В результате перелома тела позвонка образуется ненормальное искривление позвоночника (кифоз). Тело вышележащего позвонка оседает, промежуток между остистыми отростками позвонков расширяется. На рентгеновском снимке можно определить клиновидное сплющивание тела пострадавшего позвонка.
Больные жалуются на резкие боли, усиливающиеся при нагрузке на позвоночник даже тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Эти болевые ощущения наступают вследствие сдавления корешков спинно-мозговых нервов.
Вместе с переломом тел позвонков происходят переломы дужек. Перелом дужки позвонка наблюдается чаще при непосредственном нажиме. В этих случаях отмечается боль, ограничение подвижности в позвоночнике и напряжение мышц спины.
Во время травмы повреждаются и другие элементы позвонка — остистые и поперечные отростки. Самым постоянным признаком является боль. В зависимости оттого, какие позвонки повреждаются, боли могут ощущаться в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном); они могут отдавать в ноги, живот или вдоль ребер. В этих случаях затрудняется акт дыхания — больным становится больно и трудно дышать.
Повреждения позвоночника являются весьма серьезными и требуют большого внимания как врачей, так и больных. Необходимо принять все меры, чтобы не допустить развития горба и нарушения деятельности соответствующего отдела спинного мозга.
ПОДАГРА (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АРТРИТ)
Болезнь, обусловленная нарушением обмена нуклеиновых кислот, при этом в крови и тканях значительно повышается уровень мочевой кислоты. В хрящах, сухожильных влагалищах, суставных сумках откладываются кристаллы мочекислого натрия и это приводит к частым приступам суставных болей.
Чаще подагрой болеют мужчины старше 40 лет. Большое значение в возникновении заболевания имеют такие факторы, как переедание, неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотребление мясом, алкоголем, кислыми и острыми продуктами.
Развивается болезнь медленно. Изменения в суставах сопровождаются воспалительной реакцией с дальнейшим нарушением их строения и функций. Чаще заболевание протекает в виде приступов. Острый подагрический приступ может начаться в любое время, но чаще это случается ночью. Предвестниками приступа могут быть такие симптомы, как психическая подавленность, диспепсия, чувство дискомфорта. Приступ начинается с появления сильных болей водном или нескольких суставах (чаще поражаются большие пальцы стопы, мелкие суставы кистей рук). Боли при приступе бывают настолько сильными, что больной не дает прикоснуться к пораженному суставу; сопровождаются они припухлостью и покраснением кожи над суставом (иногда она может приобрести даже багровый цвет).
Общими симптомами болезни являются повышение температуры до 40 °C, обложенный язык, вздутие кишечника, понос или запор, увеличение и болезненность печени. Острый подагрический приступ обычно продолжается три-четыре дня, затем боли постепенно стихают и общее состояние больного улучшается. Периодичность приступов может быть различной — от нескольких месяцев до года.
Хроническая подагра. После первых острых приступов местные изменения почти бесследно исчезают, однако в дальнейшем, постепенно нарастают стойкие изменения в больном суставе: ограничение подвижности пораженного сустава, изменение его формы и утолщение. Мягкие ткани вокруг сустава постоянно отечны, кожа над ними истончается и может даже прорваться. В этом случае через образовавшийся свищ выделяются белые массы кристаллов мочекислых солей. Возникают многочисленные поражения суставов, которые ведут к их деформации, возникновению контрактур и подвывихов.
ПОЛИАРТРИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ
По частоте значительно уступает ревматическому, а по тяжести значительно превосходит не только его, но и все другие формы артритов.
Причины этого заболевания точно не известны.
Болезнь начинается остро — с резкого повышения температуры до 39–40 градусов и появления болей в пораженных суставах. Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястнофаланговые, голеностопные, коленные. Очень быстро развивается атрофия мышц в области пораженных суставов и эта атрофия имеет тенденцию прогрессировать при повторных обострениях заболевания.
При невылеченном остром неспецифическом полиартрите болезнь переходит в подострую форму.
Болезнь всегда обостряется при простудных заболеваниях, при переутомлении и ослаблении иммунных сил организма. При этом в процесс часто вовлекаются новые суставы.
ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ
Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.). Гораздо реже поражаются мелкие суставы кистей, позвоночника. Чаще поражаются симметричные суставы.
Для ревматического полиартрита характерна летучесть артрита, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и появление его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений артрита (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости.
ПЕРЕЛОМЫ
При воздействии на кость чрезмерной силы (например, удар, падение) возникает так называемый травматический перелом; а при болезнях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (например, опухоль), перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно (врачи называют его патологическим). Одновременно с повреждением кости при переломах нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы, усиливая боль. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина — тогда перелом называется неполным. Полные переломы очень часто осложняются смещением отломков кости, наиболее часто это происходит в результате возникающего в ответ на боль сокращения мышц. У пожилых людей и стариков в результате снижения прочности костей и ухудшения координации движений переломы происходят чаще. Наиболее часто случаются переломы длинных трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых.
Симптомы перелома в типичном случае распознать несложно. Сразу после удара или падения у пострадавшего появляется резкая боль, он не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная ее подвижность.
Переломы сопровождаются обширным кровотечением в расположенные рядом ткани. Оно проявляет себя синими пятнами, кровоподтеками, просвечивающими сквозь кожу. При смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях отмечают побледнение, похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи и если срочно не восстановить кровоснабжение, то возможна гибель тканей конечности. Иногда поломанные кости повреждают соседние органы. Например, при переломе ребра может пострадать легкое, при переломе позвоночника — спинной мозг, при переломе таза — мочевой пузырь.
Главные задачи при оказании неотложной помощи пострадавшему с переломом — обездвижить поврежденную кость и прилегающие к ней суставы, а также обезболить.
Внимание! Ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости, устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.
• При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке (например, с помощью кровоостанавливающего жгута). Чтобы не усиливать боль, переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках. Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК, МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ
Симптомы растяжения связок и мышц сходны — как правило, это сильная боль, особенно при движении (некоторые растяжения болят сильнее, чем переломы), отек в месте повреждения и боли, затруднение движений, болезненность при прикосновении к поврежденному месту, синюшные пятна под кожей или ее краснота.
