Причина уремической комы – высокий уровень мочевины в крови. При этом токсины, не выводимые почками из организма, накапливаются в легких и мозгу, что приводит к выраженной одышке. Пульс, характерный для подобного состояния, аритмичный.
При коме в результате менингита будет ощущаться крайне слабый пульс.
Временное учащение пульса бывает при возбуждении, тревоге, печали и гневе.
Частый пульс будет определяться постоянно при токсическом зобе . Другими патологическими состояниями, вызывающими учащения пульса, являются лихорадка и токсинемия .
Прогноз считается неблагоприятным, если определяется смещение пульса под каждым из трех пальпирующих пальцев (указательным, средним и безымянным).
Медленное биение пульса, перемежающееся с полным отсутствием пульсовых толчков (
полная поперечная блокада сердца ), прогнозирует летальный исход.
Характеристики пульса, указывающие на неблагоприятный исход болезни :
• О приближении смерти также говорит глубоко расположенный и крайне ослабленный пульс.
• Смертельный исход предвещает прохладный, слабый, похожий на мягкую нить пульс, отражающий слабость сердечной деятельности и слабость тонуса сосудистой стенки .
• Медленный, холодный и глубокий пульс говорит о токсинемии при тифе . В случае, если пациент в течение месяца при этом диагнозе страдает от лихорадки, то его состояние безнадежно.
• Очень высокая частота.
• Твердость пульса (определение пульса возможно лишь между ударами, например, при артериосклерозе ).
• Высокое напряжение (при гипертонии ).
• Очень холодный на ощупь пульс (практически неощущаемый), который указывает на нарушение функций миокарда в стадии декомпенсации и вазомоторный парез, т. е. частичный паралич сосудов двигательного центра. Прогноз в этом случае самый плохой.
• Крайняя степень замедления пульса (как результат полной поперечной блокады ).
• Резкое снижение амплитуды пульса (при дегидратации ).
• Крайняя степень аритмичности (при множественных экстрасистолах ).
• Смещение пульса с места его обычного определения.
• Выраженность пульса ниже порога восприятия («отсутствие» пульса).
• Нерегулярная аритмичность (при мерцании и трепетании предсердий ).
• Очень слабый пульс, ощущаемый только под указательным пальцем в месте определения пульсового толчка.
Двадцать семь патологических пульсов
27 типов пульсов выделяются в пульсовой диагностике и классической акупунктуре как основные. Они оцениваются с позиций 8 синдромов: полноты – пустоты, жара – холода, поверхностного – внутреннего, Инь – Ян.
Это число основных патологических пульсов можно разделить на две группы – избыточные (Ян) – отражающие избыток энергии, и недостаточные (Инь) – отражающие недостаток энергии. Все остальные характеристики пульсов будут зависеть от Ци и отраслевых энергий в меридиане и их комбинаций. Чем мягче и шире пульс, будь он избыточным или недостаточным – тем больше «теплых» расширяющих отраслевых энергий в нем. Чем тверже, жестче, спазмированнее, чем более выражена шероховатость, тем больше «холодных» энергий в нем.
Выделяют также пульс беременных (беременности). Если пульс более выражен слева, чем справа, то вероятнее родится мальчик; если пульсация справа преобладает над левой – предполагается появление на свет девочки.
При исследовании пульса врач должен иметь ясное представление о режиме питания больного и его образе жизни, правильно выбирать зоны пульсовой диагностики, меру давления на сосуд и время суток для исследования. Для оценки состояния внутренних органов по пульсу необходимо также знать три нормальных состояния пульса (мужской, женский и смешанный), учитывать особенности пульса в течение суток, разные фазы лунного месяца и сезоны года, уметь сравнивать пульс здорового и больного человека. Овладение методами распознавания болезни по частным признакам пульса, определение прогноза жизни, выздоровления или осложнений по состоянию пульса требуют кропотливой работы врача.
Пульсы, которые проявляют полный расцвет начал Ци, называют янскими . К ним относятся поверхностный – фу, частый – шу, длинный – чжан, большой – хун, напряженный – цзинь, движущийся – дун, струнный – сань, полный – ши и др.
Пульсы, которые проявляют недостаточный расцвет Ци, называют иньскими . К ним относятся: глубокий – чэнь, редкий – чи, вяжущий – сэ, пустой – сюй, короткий – дуань, торопливый – гэ, слабый поверхностный – вэй, незаметный – гуань, слабый – жо и др.
1. Поверхностный пульс фу (янский) – наиболее распространенный тип пульса, обнаруживается осторожным легким надавливанием. Он характерен для здоровых людей в осенние месяцы. Когда поверхностный пульс обнаруживается после продолжительной болезни – это опасный симптом. Сильный поверхностный пульс характерен при простуде ; слабый – при малокровии . Замедленный поверхностный пульс характерен при апоплексии . Поверхностный пульс прощупывается при наличии симптомов патологиями меридиана сердца ( головные боли, головокружение ), меридиана желчного пузыря и меридиана перикарда.
2. Умеренно частый пульс шу (янский) характеризуется наличием шести пульсовых волн за цикл вдох-выдох, биение пульса слабое и поспешное; указывает на ослабление Инь и расцвет Ян, на состояние волнения и неуравновешенности психики. Сочетание пульсов фу и шу свидетельствует о наружном синдроме (синдром жары); учитываются и другие сочетания пульсов. Однако у подростков пульс шу является признаком здоровья. Умеренно частый пульс, как правило, появляется у людей с больными легкими осенью (при болезнях огня). Прощупывание этого пульса свидетельствует о синдроме жары в верхней части туловища ( болезни горла , кровохарканье , кашель , заболевания легких ). При лечении необходимо способствовать усилению Инь и ослаблению огня.
3. Полный пульс ши (янский) является большим и длинным (его длина превышает все точки пальпации), пульсация его сильная и плотная во всех трех этапах прохождения волны. Поскольку во внутренних органах накапливается «огонь», происходит усиленное наполнение артерий кровью, развиваются постоянный кашель, бред, тревожное состояние духа, психические нарушения, то все заболевания при этом пульсе относятся к синдрому Ян (синдрому жары).
4. Длинный пульс чжан (янский) напоминает ощущение движения пальцев по бамбуку; пульсовые волны длинны и очень стабильны, биение одновременно мягкое и струнное. Наличие у больного длинного пульса чжан свидетельствует о сильном жаре или эпилепсии («о переполнении артерий кровью»).
5. Большой пульс хун (янский) характеризуется исключительно большой пульсовой волной, приход ее пышный, уход слабый и длинный; в летнее время отличается высоким наполнением. У здорового человека такой пульс свидетельствует о расцвете жизненных сил и эластичности артерий. Появление большого пульса хун у больного свидетельствует о преобладании огня (расцвет Ян) в сердце или легких (при котором металл побежден первоэлементом огонь).
6. Напряженный пульс цзинь (янский) характеризуется сильной пульсацией. При прощупывании ощущается как бы туго натянутая веревка, очень сильным является одиночный удар до момента нарастания пульса. Сила пульса одинакова на обеих руках. Такой пульс указывает на простуду, бронхит, грипп, острые вирусные заболевания, ангигу и др.
7. Скрытый пульс лао (янский пульс в Инь) характеризуется полным, большим и длинным биением, струнным и глубоким, которое чувствуется при сильном наложении пальцев. Прощупывание у больного скрытого пульса лао может указывать на простудные заболевания с судорогами, расстройство кишечника, запор, грыжу , а также малокровие (истощение Инь).
8. Движущийся пульс дун (янский) характеризуется несколько торопливым биением и иногда как бы останавливается на мгновение, а затем снова бьется. Такой пульс чаще наблюдается у пожилых людей или у больных длительной тяжелой болезнью, поэтому является серьезным диагностическим признаком. Этот пульс характерен при болевых синдромах , судорогах конечностей , обильном потоотделении (преобладание Ян над Инь), различных заболеваниях желудка, кровеносных сосудов, нарушениях психики, состояниях тревоги .
9. Торопливый пульс цзу (янский) характеризуется четким ощущением прихода и ухода пульсовых волн после небольшого интервала, а также отсутствием закономерности в периодичности интервала и движения (интервал наблюдается и после разного числа пульсовых циклов). Этот пульс объясняется крайне сильным расцветом Ян и подавлением Инь, т. е. внутреннего огня во всех трех частях туловища. Заметное увеличение количества интервалов говорит об ухудшении состояния больного, об угрозе его жизни. Торопливый пульс указывает на синдром жары, причиной которого являются газ, кровь, мокрота, питье и пища. При пульсе цзу тело может покрываться пятнами, фурункулами , появляются симптомы отравления , кашель с обильной гнойной мокротой .
