мышцы (не показана). Она присутствует не у всех людей, и это является нормальной анатомической вариацией.
Лестничные мышцы плотно прилегают к шее и на ощупь намного тверже, чем мягкие, рыхлые, кашеобразные грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Представьте, как выглядит шея индейки. Массируя лестничные мышцы, вы будете прижимать их к располагающимся под ними костным позвонкам.
Массаж лестничных мышц не является болезненным, если только вы не наткнетесь на триггерную точку: в этом случае он может быть действительно болезненным. Давление на триггерную точку лестничной мышцы вызывает жуткую боль, которая заставит вас пригнуться и съежиться. В действительности может даже показаться, что вы давите на нерв. В то же время вы можете почувствовать, как отраженная боль или другие симптомы воспроизводятся или усиливаются в верхней части спины, плече или груди. Это может быть очень убедительной демонстрацией всех реалий отраженной миофасциальной боли. Если ваши лестничные мышцы в плохом состоянии, вам лучше начать с легкого давления.
Чтобы помассировать переднюю лестничную мышцу, которая является главной причиной беспокойства, вы должны проникнуть пальцами за грудино-ключично-сосцевидную мышцу или убрать ее с пути. Для этого сначала захватите грудино-ключично-сосцевидную мышцу между большим и остальными пальцами руки, как будто собираетесь ее массировать. Затем отпустите большой палец и остальными пальцами потяните всю грудино-ключично-сосцевидную мышцу к дыхательному горлу. Потяните сильно. Это не слишком деликатные мышцы. Идея состоит в том, чтобы подобраться кончиками пальцев как можно ближе к передней части позвоночника, оттягивая при этом грудино-ключично-сосцевидную мышцу в сторону. В этом положении вы можете кончиками пальцев прижать переднюю лестничную мышцу к позвоночнику. Обратите внимание, что вам потребуется отводить грудино-ключично-сосцевидную мышцу в сторону при каждом проглаживании (рис. 5.12). При этом большую часть работы выполняет средний палец, и помогает ему безымянный палец.
Рис. 5.12. Массаж передней лестничной мышцы. Перед каждым проглаживанием оттягивайте грудино-ключично-сосцевидную мышцу в сторону дыхательного горла, затем выполняйте проглаживание назад по лестничной мышце, как показано стрелкой
Массажное проглаживание выполняется путем нажатия кончиками пальцев, когда вы выполняете проглаживание поперек мышц по направлению к боковой части шеи. Кожа шеи должна двигаться вместе с пальцами. В конце проглаживания, длина которого будет составлять всего 2,5 см, ослабьте давление, переместите пальцы назад, туда, откуда вы начинали проглаживание, и повторите так несколько раз. Эту процедуру следует проводить по всему заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху из-под уха вниз до ключицы. Вы обнаружите некоторые из наиболее болезненных триггерных точек лестничной мышцы за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в месте, где она прикрепляется к ключице (рис. 5.13). Возможно, у вас даже получится найти триггерную точку, которая прячется в этом месте глубоко за ключицей.
Чтобы выполнить массаж средней лестничной мышцы, используйте те же проглаживания по боковой поверхности шеи. Для одного сеанса достаточно шести проглаживаний по каждой триггерной точке лестничной мышцы. Повторяйте их по три-шесть раз в день. Вы можете обнаружить вплоть до пяти особенно чувствительных точек в ваших лестничных мышцах.
Рис. 5.13. Массаж лестничных мышц позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к ключице
Рис. 5.14. Массаж задней лестничной мышцы спереди от места прикрепления трапециевидной мышцы к ключице
Для массажа задней лестничной мышцы протолкните средний палец под передний край трапециевидной мышцы рядом с местом ее прикрепления к ключице (рис. 5.14). Надавите вниз и проведите пальцем по направлению к горлу параллельно ключице. Это проглаживание также будет около 2,5 см в длину и должно двигать кожу. Костлявость, которую вы можете почувствовать под пальцем при выполнении такого проглаживания, – это вершина вашего первого ребра. Не пренебрегайте задней лестничной мышцей. В ней могут быть триггерные точки, которых нет у других лестничных мышц, и она может быть причиной любого из симптомов, вызываемых лестничными мышцами.
Чтобы массаж лестничных мышц происходил эффективно и без повреждения кожи, необходимо подстричь и подпилить ногти. Ваши лестничные мышцы будут одними из самых трудных мышц для понимания, обнаружения и лечения, но любой успех, которого вы добьетесь при работе с ними, однозначно будет стоить затраченных усилий. С большой долей вероятности лестничные мышцы будут вовлечены в любую проблему миофасциальной боли в верхней части тела, в том числе в синдром замороженного плеча.
Лечение партнера
Вы можете выполнять массаж лестничных мышц партнера, стоя лицом к лицу (рис. 5.15). Надавите на позвонки либо большим, либо спаренными указательным и средним пальцами. Выполните такое же короткое, повторяющееся проглаживание от дыхательного горла. Шести проглаживаний будет достаточно для работы с любой триггерной точкой, которую вы найдете. Не пренебрегайте задними лестничными мышцами. Найдите их и поработайте с ними двумя соединенными пальцами.
Рис. 5.15. Партнерский массаж передней и средней лестничных мышц
Поначалу продвигайтесь очень, очень легко. Даже при минимальном давлении массаж лестничных мышц может быть весьма неприятным. По этой причине любой, кто планирует делать массаж другим людям, должен сначала заняться самолечением собственных лестничных мышц, чтобы оценить всю опасность применения чрезмерных усилий при массаже лестничных мышц у других людей.
Клиническое лечение
Для эффективного лечения лестничных мышц необходимо иметь четкую мысленную картину их расположения относительно грудино-ключично-сосцевидных мышц. Переднюю лестничную мышцу лечить труднее всего, поскольку она полностью скрыта за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Чрезмерная зажатость грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за триггерных точек может затруднить доступ к передней лестничной мышце. Поработайте с передней лестничной мышцей, уверенно сдвинув грудино-ключично-сосцевидную мышцу к дыхательному горлу тыльной стороной указательного и среднего пальцев (рис. 5.16). Если ваши пальцы оказались в правильном положении, они будут частично закрыты грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Рис. 5.16. Массаж передней лестничной мышцы. Перед началом каждого проглаживания толкайте грудино-ключично-сосцевидную мышцу к дыхательному горлу, а затем уже выполняйте проглаживание в соответствии с тем, как показано стрелкой
Надавите на переднюю лестничную мышцу вниз, к столу и к позвонкам, исследуя ее длину вниз до ключицы. Воздействуйте на каждую триггерную точку обычным коротким повторяющимся лечебным проглаживанием, перемещая пальцы поперек волокон от дыхательного горла. Обратите внимание, что перед началом каждого проглаживания необходимо отодвигать грудино-ключично-сосцевидную мышцу в сторону. Массаж лестничных мышц часто воспроизводит характерный для клиента паттерн боли или онемения. Давление на триггерные точки лестничной мышцы также может вызвать неприятное электрическое ощущение, похожее на то, которое возникает, когда вы надавливаете на нерв. Этого не происходит после деактивации триггерных точек.
Рис. 5.17. Массаж задней лестничной мышцы средним пальцем прямо над ключицей посредством очень коротких глубоких проглаживаний в соответствии с тем, как
