Избыточный вес и ожирение в Соединенных Штатах становятся все больше распространены не только среди взрослого населения. По прогнозам, продолжительность жизни сегодняшних детей впервые будет ниже, чем у их родителей, и ключевую роль в этом играет ожирение{219}. По последним данным, одна треть детей и подростков в США страдает избыточным весом или ожирением{220}. Эти цифры также растут с каждым годом; за последние тридцать лет уровень детского ожирения в США увеличился более чем вдвое{221}. Согласно сведениям Национального центра статистики здравоохранения, ожирением страдает 17 % детей в возрасте от двух до одиннадцати лет{222}.
Вероятно, эти цифры вас пугают, особенно если у вас есть маленькие дети! Часто бывает нелегко заставить ребенка правильно питаться, и многие родители переживают из-за пищевых привычек своих детей и в целом из-за их здоровья{223}. Некоторые друзья смеются над тем, как я борюсь с пищевыми привычками моих собственных детей, несмотря на весь мой исследовательский опыт. Они знают, что мой сын обожает гамбургеры и картошку фри и ненавидит брокколи и салат. Моя дочь вообще не любит завтракать. И оба они закатывают глаза, когда я спрашиваю их, не хотят ли они на обед каких-нибудь фруктов или овощей (а они еще даже не достигли подросткового возраста!). К счастью для моих – и ваших – детей, все же есть кое-какие проблески надежды. Рост распространенности ожирения среди самых маленьких постепенно прекращается, а среди детей от двух до пяти лет, вероятно, наблюдается даже ее снижение{224}. Среднестатистическое потребление калорий у детей за последние десять лет снизилось (у мальчиков на 7 % – до 2100 ккал в день; у девочек на 4 % – до 1755 ккал в день){225}. Все это признаки намечающихся благоприятных тенденций, и все же ученые предупреждают, что эти улучшения пока слишком незначительны и не снимают проблем, связанных с неправильным питанием наших детей.
Соединенные Штаты и остальной мир
Хотя США принадлежит первое место в мире по распространенности ожирения (по некоторым данным, нас опережает Мексика), по всему миру избыточный вес и ожирение занимают пятое место среди основных причин смертности{226}. Более 20 % взрослого населения мира страдает ожирением, и эта доля выросла почти вдвое с 1980 года{227}. Ниже приводится список десяти стран, «лидирующих» по этому показателю, – проценты отражают долю населения, страдающую ожирением{228}.
1. США: 33,8 %.
2. Мексика: 30 %.
3. Новая Зеландия: 26,5 %.
4. Чили: 25,1 %.
5. Австралия: 24,6 %.
6. Канада: 24,2 %.
7. Великобритания: 23 %.
8. Ирландия: 23 %.
9. Люксембург: 22,1 %.
10. Финляндия: 20,6 %.
Можно было бы предположить, что ожирением в первую очередь страдают граждане наиболее богатых стран. Однако из этого списка ясно видно, что дело не только в высоких доходах{229}. Но есть и хорошие новости! По последним данным, рост распространенности ожирения замедлился или прекратился в ряде стран, в том числе Венгрии, Италии, Южной Корее и Швейцарии. В большинстве этих стран были приняты законодательные меры по дополнительному налогообложению производства жирных и сладких продуктов, что, вероятно, и привело к улучшению питания и поддержанию веса среди населения{230}. Исследования показывают, что подобные меры в некоторых странах могут спасти сотни тысяч жизней в год{231}.
Последствия ожирения
Вот некоторые факты, которые вы можете переварить, раздумывая, взять ли второй кусок пирога. По статистике, не менее 2,8 % взрослых людей по всему миру ежегодно умирает в результате избыточного веса или ожирения{232}. Кроме того, 65 % населения Земли проживает в странах, где от ожирения умирает больше людей, чем от недоедания.
Вы вряд ли задумывались об ожирении как об основной причине рака. Однако оказывается, что при имеющихся темпах роста распространенности ожирения в США к 2020 году оно станет причиной дополнительных 500 000 случаев развития онкологических заболеваний. Люди, страдающие ожирением, подвержены риску развития рака пищевода, груди, матки, толстого кишечника, прямой кишки, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы и желчного пузыря{233}. Если бы можно было убедить каждого (ну ладно, каждого, страдающего ожирением) сбросить хотя бы несколько килограммов, количество случаев онкологических заболеваний среди взрослого населения США могло бы упасть на 100 000 в год. Интересно, что у пациентов, подвергнутых бариатрической операции, риск рака снижается вместе со снижением веса. Эти и другие данные говорят о том, что при серьезной степени ожирения возможность такого вмешательства заслуживает рассмотрения (но только в качестве крайней меры).
Наиболее распространенным последствием избыточного веса и ожирения являются сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение может привести к сердечной недостаточности, когда сердце оказывается неспособно прокачивать через сосуды достаточно крови для поддержания потребностей организма{234}. Отложение холестерина в кровеносных сосудах увеличивает вероятность инсульта, который может произойти в результате разрыва закупоренного сосуда и образования тромба. У людей с избыточным весом в артериях чаще образуются холестериновые бляшки. Если они накапливаются в коронарных артериях, сердце получает меньше крови, и возможен инфаркт. Так что нет ничего удивительного в том, что основной причиной смертности в США как среди мужчин, так и среди женщин являются заболевания сердечно-сосудистой системы. От этих причин ежегодно умирает больше людей, чем от всех видов онкологических заболеваний вместе взятых{235}.
Количество случаев заболевания диабетом с ростом распространенности ожирения возросло в наибольшей степени. Международный фонд диабета заявил даже, что «диабет и ожирение являются самой серьезной проблемой общественного здоровья в XXI веке». По данным фонда, «каждый третий ребенок из родившихся в 2000 году подвержен риску развития диабета»{236}. Важно отметить, что диабет I типа (который иногда называют ювенильным диабетом) не настолько зависит от состояния массы тела человека, как диабет II типа (который раньше называли поздним диабетом, но теперь этот диагноз все чаще ставят в детском и юношеском возрасте). Диабет II типа обычно напрямую связан с питанием и весом. С ростом распространенности ожирения начиная с 1980-х годов начало расти и количество случаев диабета. С 1989 по 1999 год частота случаев этого заболевания среди американцев возросла на 40 %. Организм человека, страдающего диабетом II типа, не может правильно использовать инсулин – гормон, который необходим для превращения переваренной пищи в энергию. Вначале у человека развивается преддиабетическое состояние, при котором выработка инсулина возрастает. Я лично знаю людей, которые с наступлением среднего возраста обнаружили у себя преддиабетическое состояние, но смогли изменить свой режим питания и активности, пока не стало слишком поздно. Если бы они этого не сделали, у них перестало бы вырабатываться достаточное количество инсулина, и им пришлось бы ежедневно снабжать свой организм этим гормоном искусственным путем (как правило, с помощью инъекций). Диабет сам по себе серьезно осложняет жизнь, но что более важно, страдающие им люди более подвержены другим заболеваниям, в том числе сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам и болезни почек.
Когда я думаю о серьезных – и даже смертельных – последствиях переедания (и недостаточного уровня физической активности) и все увеличивающемся количестве людей, страдающих от этих последствий, меня охватывают самые разные эмоции. Меня огорчает то, что люди не заботятся о себе должным образом; я злюсь, потому что они словно не видят проблемы, решением которой им стоило бы заняться; меня просто бесит, что профессиональные медики и политики не делают больше для защиты граждан; мне грустно думать о человеческих страданиях, ставших следствием этого; и меня даже удивляет, что пища стала настолько серьезной физической и психологической проблемой для такого большого числа людей.
Мне было бы лучше, если бы я не была толстой. И мне было бы лучше, если бы окружающий мир не осуждал полных людей: если бы моя бабушка не говорила мне, что я «слишком крупная», если бы мои одноклассницы не придавали такого значения цифрам в медицинской карточке, если бы мой сосед не издевался надо мной, говоря, что я могу одной рукой перевернуть фургон, который был рассчитан на куда большие нагрузки, чем сила четвероклассницы. Мир должен изменить свое отношение к полным людям, это не подлежит сомнению.
