышечного аппарата позвоночника. Перерастяжение связок, богатых нервными окончаниями, может явиться источником боли в поясничном отделе, несмотря на то что дегенеративных изменений в нем нет.
Как уменьшить боль
Если боль возникла внезапно после длительной сидячей работы, когда вы встали из-за стола, то лечение, которое можно проводить самостоятельно, довольно просто. Подняв руки над головой и прогнувшись назад, лучше всего, упираясь спиной в спинку стула, следует делать прогибы назад, до тех пор, пока боль не ослабеет (рис. 71, а ). Если это не помогает, можно добавить наклоны в стороны, сначала в ту, где нет болевых ощущений. Если и это не принесет облегчений, следует лечь на живот и попросить кого-нибудь давить на спину мягко, но ощутимо, по обе стороны лопаток, на уровне болезненной области (рис. 71, б ). Через некоторое время боль обычно успокаивается.
Если же боль носит затяжной характер, усиливается при кашле, чихании, то лучшим лекарством обычно бывает полный покой в течение нескольких дней, в особенности необходимо дать отдых рукам. Не рекомендуется также делать сильные наклоны или повороты верхней частью туловища. Чтобы ограничить движения, следует периодически туго бинтовать грудную клетку (рис. 71, в ). Через 2–3 дня эластичный бинт снимают и при отсутствии острой боли очень осторожно приступают к лечебной гимнастике. Упражнения нужно выполнять в первое время медленно, не в полную силу, не переходя болевого порога.
...
Рис. 71. Способы облегчения болей при грудном остеохондрозе
...
ПОМНИТЕ! При боли в груди необходимо проконсультироваться с врачом и сделать контрольную электрокардиограмму, чтобы не пропустить такое грозное заболевание сердца, как инфаркт миокарда.
Программа физических упражнений
Задачами лечебной гимнастики при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются:
• укрепление мышц спины с целью формирования правильной осанки;
• восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника;
• улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и грудной клетки;
• укрепление мышц плечевого пояса;
• восстановление глубокого дыхания.
По мере стихания болевого синдрома в занятия включаются дыхательные упражнения и упражнения, направленные на расслабление мышц конечностей и туловища. Используйте упражнения, охватывающие все группы мышц. Выполняйте гимнастику в исходном положении лежа на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках. Последнее исходное положение способствует разгибанию верхней и средней части грудного отдела позвоночника. Большое внимание следует уделять разгибанию позвоночника с одновременным вытяжением. Для этого используйте висы на гимнастической стенке, растяжение позвоночника на наклонной плоскости.
При уплощении грудного кифоза необходимо укреплять мышцы брюшного пресса и растягивать длинные мышцы спины, чтобы усилить кифоз.
При усилении грудного кифоза (сутулости) следует укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Для этого используйте упражнения на разгибание позвоночника в грудном отделе, на сведение лопаток и др. Для достижения большего эффекта включайте упражнения с гимнастическими предметами (палка, мяч). Во время занятий следует следить за тем, чтобы позвоночник, разгибаясь в грудном отделе, не разгибался одновременно и в поясничном отделе. Чтобы этого избежать, при выполнении упражнений в и.п. лежа на животе подкладывайте под область живота маленькую подушку или сложенное полотенце, чтобы уменьшить поясничный лордоз и тем самым препятствовать переразгибанию поясничного отдела.
Специальные упражнения
Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки
1. И.п. – сидя на стуле с прочной спинкой без острых углов. Положите ладони на затылок и прогнитесь назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула. Затем наклонитесь вперед (рис. 72, а ). Повторить 3–4 раза. Следите за дыханием: наклон вперед – выдох, прогибание назад – вдох. Это облегчает выполнение движения и тренирует легкие.
2. И.п. – лежа на спине, положив руки за голову, под спину (в области грудного отдела позвоночника) подложен валик, который должен быть достаточно жестким, диаметром примерно 10 см. Для этой цели хорошо подойдет полотенце, намотанное на скалку.
...
Рис. 72. Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки
Прогнуться, затем приподнять голову и верхнюю часть туловища. Чтобы увеличить подвижность в разных участках грудного отдела позвоночника, нужно передвигать валик вдоль позвоночника и повторять упражнение по 3–4 раза (рис. 72, б ). Следите за дыханием: прогибание назад – вдох, поднимание головы и верхней части туловища – выдох.
3. И.п. – сидя на стуле или лежа на спине. Обернуть длинным полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Взяться руками за свободные концы. Сделать глубокий вдох. При выходе максимально стянуть полотенце, способствуя тем самым более полному выдоху. Снова сделать вдох, ослабив при этом натяжение полотенца (рис. 72, в ). Повторить упражнение 5—10 раз.
