Течение сифилиса
В течении сифилиса выделяют следующие этапы:
• инкубационный (скрытый) период;
• первичный период;
• вторичный период;
• третичный период.
Проявления сифилиса во время каждого из этих периодов различны, причем они настолько непохожи друг на друга, что раньше их принимали за различные заболевания.
Комментарий филологаСлово «гематогенный», как и множество других медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка. Корень «гем» переводится как «кровь».
Что такое инкубационный период?
Этот период есть у каждого заболевания, вызываемого микробами. Он начинается с момента проникновения возбудителя в человеческий организм и заканчивается, когда появляются первые признаки заболевания. Кстати, эти признаки сначала могут не отличаться от симптомов других заболеваний: недомогание, слабость, повышение температуры. Человек понимает, что он нездоров, однако определить заболевание в это время не может даже самый опытный врач.
Во время инкубационного периода заболевание ничем не проявляет себя, но человек уже заразен.
В чем опасность инкубационного периода?
Инкубационный период только кажется безобидным. На самом деле, микроб – возбудитель заболевания – уже начинает свое разрушающее действие. Кроме того, часто человек уже во время инкубационного периода может быть заразен для окружающих. Это особенно важно, когда речь идет о таком заболевании, как сифилис.
Как долго длится инкубационный период?
Все зависит от человека, а точнее, от состояния его иммунной системы. Организм сопротивляется заболеванию, однако, каким бы сильным ни было это сопротивление, ему не удается самостоятельно справиться с трепонемами. Обычно инкубационный период длится примерно 20–40 дней. Однако он может быть короче, если человек:
• недавно перенес тяжелое заболевание;
• страдает от хронического заболевания;
• страдает от переутомления;
• постоянно переносит стрессы;
• плохо и нерегулярно питается.
С другой стороны, если человек от природы обладает хорошим иммунитетом и следит за собой, то инкубационный период сифилиса будет длиннее.
Первичный период сифилиса
Классическое проявление первичного сифилиса – развитие твердого шанкра.
Форма, размеры и расположение твердого шанкра могут быть различны.
Что такое твердый шанкр?
Твердый шанкр – это язвочка с ровными краями и плотным дном. Чаще всего она небольшого размера, хотя встречаются как еле заметные, так и огромные шанкры. Форма и внешний вид язвы, а также ее расположение различны у разных людей.
Сначала кожа на месте будущего твердого шанкра краснеет и слегка припухает. Через некоторое время образуется пузырек, который потом лопается. Дно образовавшейся язвы чаще всего плоское, темно-красного цвета, блестящее. Внешне это напоминает блюдце. Картину дополняют слегка приподнятые края.
Расположение твердого шанкра
Твердый шанкр всегда располагается в том месте, где трепонемы проникли в организм.
Соответственно, чаще всего он появляется на половых органах. При бытовом способе заражения шанкр может возникнуть в самых различных местах:
• на губах (например, при заражении через общую губную помаду);
• во рту (например, при заражении через общую посуду);
• на руке (например, при попадании зараженной крови или слюны в микротрещины на коже) и т. д.
История болезни.
Андрей К. пришел в кожно-венерический диспансер с жалобами на непонятную язвочку на коже головы под волосами. Анализ крови на сифилис оказался положительным; язвочка была самым настоящим твердым шанкром. Выяснилось, что месяц назад Андрей попросил друга побрить ему голову. Товарищ случайно порезал его и, чтобы остановить кровотечение, смазал ранку своей слюной. Обследование показало, что друг был болен сифилисом.
Когда первичный сифилис не замечают?
Поскольку при гематогенном способе заражения бактерии попадают сразу в кровь, то твердый шанкр не появляется. Фактически сифилис сразу начинается со вторичного периода.
Однако бывают случаи, когда первичный сифилис просто не замечают. Например, если шанкр появляется у женщины во влагалище или на шейке матки. Язвочка не болит, не мешает. Если женщина в это время не посещает гинеколога, то сифилис может обнаружиться уже во вторичном периоде.
При гематогенном способе передачи сифилис начинается со вторичного периода.
У мужчин твердый шанкр может также располагаться в мочеиспускательном канале. В этом случае заболевание напоминает гонорею: кровянистые выделения, уплотнение полового члена. Все это может сбить с толку врача.
Иногда человек даже не замечает твердого шанкра.
Стадии первичного сифилиса:
• серонегативная (когда анализы крови на сифилис дают отрицательный результат);
• серопозитивная (анализы крови положительные).
Необычные проявления первичного сифилиса
Сифилис недаром прозвали обезьяной. Иногда твердый шанкр проявляется настолько необычно, что сложно догадаться об истинной причине заболевания.
Твердый шанкр можно спутать с другими заболеваниями.
Шанкр-панариций развивается на конце пальца (обычно указательного). Образовавшаяся язвочка обычно довольно глубокая, изнутри покрыта белесым налетом. Сам палец краснеет, распухает, становится плотным и довольно сильно болит. Все эти признаки очень напоминают воспаление пальца – панариций.
Иногда шанкр может располагаться в глотке на миндалинах. У человека повышается температура, начинает болеть голова, миндалины краснеют и распухают. Такие же симптомы возникают при ангине, и в этой ситуации помочь поставить окончательный диагноз может только анализ крови.
Бывает, что вокруг шанкра возникает довольно большое уплотнение и отек. Такое случается, если шанкр расположен на больших половых губах и на крайней плоти.
Воспаление лимфатических узлов Помимо твердого шанкра, есть еще один характерный признак первичного сифилиса. Это воспаление лимфатических узлов.
Проникнув в организм, трепонемы тоже рано или поздно оказываются в лимфатических узлах, которые на некоторое время останавливают их. В результате узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, но не болят. Кожа над ними остается нормальной. Такие большие плотные узлы называются бубонами.
А вы знаете…
…что лимфатические узлы разбросаны по всему нашему организму. Это своеобразные фильтры, в которых задерживаются бактерии и вирусы, попавшие в лимфу и кровь. Иногда микробы не могут преодолеть этот барьер, а иногда лишь ненадолго задерживаются там. Но даже в этом случае узлы могут воспаляться.
Увеличиваются, как правило, те узлы, которые расположены ближе всего к месту проникновения трепонем в организм и, соответственно, к твердому шанкру:
• в паху – при расположении шанкра на половых органах;
• под нижней челюстью – при расположении шанкра на лице и во рту;
• в подмышечной впадине – при расположении шанкра на груди или на руках.
Лимфатические узлы могут увеличиваться при многих заболеваниях.
Постепенно, к началу вторичного периода сифилиса, увеличиваются и все остальные лимфатические узлы.
Помимо лимфатических узлов может воспаляться и лимфатический сосуд, по которому бактерии проникли из шанкра в узел. Такой сосуд заметен, если он проходит близко к коже. Он может быть совсем тонким, как нитка, или же довольно толстым. Так же, как узел, он не причиняет никакого беспокойства. Чаще всего такие сосуды образуются на спинке полового члена.
Во вторичном периоде сифилиса увеличиваются все лимфатические узлы.
Осложнения первичного сифилиса
Нагноение лимфатического узла. Чаще всего при сифилисе узлы только увеличиваются в размерах и становятся плотными, но иногда они воспаляются и нагнаиваются. В этом случае человек может испытывать довольно сильную боль. Особенно много неприятностей причиняют паховые узлы, поскольку мешают во время ходьбы.
Воспалительные заболевания половых органов. Твердый шанкр также может воспаляться, особенно если он находится на половых органах.
Воспаление переходит на рядом расположенные ткани. В итоге у мужчин может возникнуть воспаление головки полового члена и крайней плоти, а у женщин – наружных половых органов и влагалища. Если в язвочку проникнут другие виды бактерий, то простое воспаление может перейти в гнойное, но такое случается довольно редко.
