Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:
• сифилисе;
• туберкулезе;
• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);
• язвенной ангине;
• лимфатической лейкемии;
• после подкожного введения адреналина.
В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.
Понижение количества лимфоцитов
Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Врач назначит лечение, необходимое для нормализации состояния пациента.
Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.
Относительная лимфопения характерна для:
• лейкемического миелоза;
• сепсиса;
• крупозной пневмонии.
Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:
• сепсисе;
• кори;
• саркоме;
• туберкулезе лимфатических узлов;
• раке.
Моноциты
Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.
Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.
Показатели моноцитов в крови представлены в табл. 12.
Показатели моноцитов в крови у взрослых[11]
Таблица 12
Повышение количества моноцитов
Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.
Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:
• сифилис;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсоплазмоз; бруцеллез;
• малярия;
• сепсис;
• туберкулез; эндокардит;
• острый моноцитарный лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• лимфомы.
Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.
Понижение количества моноцитов в крови
Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:
• апластической анемии; В12 – дефицитной анемии;
• волосатоклеточном лейкозе;
• лучевой болезни.
Гематокрит
Гематокрит (НСТ) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.
Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.
Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.
Показатели гематокрита представлены в табл. 13.
Показатели гематокрита у взрослых[12]
Таблица 13
Причины повышения гематокрита
Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.
Чаще это является следствием следующих ситуаций:
• новообразования в почках;
• поликистоза, гидронефроза в почках;
• лейкоза; эритремии;
• лечения глюкокортикостероидами;
• перитонита; ожоговой болезни;
• кислородного голодания.
Причины понижения гематокрита
При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у пациента, отмечается понижение гематокрита. Понижение гематокрита может быть при:
• относительно большом объеме крови у пациента;
• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;
• высокой скорости распада эритроцитов в крови;
• высокой концентрации белка в крови;
• слишком жидкой крови; острой кровопотери;
• анемии.
Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.
Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.
Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.
Тромбоциты
Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).
Тромбоциты живут от 2 до 10 дней и утилизируются в печени и селезенке. Образуя сгусток, тромбоциты закрывают место повреждения в сосуде и останавливают кровотечение. Кроме того, они способствуют восстановлению поврежденных тканей, так как выделяют специальные факторы роста.
Количество тромбоцитов в крови подвергается суточным и сезонным колебаниям.
Могут происходить физиологические изменения количества тромбоцитов. Число их может снижаться во время менструации, при нормальном течении беременности и увеличивается после интенсивной физической нагрузки.
Показатели тромбоцитов представлены в табл. 14.
Нормальные показатели тромбоцитов[13]
Таблица 14
Показания к проведению анализа на тромбоциты
Показаниями к проведению анализа на тромбоциты служат:
• кровоточивость десен;
• частые носовые кровотечения;
• гематомы;
• длительные, трудно останавливаемые кровотечения.
Все это является показанием для сдачи общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.
Показаниями к проведению анализа на тромбоциты у пациента служат заболевания:
• аутоиммунная красная волчанка;
• железодефицитная анемия;
• витамин – В12-дефицитная анемия;
• болезни, вызванные вирусом;
• лейкемия;
• лейкоз;
• лимфогранулематоз.
При увеличении размеров селезенки у пациента врач направляет его на сдачу общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.
Уменьшение или увеличение количества тромбоцитов в периферической крови требует немедленного обследования с целью выявления причины и своевременного лечения.
Подготовка к анализу на тромбоциты
Подготовка пациента к анализу аналогична подготовке на общий анализ крови. Кровь берется натощак. Поить пациента можно. Однако перед сдачей крови следует оберегать его от эмоциональных стрессов, физических нагрузок, перегревания и переохлаждения. Эти факторы могут привести к искажению результатов анализа.
Повышение количества тромбоцитов
Увеличение числа тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может возникать при:
• тромбоцитемии;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• хроническом миелолейкозе;
• злокачественных опухолях;
• туберкулезе;
• ревматизме;
• язвенном колите; острой кровопотере;
• гемолитической анемии.
Также тромбоцитоз может наблюдаться при лечении пациента кортикостероидами.
Особенно высокий тромбоцитоз отмечается после удаления селезенки. Количество тромбоцитов может увеличиться в несколько раз при мегакариоцитарном лейкозе, иногда при сепсисе.
Понижение количества тромбоцитов
Понижение количества тромбоцитов, или тромбоцитопения, может быть результатом наследственной патологии (синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения). Однако чаще тромбоцитопения имеет приобретенный характер.
Число тромбоцитов снижается при:
• идиопатической тромбоцитарной пурпуре;
• апластических анемиях;
• злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг;
• системной красной волчанке;
• тяжелой железодефицитной анемии;
• некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
• заболеваниях печени;
• ионизирующем облучении;
• некоторых формах лейкозов;
• заболеваниях щитовидной железы;
• уремии;
• ДВС-синдроме:
• гемолитической болезни.
Причиной тромбоцитопении может стать побочное действие лекарств (карбамазепин, дигоксин, ацетаминофен, рифампицин, гепарин, сульфаниламиды, левомицетин, винбластин и др.).
При снижении тромбоцитов могут начаться кровотечения. Особенно опасны кровотечения внутренних органов или большая кровопотеря после серьезных травм. При тромбоцитопении это может привести к неблагоприятному исходу.
