Клинический пример .
Одна из таких больных, обратившаяся с жалобами на постоянное чувство усталости, равнодушия, пониженное настроение и отсутствие сексуального влечения, не сознавала истинной причины, но в процессе беседы вспомнила, как в 13-летнем возрасте, стоя среди многих людей у витрины в магазине, почувствовала, как чья-то рука залезла ей под юбку в трусики и больно стиснула половые органы. Она оцепенела от ужаса и замерла, не в силах ни пошевельнуться, ни закричать, ни что-то предпринять, хотя бы оттолкнуть руку растлителя.
После этого случая у неё был период депрессии, но впоследствии она постаралась обо всем забыть и довольно успешно вытеснила этот эпизод из памяти. Но на уровне подсознания её ощущение ужаса, страха и собственной беспомощности сохранилось, что и явилось причиной снижения сексуального влечения и депрессии.
Клинический пример.
Ольга Н. Замужем. Сыну 3 года. Обратилась с жалобами на отсутствие интереса к сексу.
По характеру застенчивая, робкая, нерешительная. В школе сторонилась сверстников, особенно развязных и грубых мальчиков. Одноклассники называли её «тихоней». Училась на одни «пятерки», в свободное время много читала, не любила гулять на улице.
Когда она училась в 9 классе, одноклассники затащили её в спортзал, раздели догола и хохотали, показывая на неё пальцем. Один из них даже расстегнул ширинку и предложил Оле феллацию. При этом присутствовали и девочки, многие из которых давно жили половой жизнью и хотели таким образом унизить Олю, которая была «отличницей» и не обращала внимания на мальчиков. От унижения и стыда Оля потеряла сознание, а когда пришла в себя, в спортзале никого не было.
Она оделась и вышла из школы. Она не смела вернуться домой, ей казалось, что родители сразу поймут, как над ней надругались. Она бродила по улице, но даже не плакала. Ей казалось, что её жизнь кончилась, и она не сможет жить с таким позором. Она не сразу решилась на самоубийство, но когда оказалась на мостовой и увидела мчащуюся машину, зажмурилась и осталась на месте. Водитель пытался избежать наезда, вывернул машину, и её задело крылом машины. Оля упала, отлетела к бровке тротуара и ударилась головой. Испуганный водитель записал адрес одной старушки, свидетельницы происшествия, которая согласилась подтвердить, что девочка стояла неподвижно на мостовой, и отвез её в больницу.
Когда сообщили родителям, и они пришли к ней в больницу, Оля ничего не рассказала им, что произошло в школе, и почти все время молчала и лежала с закрытыми глазами. Родители решили, что это последствия сотрясения мозга и оставили её в покое. Через два месяца Олю выписали из больницы, но она жаловалась на головную боль, невозможность сосредоточиться и категорически отказалась вернуться в школу. Ей оформили медицинскую справку, и родители увезли её в санаторий. Оля была подавленной, часто плакала, но родители полагали, что это последствия травмы.
Родители Оли интеллигентные люди с высшим образованием, предполагалось, что Оля после окончания школы тоже поступит в институт, но она не захотела продолжить учебу. Год она провела дома, а потом поступила в медицинское училище, так как знала, что там учатся, в основном, девочки. После окончания института работала медицинской сестрой в детской поликлинике. Детей она очень любила и хотела иметь своих.
В 22 года вышла замуж за своего дальнего родственника, с которым росла в детстве, когда родители отправляли её на лето к бабушке. К мужу она относилась хорошо, он тоже был к Оле добр и внимателен, но во время полового акта она вся сжималась, а иногда беспричинно плакала. Муж не понимал, что с нею происходит, расспрашивал её, но она плакала ещё сильнее и ничего ему не рассказывала. Они жили хорошо, никогда не ссорились, Оля во всем соглашалась с мужем, и он тоже решил, что это последствия давнего сотрясения мозга.
Когда родился сын, Оля была счастлива, так как очень хотела ребенка и ради этого и вышла замуж. Они вместе с мужем купали сына, муж ей во всем помогал. Психологически они стали ещё более близки и подумывали о втором ребенке. Оля даже стала менее скованной в постели, ей очень хотелось быть хорошей женой и отвечать на ласки мужа. Она уже не плакала по ночам и не избегала близости, но оргазма у неё не было и не было желания. Но она боялась, что если будет отказывать мужу в близости, он может ей изменять или бросит её, и её тяготила собственная безучастность.
Однажды она прочла статью в газете о том, что насилие в детстве может стать причиной сексуального невроза, и решила обратиться к психиатру. После длительного курса лечения она избавилась от своих страхов, а потом мы вместе решили в общих чертах, не вдаваясь в детали, рассказать её мужу о том, что она пережила психическую травму в детстве. Муж её оказался добрым и чутким человеком, он все понял, но он сам мало знал о том, как разбудить чувственность жены. После курса сексотерапии сексуальная жизнь этой пары нормализовалась.
Причиной отсутствия сексуального влечения могут быть и бессознательные страхи, связанные с сексом или опасения своей сексуальной непривлекательности. Это может привести к стремлению бессознательно или осознанно подавлять сексуальное влечение и избегать сексуальных контактов, чтобы защититься от этих страхов.
Снижение или отсутствие сексуального влечения может быть связано с пониженным настроением, депрессией, тревогой.
Сексуальное влечение обычно ослабевает после тяжелой болезни или хирургической операции.
Влечение подавляется при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, снотворных и успокаивающих средств (транквилизаторов), которые угнетают деятельность центральной нервной системы, а также при злоупотреблении этими препаратами. Снижение сексуального влечения наблюдается при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях.
Тот факт, что у женщин чаще бывает расстройство сексуального влечения, чем у мужчин, может быть связано с тем, что девочки чаще, чем мальчики, являются объектом насилия и растления.
По данным американских психиатров, до 24 процентов женщин являлись обектом сексуальных домогательств в детском и подростковом возрасте. Это могут быть и сверстники, и взрослые мужчины, и члены семьи.
Расстройства сексуального возбуждения — тоже одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются к сексопатологам и психиатрам.
У женщин это проявляется в снижении или отсутствии сексуального возбуждения и, соответственно, отсутствии любрикации (смазки, выделяемой железами преддверия и влагалищного секрета) и набухания половых органов для готовности к половому акту.
Поскольку сексуальное влечение и сексуальное возбуждение взаимосвязанно, то все причины, отрицательно влияющие на влечение, так же влияют и на возбуждение.
Кроме того, расстройства сексуального возбуждения у женщин могут быть вызваны органическими заболеваниями половых органов или перенесенной тяжелой болезнью, а также болевыми ощущениями во время полового акта (это называется диспареунией).
Как и при расстройстве сексуального влечения, причинами снижения сексуального возбуждения могут быть прием некоторых лекарственных веществ, злоупотребление ими, а также алкоголем и наркотиками.
Одной из частых причин недостаточного сексуального возбуждения у женщин, является незнание способов эффективной стимуляции во время полового акта или же ханжеское отношение к тому, что можно и что нельзя, что «стыдно» и что позволено во время полового сношения, и вследствие этого отсутствие необходимой сексуальной стимуляции (сексуальных ласк) с его стороны или несоответствие стимуляции действительным желаниям второго партнера, незнание его эрогенных зон, а также недостойная интенсивность и продолжительность ласк.
У каждого человека эрогенные зоны индивидуальны. При неправильном половом воспитании, ложных представлениях о том, что допустимо, а что «стыдно», человек «стесняется» сказать партнеру (партнерше) о своих эрогенных зонах, о том, как именно и как долго необходимо его ласкать для достижения нормальной степени сексуального возбуждения, какие позы и техника полового акта его больше всего устраивают.
Второй партнер может оказывать стимуляцию, которая, на его взгляд, должна вызвать возбуждение, хотя на самом деле партнеру хотелось бы иного. Или же второй партнер (партнерша) тоже «стесняется» и не спрашивает каких бы ласк хотелось партнеру (партнерше) .
Многие люди из-за ложной стыдливости вообще избегают разговоров на темы о сексе. Некоторые полагают, что слова излишни, это упрощает отношения, лишая их психологической близости или романтичности.
Однако на одну и ту же тему можно говорить по-разному. Если деловито обсуждать с партнером все детали полового сношения, то можно действительно лишить секс его чувственного или романтического компонента. Но ведь можно сказать о своих действительных желаниях в нужный момент такими словами и таким голосом, что это ещё больше возбудит партнера. А можно обойтись и вообще без слов, взяв руку партнера и направив её на эрогенную зону и показав, чего вам хочется.
