При кашле, натуживании или другом физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в мошонку и ущемиться в грыжевом кольце. Ущемление является тяжелым осложнением грыжи. При этом состоянии больные отмечают боли в области мошонки и внизу живота, а иногда схваткообразные боли в других его отделах. Грыжа перестает вправляться в брюшную полость, яичко может увеличиваться в размерах.
Внимание! Если ущемленную пахово-мошоночную грыжу не оперировать в срочном порядке, может наступить гибель ущемленного органа. Попытки вправить пахово-мошоночную грыжу при ее ущемлении также могут привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.
ЭПИДИДИМИТ
Другой причиной боли в яичке является ЭПИДИДИМИТ. Это воспаление придатка яичка, который расположен в мошонке и лежит на самом яичке. Придаток яичек — это трубка, по которой переносится сперма.
Причина этого заболевания — чаще бактериальная инфекция, вследствие попадания в придаток неспецифических (стафилококки, стрептококки и другие инфекции) и специфических (например, при туберкулезе, гонорее, сифилисе, бруцеллезе) микроорганизмов.
Симптомы острого эпидидимита. Внезапно начавшиеся боли в мошонке, нередко отдающие в паховую и подвздошную области, нарастающие припухлость и покраснение мошонки, увеличение, уплотнение и резкая болезненность придатка, возможно повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание. При эпидидимите боль усиливается постепенно, в течение нескольких часов или дней. Обычно боль возникает только с одной стороны и несколько облегчается, если приподнять больное яичко у стоящего больного. При хроническом эпидидимите мошонка обычно не изменена, придаток яичка умеренно увеличен, уплотнен, малоболезненный.
Лечение. Врач обычно сначала принимает меры, чтобы определить причину боли. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, не являются ли причиной боли перекручивание или другое нарушение. С целью быстрого обезболивания к мошонке прикладывают пакеты со льдом, дают обезболивающие препараты и надевают суспензорий.
При остром воспалении придатка яичка назначают постельный режим, антибиотики, так как причиной заболевания является бактериальное заражение; при хроническом воспалении применяют антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Иногда (если болезнь переходит в хроническую форму; при туберкулезе придатка)для облегчения состояния больного может понадобиться оперативное вмешательство. Если больной имеет сексуального партнера, то ему также необходимо пройти курс лечения.
Болезни органов таза
ГЕМОРРОЙ
Геморрой — самое распространенное заболевание прямой кишки. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим недугом, все возрастает, причем в основном за счет пациентов работоспособного возраста.
Основными проявлениями геморроя является выпадение геморроидальных узлов, кровотечение из них, зуд в области анального отверстия. Предрасполагающими развитию геморроя является сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем, чрезмерные физические нагрузки, беременность, злоупотребление алкоголем, важное значение имеет также наследственный фактор.
Кровотечение из прямой кишки является симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется проконсультироваться с проктологом.
Симптомы. Геморрой протекает двумя путями — остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом геморрое происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд. В то время как при остром геморрое возникает воспаление в узлах, что приводит к резкой болезненности в области ануса.
Хроническое течение подразделяют на 4 стадии:
•1-я стадия характеризуется выделением алой крови во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов.
• 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.
• 3-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, с необходимостью их ручного вправления в анальный канал.
• 4-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, без возможности их обратного вправления.
Острое течение геморроя подразделяется на 3 стадии:
• 1 — я стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их воспаления.
• 2-я стадия характеризуется присоединением воспаления.
• 3-я стадия характеризуется воспалением окружающих геморроидальный узел тканей.
Пациентам с 1-й и 2-й стадией геморроя возможно выполнение малоинвазивных методов лечения: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, криотерапия. Противопоказаниями для использования данных методов являются: тромбоз геморроидальных узлов; анальная трещина; острый и хронический парапроктит, а также другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
ПАРАПРОКТИТ
Парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки около прямой кишки и заднепроходного отверстия. Болезнь вызывают проникновение микробов в клетчатку через трещины или расчесы кожи в области заднего прохода, воспаленные геморроидальные узлы, повреждения слизистой оболочки прямой кишки и другие последствия запоров. Заболевание чаще встречается у мужчин.
Симптомы и течение: острые боли в области прямой кишки, болезненность при дефекации, повышение температуры, появление плотной припухлости в области заднего прохода или ягодиц. Невскрытый гнойник может прорваться наружу с образованием свища, тогда болезнь принимает хроническое течение с обострениями.
При всех формах парапроктита требуется срочное вскрытие гнойника. В первые два дня после операции больному дают только жидкость, а начиная с третьего дня, назначают диету, бедную шлаками. Проводят курс лечения антибиотиками.
ТРАВМЫ ТАЗА
Нередко возникают повреждения мягких тканей, костей таза и сочетанные повреждения — например, перелом лобковых костей и разрыв мочевого пузыря, перелом седалищной кости и разрыв уретры.
При легких травмах области таза (ушибы, ссадины, небольшие ранения) необходимо исключить повреждение костей и внутренних органов. При отсутствии серьезных повреждений лечить пострадавшего следует такими же способами, как лечат обычные ушибы, ссадины, раны. Местно прикладывают холод, обеспечивают покой, прием обезболивающих препаратов до стихания боли. Ссадины и поверхностные раны обрабатывают антимикробными средствами и накладывают асептическую повязку. В случаях переломов костей таза тактика другая: пострадавший нуждается в срочном обследовании и лечении у травматолога.
При переломах подвздошных костей отмечаются боль, припухлость, напряжение мышц живота на стороне повреждения. Боль усиливается при активных движениях (например, сгибание и отведение ноги). При переломе крестца помимо боли, припухлости, кровоподтека и деформации могут быть боли, отдающие в ноги и ягодичную область вследствие травмы проходящих здесь нервных корешков. Перелом копчика, который чаще возникает у людей зрелого и пожилого возраста при падении на ягодицы, характеризуется болью в области повреждения, которая усиливается в положении сидя и при опорожнении прямой кишки.
При переломах лобковой и седалищной костей отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении таза и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу — «симптом прилипшей пятки». Часто имеют место нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Самыми тяжелыми являются множественные переломы костей таза, которые сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Наблюдается отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер. Тяжелые переломы костей таза в большинстве случаев сопровождаются значительной кровопотерей и шоком.
ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
Трещины заднего прохода обычно являются следствием так называемых «родов калового камня» — полутвердых каловых масс, несоответствующих по диаметру максимально возможному диаметру анального отверстия. Они возникают при запорах и вызывают сильные боли при дефекации, иногда и вне ее. Иногда боль не связывают с нарушением стула.
Расположение трещин обычно радиальное. Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой, но анальные трещины лечатся специалистами быстро и эффективно. При длительном существовании края трещин подвергаются омозолению, тогда лечить их сложнее.
