• отрицательные и положительные эмоции;
• стрессовые ситуации;
• предменструальный период; беременность.
Нейтрофилы при этом повышены незначительно и быстро возвращаются в норму.
Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:
• воспалительных процессах;
• злокачественных заболеваниях;
• интоксикации;
• послеоперационном состоянии;
• как реакция на травму;
• после трансфузии.
Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.
Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.
Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.
Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенном соотношении друг с другом. При повышении нейтрофилов в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, лимфоциты же в процентном отношении снижаются.
Нейтрофилы, двигаясь по капиллярам, как амебы, циркулируя в кровеносном русле, при срочной необходимости могут выходить из сосуда и стремительно двигаться к месту воспалительного процесса.
Все клетки лейкоцитарной формулы мы принимаем за 100 %. При повышении нейтрофилов до 70 % и более наблюдается снижение лимфоцитов – менее 30 %. При высоком количестве лимфоцитов можно видеть низкое содержание нейтрофилов в крови.
Когда патологический процесс заканчивается, все клетки белой крови приходят в физиологическую норму. Тогда лейкоцитарная формула становится спокойной.
Понижение числа нейтрофилов
Причинами понижения числа нейтрофилов, или нейтропении, могут быть:
• лекарства (нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные, антидепрессанты, цитостатики и др.);
• лучевая терапия;
• повышенная температура тела (более 38 °C);
• апластическая анемия – заболевание крови; брюшной тиф, бруцеллез;
• инфекция у ослабленных больных;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• повышенный титр лейкоцитарных антител;
• корь, краснуха, грипп;
• вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция;
• сепсис;
• коллапс, гемолиз;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенный радиационный фон.
Причинами понижения числа нейтрофилов часто бывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Бактерии, которые заселяют кожные покровы, слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активизируются при понижении количества нейтрофилов.
Эозинофилы
Эозинофилы (EOS) являются одним из видов лейкоцитов и входят в состав лейкоцитарной формулы. Эти клетки крови выполняют в организме защитную функцию. Они отвечают за связывание чужеродного белка, который циркулирует в крови. Благодаря содержанию ферментов эозинофилы способны не только поглощать, но и растворять поглощенный белок.
Чужеродный белок, как правило, является причиной аллергии. Функция эозинофилов – защитить организм от аллергенов. Эти клетки также проникают в очаг воспаления, активируя клеточные рецепторы, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет, т. е. способствуют уничтожению паразитов, а также подавлению воспалительного процесса, заживлению открытых ран и замедлению роста в тканях онкологических опухолей.
Показатели эозинофилов представлены в табл. 9.
Показатели эозинофилов[8]
Таблица 9
Повышение эозинофилов
Повышенное количество эозинофилов в крови бывает вследствие:
• аллергических заболеваний (лекарственная, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма);
• гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз);
• инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, мононуклеоз, венерические болезни);
• заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия);
• болезней крови (лимфогранулематоз, лейкозы, лимфома);
• злокачественных опухолей.
Эозинофилия обычна при различных аллергических реакциях, гельминтозах, при выздоровлении после перенесенных инфекционных заболеваний. Отмечают эозинофилию у детей и взрослых и в стрессовых ситуациях.
Понижение эозинофилов
Понижение количества эозинофилов в крови может быть вызвано:
• началом воспалительного процесса;
• гнойными процессами, сепсисом;
• корью, брюшным тифом;
• введением адренокортикотропного гормона;
• синдромом Иценко – Кушинга (повышение уровня стероидных гормонов надпочечников).
Изменение числа эозинофилов в крови иногда отражает процессы, которые в организме не являются заболеванием.
Базофилы
Самой малочисленной группой лейкоцитов являются базофилы (BAS). Их повышение в анализе крови называется базофилией. Чаще она присутствует при аллергии.
Базофилы – довольно крупные клетки, которые в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле занимают всего 0,5–1 %. После того как гранулоциты-базофилы зародились в костном мозге, они попадают в кровь, где находятся весьма непродолжительное время, после чего мигрируют в ткань.
Продолжительность жизни базофилов – 8—12 дней. Вместе с другими лейкоцитами они участвуют в воспалительных процессах.
Внутри базофилов находятся гранулы, которые наполнены гистамином, серотонином, лейкотриеном и простагландином.
Показатели базофилов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 10.
Показатели базофилов в крови у взрослых[9]
Таблица 10
Повышение количества базофилов
Повышенное количество базофилов отмечается при:
• аллергии (часто);
• язвенном некротическом колите;
• гипотиреозе;
• лимфогранулематозе; эритремии;
• миелолейкозе;
• миелофиброзе;
• ревматоидном артрите;
• микседеме;
• сахарном диабете;
• ветряной оспе;
• гемолитической анемии;
• хроническом синусите.
Понижение количества базофилов
Понижение уровня базофилов называется базопенией. В этих случаях могут быть выявлены:
• тяжелая эндокринная патология;
• нарушения кроветворной функции;
• синдром Иценко – Кушинга;
• гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
• инфекционные заболевания (острая стадия);
• стресс;
• беременность (может быть в детском возрасте).
Лимфоциты
Лимфоциты (LYM) – популяция клеток, функционирующих в лимфоидной ткани. Они являются агранулоцитами, так как не имеют зернистости. Главная функция лимфоцитов – выявление антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе.
Для этого у лимфоцитов имеются:
• Т-хелперы – организуют атаку и выделяют специальные вещества;
• Т-киллеры, или NK Natural Killer, – уничтожают выявленных агрессоров;
• Т-супрессоры – регулируют эти процессы.
В общем анализе крови эти группы не выделяют. Для этого необходимо провести иммунограмму.
Показатели лимфоцитов в крови представлены в табл.11.
Показатели лимфоцитов в крови у взрослых[10]
Таблица 11
Излишние лимфоциты утилизируются вил очковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.
При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вил очковой железе.
Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)
Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.
Относительный лейкоцитоз возникает при: брюшном тифе;
• гриппе;
• анемии Бирмера;
• спленомегалии (хроническая форма); базедовой болезни;
• авитаминозе;
• истощении, дистрофии;
• состоянии после профилактической прививки;
• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.
