А у нас по старой дифференцированной системе с 18 разрядами была выстроена стимулирующая система. Зачем же ее ломать? В результате новшеств мы стали получать не больше, а меньше, несмотря на то что коэффициент как будто увеличился. Почему за ребенка, который лежит в реанимации с тяжелой сочетанной травмой, мы получаем деньги только за один месяц лечения в размере 110 тысяч рублей? Давайте я отправлю на квартиру к тому, кто это написал, этого ребенка — на аппарате дыхания, с травмой головы, но за которого еще можно бороться. Он может лежать и 50 дней. Не потому, что мы хотим, а потому, что так надо. Из каких денег мы будем его лечить? Из зарплаты врачей? Ив тоже время разбрасываемся деньгами. Вот информатизация. Приезжаю в город. Захожу в поликлинику. Стоит компьютер. Спрашиваю: «Работает?» — «Мы договор заключили с московскими программистами, они нам ставят программу». Приезжаю в другой город, все то же: «Пока не работает. В Москве нашли фирму, заплатили деньги, они нам ставят.». Что это такое? Не можем столько лет сделать единую программу, передать во все поликлиники? Мы же переплачиваем огромные деньги.
Сколько лет мы спрашиваем: где концепция развития здравоохранения? Куда нас ведут? На съезде медиков давайте обсудим эту концепцию. А уже под эту концепцию будем выстраивать законы. Замотали. Пошли по другому пути. Сначала втихую законы. А концепции — нет. А теперь под законы будем выстраивать концепцию. Пришел приказ № 601 «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчика». Новая схема закупок, в которой объединили необъединяемые группы, например, антибиотики и противогриппозные препараты. Теперь мы на квартал можем покупать или одно, или другое. Или объединили вату и рентгеновское оборудование. Мы же просто встанем! Это такие законы и приказы, которые дискредитируют власть. Как будто нарочно кто-то придумывает. Мы провели совместно с профсоюзами первую конференцию по саморегулированию профессиональной деятельности. 70 регионов участвовали, решение направили в Минздравсоцразвития. И только что, через полгода, получаем ответ за подписью Владимира Белова. Белов — хороший специалист, финансист, окончил Институт водного транспорта. Но в Ленинграде. Он мог и не знать специфики вопросов, которые были поставлены в нашем решении. Я человек прямой и не могу не сказать, что в Минздравсоцразвития нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения» (Аплодисменты).
Леонид Рошаль выразил наболевшее у всех врачей. И до него тоже самое говорили многие ведущие специалисты. Директор НИИ гематологии и интенсивной терапии академик А. И. Воробьев: «Я не понимаю задач, целей нашего государства: мы куда устремлены? Если мы хотим строить капитализм по американскому образцу, то мы ошиблись двумя веками. Такого оголтелого капитализма больше нет нигде. Во всех нормальных странах это либо социализм, либо социально ориентированный государственный капитализм. Так куда мы идем? Я не понимаю. А без ясного понимания этого у нас с вами ничего не получится.
Может ли быть здравоохранение не народным? Не может. Это смешно. Как не должно оно быть и платным. Его нигде такого нет. Не потому, что надо отказываться от частной инициативы, быть против привлечения частного капитала там, где он в этом заинтересован. Но построить надежную, целостную систему здравоохранения в стране на основе его платности и участия только частного капитала невозможно. Это даже не в Средневековье возврат, это — в тупик. То, что делается, хотя, пожалуй, весь ужас как раз в том, что на деле ничего не делается. Разрушается лучшая в мире система здравоохранения. И ничего не созидается. Я говорю: ребята, вы блудите, что-то у вас не то в голове. Вы порождаете социальный кризис. И, не дай Бог, увидеть вам снова русский бунт, бессмысленный и беспощадный!
Контраргументов по отношению к моей позиции нет никаких. Никто не может их предъявить. Я заявляю: сегодня у страны нет цели. Давайте выработаем. Может быть, нужно время.
Но нужно политическое заявление: мы хотим остановить вымирание народа. А если мы не хотим этого, то мы не можем возглавлять этот народ. Я, конечно, очень болезненно отношусь к тому, что происходит. Но ведь это происходит! Вы читаете газеты, смотрите телевизор. Что видите? Как будто специально выполняется то, что определили для России Даллес и Тэтчер. Вдруг начался новый виток попыток Минздравсоцразвития расправиться с Академией медицинских наук. Вражда науки и министерства — это патология. Нужен диалог. И не глухого с немым! Давайте двигаться в этом направлении.
Без академических НИИ современные технологии в медицине не распространить. Нам нужно здравоохранение, ориентированное на результат. А этот тезис подменяют болтовней о денежных потоках. Строим 15 межрегиональных отраслевых медицинских центров. Если не хватает на здравоохранение денег, то надо ли это сейчас? Не надо. Вот наш Гематологический научный центр. Суперсовременный, супервысокотехнологичный. Хорошо в свое время народ на него затратился, он ни в чем не уступает самым лучшим западным. Нужен сейчас новый такой? Если по-хозяйски рассудить, я думаю, нет. Дайте нам медикаменты, расходные материалы, имы примем и вылечим вдвое больше людей, чем сейчас. Столько, сколько сможет принять новый центр. И это будет дешевле, разумней.
Есть у нас, к сожалению, такое профессиональное занятие — он крупный специалист по воспитанию чужих детей. Есть такие люди. Сегодня они готовы реформировать образование, завтра — здравоохранение. Не надо, ребята! Доверьте лучше это нам, действительным профессионалам. Я умею щупать живот, слушать сердце, смотреть в микроскоп. Чего, извините, вы не умеете. Если вы мне не доверяете — найдите другого. Фамилия у него будет не Воробьев, но человек он будет такой же. Кому можно доверять, тому надо поручить — и вперед! Раньше мы сделали атомную бомбу, теперь сделаем здоровье нации» («Российская Федерация сегодня», № 21, ноябрь 2006 года).
Президент Российской Академии медицинских наук, директор Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина академик М. И. Давыдов: «Программа развития здравоохранения, предложенная министерством, напоминает больше план закупок. Купить это, приобрести то, а как все это будет работать и будетли работать вообще, до этого там то ли руки не доходят, то ли нет, скорее всего, понимания и желания. Сегодня в стране нет собственных лекарств, как и нет практически фармакологической промышленности. Мы не производим собственных антибиотиков. И это та самая страна, которая покрывала в прошлом первоклассными антибиотиками до 80 процентов мирового рынка. Нет и медицинской промышленности. На создание собственной материально-технической базы здравоохранения должны быть направлены в первую очередь средства. И есть мировой опыт, в частности стран с бурно развивающейся экономикой — Китая, Индии, Сингапура, как это сделать быстро и эффективно, как наладить в кратчайшие сроки производство продукции в собственной стране на самом современном уровне. Да и реформа здравоохранения не такая сложная, как ее пытаются представить. Достаточно двух — трех лет и даже примерно в пределах тех средств, что отпускаются на эту сферу, можно навести тут порядок и добиться реальных результатов. Нынешнее ведомство ведет отечественное здравоохранение к полному банкротству. Ведь нет ни одного положительного показателя, которое оно могло бы поставить себе в заслугу («Российская Федерация сегодня», № 21, ноябрь 2006 года).
Спокойное, по делу выступление Леонида Рошаля на форуме врачей вызвало бешенную реакцию министра Голиковой. На самом форуме ей было ответить нечем, а, может, и сложно связать два слова без бумажки. Всю злость выплеснула через письмо. коллектива Минздравсоцразвития В. В. Путину, которое я постараюсь почти целиком привести здесь, чтобы обнажить нутро и жало одной из тех, кому сегодня Президент Путин отдает реальную власть в стране. Насколько же они наглы и убоги! какие же они безграмотные!:
«Уважаемый Владимир Владимирович! Безоговорочно доверяя всем событиям, которые мы с Вашей поддержкой организуем, выступление присутствующего на Форуме медицинских работников Леонида Михайловича Рошаля подорвало нашу веру в дело, которому мы отдаем всю свою жизнь. После его выступления не только у наших коллег врачей, присутствующих на Форуме, появилось гнетущее чувство пессимизма относительно наших действий, ной у нас остался горький осадок. Ведь Вы как никто другой знаете, как мы преданы своему делу, служению сохранения здоровья наших граждан. Мы делаем все возможное и даже невозможное относительно сроков исполнения, доступности восприятия материала и полноты документов.
То, что Леонид Михайлович обвинил нас в непрофессионализме и отсутствии организаторских возможностей, постоянно опровергается нашими коллегами из регионов, которые, обращаясь к нам по любому поводу, получают исчерпывающие консультации, что говорит об обратном. Очень неприятно, что у Леонида Михайловича при отсутствии конструктивных предложений находятся только негативные оценки курса нашего здравоохранения и в частности министерства. В то же время происходящие события, их анализ и достижения свидетельствуют о серьезных положительных тенденциях, происходящих в стране. Ведь при той значительной поддержке Правительства Российской Федерации ив то же время экономно расходуемых средств мы умудряемся одними только организационными мерами приводить в порядокдавно находящуюся в беспорядочном состоянии деятельность наших служб и учреждений: подготовка Порядков, которые вобрали в себя множество разрозненных приказов, касающихся деятельности той или иной службы, теперь собраны в один документ, которые будут настольной книгой любого врача, управленца, ученого и практика. Стандарты, которые проложат путь к качественному лечению равно доступном всем слоям общества, сравнимую с зарубежными аналогами, да еще и включающую в себя гарантию роста заработной платы без ущерба бюджету регионов — все это нам приходилось обосновывать, просчитывать, обсуждать с регионами. Это было сделано не для нас, а для населения и медицинских работников.
