Лечение
Постельный режим, по показаниям проводятся антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, местное антибактериальное и противовоспалительное лечение.
СЛУХОВОЙ (ЕВСТАХИЕВОЙ) ТРУБЫ ВОСПАЛЕНИЕ И ЗАКУПОРКА
Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Слуховой (евстахиевой) трубы воспаление».
СЛУХОВЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – мнимое (обманчивое) восприятие больным каких-то слов, речей, разговоров, а также отдельных звуков или шумов.
Этиология
Чаше всего слуховые галлюцинации являются симптомом шизофрении. Некоторые люди в состоянии глубокой депрессии или в момент засыпания могут слышать голоса, окликающие их по имени. Врачи не могут дать объяснения этому феномену, но считают, что он не представляет собой ничего серьезного.
Клиника
Это тяжелое психическое заболевание, которым обычно заболевают люди молодого возраста. Вместе с тем галлюцинации могут наблюдаться при маниакальных состояниях, болезни Альцгеймера, депрессии, злоупотреблении алкоголем и лекарственными средствами. В то же время эти расстройства могут быть невинным последствием слухового аппарата плохого качества или результатом побочного действия некоторых препаратов.
Лечение
Специфическое. Назначаются психотропные препараты.
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ
Клиника
Проявляется в недостаточном развитии, гипертрофии, гипофункции или гиперфункции, а также опущении или отсутствии слюнных желез.
СМЕРТЕЛЬНАЯ СРЕДИННАЯ ГРАНУЛЕМА – форма гранулематоза Вегенера, начинающаяся с некротически-язвенного поражения слизистой оболочки носа.
Этиология
Неизвестна.
Клиника
Некротически-язвенное поражение слизистой оболочки носа. Фетальное течение приобретает при присоединении вторичной инфекции и развитии менингитов, абсцессов головного мозга, сепсиса.
Лечение
Трудно поддается лечению. Показаны иммуносупрессивная терапия, цитостатики, химиотерапия.
СМЕРТЬ ВНЕЗАПНАЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА – смерть, которая наступила неожиданно, не могла быть предсказана исходя из анамнеза и при которой полное посмертное исследование не смогло выявить адекватной причины смерти. Таким образом, использование этого термина следует ограничить теми случаями, при которых полностью исключены (в соответствии с имеющимися возможностями) любые формы злокачественно текущих инфекций, интоксикаций, насильственная смерть, а также другие болезни и патологические состояния, способные обусловить летальный исход.
Этиология
Неинфекционные болезни, чаще врожденные пороки развития, опухоли и другие тяжелые инфекционные заболевания (внутриутробные инфекции, пупочный сепсис, тяжелые ОРВИ, менингококковая, стрептококковая и другие инфекции).
СМЕРТЬ МАТЕРИ ОТ ЛЮБОЙ АКУШЕРСКОЙ ПРИЧИНЫ СПУСТЯ БОЛЕЕ 42 ДНЕЙ, НО МЕНЕЕ ОДНОГО ГОДА ПОСЛЕ РОДОВ – материнская смертность.
Этиология
Воспалительные процессы, пельвиоперитонит, сепсис, несостоятельность швов матки, позднее кровотечение.
СМЕРТЬ СЕРДЕЧНАЯ ВНЕЗАПНАЯ, ТАК ОПИСАННАЯ, – случаи смерти находившихся в стабильном состоянии лиц, наступившей в пределах 1 ч от начала острого сердечного приступа (впервые возникшего), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз.
Этиология
Как правило, непосредственной причиной ВСС служат опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, при которых мышечные волокна миокарда сокращаются часто (более 250–400 раз в минуту), но крайне непродуктивно.
СМЕРТЬ, НАСТУПИВШАЯ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 24 Ч С МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ, НЕ ИМЕЮЩАЯ ДРУГОГО ОБЪЯСНЕНИЯ, – случаи смерти находившихся в стабильном состоянии лиц, наступившей в пределах 24 ч от начала острого сердечного приступа (впервые возникшего), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз.
Этиология
Как правило, непосредственной причиной ВСС служат опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, при которых мышечные волокна миокарда сокращаются часто (более 250–400 раз в минуту), но крайне непродуктивно, острый тромбоз одной из главных коронарных артерий.
СМЕШАННАЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ – повышенное содержание в крови липидов, холестерина, триглицеридов, приводящее к развитию атеросклероза.
Классификация
Выделяются три основные формы гиперлипидемий: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, смешанная гиперлипидемия (первичная и вторичная). Вторичные гиперлипидемии чаще всего наблюдаются у больных сахарным диабетом, гипотиреозом, билиарным циррозом печени.
Клиника
Гиперлипопротеидемия чаще протекает латентно и клинически обычно проявляется лишь при возникновении расстройств кровообращения. Только иногда отмечаются внешние признаки: ксантомы, липоидная дуга роговицы, гепатоспленомегалия. В клиническом течении атеросклероза выделяют два периода: начальный (доклинический) и период клинических проявлений. Клинический период разделяют на три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую.
Диагностика
В последнее время большое значение придают определению содержания холестерина в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП), так как холестерин ЛПВП играет защитную роль в отношении атеросклероза, и определению уровня холестерина, триглицеридов. Показателен дуплекс различных сосудов, пораженных атеросклерозом.
Лечение
С целью понижения уровня липидов, холестерина назначают статины. Рекомендуется диета. При поражении сосудов и декомпенсации кровообращения проводят реконструктивные операции на сосудах.
СМЕШАННАЯ КОНДУКТИВНАЯ И НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ ДВУСТОРОННЯЯ – стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи.
Классификация
Может быть кондуктивной, сенсоневральной (нейросенсорной) и смешанной.
Причины
Кондуктивная возникает вследствие некоторых заболеваний, серных пробок, аномального строения наружного и среднего уха и устраняется методами консервативного лечения или с помощью оперативного вмешательства. Наиболее резкое понижение слуха отмечается при сенсоневральной тугоухости, связанной с поражением внутреннего уха или слухового нерва. При этом нарушения носят стойкий и необратимый характер.
Клиника
Снижение слуха. Врожденная тугоухость, а также тугоухость, возникшая в доречевой период или в начальном периоде формирования речи, ведет к нарушению нормального речевого развития. Детей, которые страдают тугоухостью, называют слабослышащими детьми. В отличие от глухих детей они имеют возможность с помощью слуха накапливать некоторый запас слов. Раннее коррекционное обучение позволяет детям даже с тяжелой тугоухостью уже в дошкольном возрасте овладеть развернутой фразовой речью. Когда тугоухость не распознается или на нее не обращают внимания, речь ребенка может оказаться недоразвитой даже при сравнительно небольшой степени тугоухости. Слабослышащие дети, обладающие развернутой фразовой речью, хорошо понимающие обращенную к ним устную речь и внятно (понятно для окружающих) говорящие, могут обучаться в массовых детских садах и школах. Однако даже незначительная тугоухость (ребенок слышит шепот на расстоянии 2–4 м) может вызвать трудности в обучении.
Диагностика
Аудиограмма.
Лечение
Может дать некоторый эффект, если оно начато в раннем периоде болезни. При значительно выраженной тугоухости существенную помощь приносит звукоусиливающая аппаратура. При смешанной тугоухости поражение внутреннего уха или слухового нерва сопровождается кондуктивным компонентом – нарушением нормального функционирования наружного и среднего уха, после устранения которого слух улучшается. Слабослышащие дети могут успешно обучаться в массовых учреждениях при оказании им коррекционной помощи учителями-дефектологами сурдологических кабинетов и групп кратковременного пребывания при дошкольных учреждениях компенсирующего и комбинированного видов. При выраженном недоразвитии дети нуждаются в обучении в специальном дошкольном учреждении (группе) или в школе для слабослышащих и позднооглохших. Слабослышащие дошкольники могут воспитываться дома и получать коррекционную помощь учителя-дефектолога.
