Объявление: «Наколдую любовные и семейные проблемы. Колдунья Венера».
Д.Е.
Примерно то же используют для лечения истерических расстройств психиатры, но они-то профессионалы! Не навредят. Так что мой вам совет — никогда не обращайтесь к колдунам, знахарям, целителям и прочим шарлатанам, если хотите сохранить свое душевное здоровье.
В руководствах по психиатрии описана даже истерическая беременность. Классический случай — у одной бесплодной королевы, которая очень хотела наследника престола, псевдобеременность достигла большого срока, а придворные врачи даже прослушивали «шевеление» и «сердцебиение» плода. В итоге все это оказалось скоплением газов и кала.
Так что истерия воистину «великая симулянтка».
При истерическом нарушении чувствительности невропатолог и в самом деле обнаружит эти нарушения — когда врач покалывает иголочкой в «больной» области, — реакции на раздражение нет. Рефлексы тоже нарушены. И тем не менее, некоторые истерические расстройства врачи общего профиля могут установить. Врач может обратить внимание, что нарушения чувствительности нетипичны. Мнимобольной говорит, что не чувствует кисть, стопу или ногу до колена (в этих случаях говорят о нарушении чувствительности по типу «перчаток», «носка», «чулка»), а на самом деле должно быть по зонам Захарьина-Геда (намеренно напускаю туману, чтобы кое у кого не возник соблазн воспользоваться подсказкой).
— Доктор, ваши лекарства действуют медленнее, чем моя болезнь!
Анекдот
Истерия известна врачам почти два тысячелетия. Проявления её столь многообразны, что о ней можно написать многотомное издание. Раньше перечень мнимоболезней был сравнительно небольшим. Но эрудиция населения по части медицинских знаний растет, теперь обильно издаются популярные справочники и медицинская литература. Соответственно росту информированности, растет и число мнимоболезней. Теперь у «беглецов в болезнь» уже нет заболеваний, которые легко поддаются диагностике. Нет и многих классических истерических расстройств, описанных в руководствах по психиатрии. Современные мнимобольные предпочитают болезни позаковыристей, над которыми врачам общего профиля приходится поломать голову.
Человек любит поговорить о своих болезнях, а между тем это самое неинтересное в жизни.
А.П. Чехов
Некоторые мнимобольные подчеркивают, что болезнь имеет необыкновенный, ранее неизвестный науке характер. Обычно они приходят к такому выводу, детально проштудировав медицинские справочники, а потом «изобретают» новую патологию. Если доктора не обнаружат никакого заболевания, это дает «беглецу в болезнь» основание обвинить их в некомпетентности — дескать, у него особенное заболевание, а эти безграмотные эскулапы не могут его установить, потому что ничего о нем не знают. Есть и такие мнимобольные, которые находят в медицинской литературе какую-то очень редкую болезнь, диагностировать которую крайне сложно, и перечисляют её симтомы или сами ставят себе диагноз.
Журнал «Здоровье» хороший учебник жизни и смерти…
NN
У многих больных с истерическим неврозом жалобы нетипичные, не совпадающие с теми, которые бывают при той или иной болезни. Лабораторные анализы и данные инструментального обследования не подтверждают наличия патологии органа. Многие проявления не может «симулировать» даже такая «великая симулянтка» как истерия. Если нет язвенной болезни, то при гастроскопии язвы не обнаружат. А пациент твердит, что у него «жуткие» боли. «У меня, наверное, рак», — говорит он. Опять его обследуют — ведь когда больной упорно высказывает какие-то жалобы, врачи не могут отказать ему в помощи. Рак тоже не обнаруживают. «У меня опухоль не там, где вы ищете!» — заявляет мнимобольной врачам. Опять ищут, но и «не там» не находят. «У меня спазмы», — говорит он. Или приводит новые жалобы.
— Доктор, я буду жить?
— Жить будете. Но хрено-ово…
Анекдот
Минимобольной требует к себе особого отношения, очень воодушевляется, услышав, что болезнь у него необычная, — ему очень хочется быть исключительным, не похожим на других больных, и выделяться хотя бы своими «необыкновенными» болезнями.
Истерические нарушения характеризуются необычными симптомами — «комок в горле», чувство «нехватки воздуха», мгновенные обмороки и прочее. Услышав про «обмороки», врач-терапевт или невропатолог, скорее всего, поставит диагноз «вегето-сосудистая дистония», но пациент недоволен — слишком банально и «не смертельно» — вегето-сосудистой дистонией сейчас страдают многие. Поэтому для пущего эффекта он скажет: «Земля уходит из-под ног, иду как в тумане, в глазах черно, ничего не вижу». Тут врач встревожится и назначит энцефалографию — а вдруг опухоль мозга! Конечно, обследование ничего не обнаруживает. А пациент твердит: черно в глазах, и все тут! Ну как врач докажет, что «не черно»?!
Излажал все своими словами.
А. Кнышев
Или что делать врачу, когда пациент жалуется на «нехватку» воздуха? Есть бронхиальная астма, но она протекает в виде типичных приступов. Вне приступов больной (если у него нет эмфиземы легких) дышит нормально, воздуха ему хватает. Есть астматоидный бронхит. Но при бронхите есть хрипы в легких, можно обнаружить изменения на рентгеновском снимке. Есть аллергические заболевания, — они тоже имеют соответствующую клиническую картину. Ничего похожего на перечисленные заболевания у пациента нет, но вот «воздуха не хватает», хоть умри! «Ну и не дышите, раз не хватает», — мрачно ответил один участковый врач, которого мнимобольной вызывал на дом через день и требовал больничный лист. Правда, чаще всего мои коллеги-интернисты (то есть, не психиатры, а специалисты по внутренним болезням и невропатологи) предпочитают не связываться с такими пациентами. Врачей тоже можно понять — кому хочется трепать себе понапрасну нервы, ведь все равно мнимобольному ничего не докажешь.
Диагноз терапевта-остряка: «Пациент надорвал животик от хохота».
Д.Е.
Если честно, то врачи общемедицинской практики (а особенно, замотанные участковые врачи) порой так устают от таких назойливых пациентов, что не вступают с ними в дискуссии. Даже видя, что ничем пациент не болен, врач-интернист делает вид, что верит, — спорить или отказать в больничном листе себе дороже, потом тот будет строчить жалобы главврачу и во все вышестоящие инстанции. Терапевт (невропатолог) назначает лечение, которое не причинит никакого вреда, дает рекомендации, направляет пациента на всевозможные анализы, обследования. А лжебольонму только этого и надо! Чем толще его амбулаторная карта, чем больше видов инструментального обследования и анализов, чем чаще берет больничный лист, — тем он «больнее» в глазах своих близких, коллег и начальства.
«У меня тревога за судьбу человечества — в моем лице»
А. Кнышев
Бедность нашей медицины играет на руку таким мнимобольным. Районная поликлиника обладает весьма небольшими возможностями по диагностике — там есть рентгеновский кабинет, кабинет электрокардиографии, лаборатория, где сделают всего лишь анализ крови и мочи. Чтобы сделать ЭКГ, попасть на прием к невропатологу или другому специалисту, приходится стоять в очереди за талоном. Что может участковый врач? Выписать больничный лист и лекарства, назначить простейшее обследование, при необходимости госпитализировать, вот и все.
Почему же «беглец в болезнь» неделями, а то и месяцами лежит в постели, соглашается на стационарное лечение или ходит по поликлинакам? — спросите вы. А потому что хочет, чтобы на его болезнь обратили внимание окружающие, а в особенности, тот человек, который его «обидел». Если у него нет других талантов, то он использует этот способ, чтобы привлечь к себе внимание с помощью мнимой болезни. Еще раз повторю: основная черта истерической аномалии личности — стремление всегда быть в центре внимания ЛЮБЫМ способом, к которым относится и «бегство в болезнь».
Человек — это звучит гордо! Это вообще громко сказано.
Андрей Кнышев
Истерика устраивает внимание даже малознакомых или совсем незнакомых людей (например, случайных попутчиков в транспорте, соседей по больничной палате или других больных, ожидающих приема в поликлинике, медсестры из регистратуры или приходящей на дом делать инъекции), врачей, медицинского персонала больницы. Он рассказывает о своей «необычной» болезни и коллегам, и знакомым, и всем родственникам, и соседям, и совершенно посторонним людям, подробно перечисляет симптомы, приводит медицинские термины, описывает, какое ему проводят обследование, в каких больницах лежал, у каких светил медицины консультировался, какие дорогостоящие лекарства принимал.
